兒童飲食行為問題與家庭因素分析

蔣佩紅，余秀華，聶穎坤（江門市新會區婦幼保健院兒童保健科，廣東529100）

1～3 歲是兒童生長發育的重要階段，是兒童良好進食習慣形成的關鍵時期，也是飲食行為問題的好發年齡階段[1]。不良的飲食行為可影響兒童的生長發育和心理健康，甚至影響親子關系，引起家庭不和諧，以及影響成年后的健康。因此，對兒童飲食行為問題必須及早發現和采取干預措施。本文對2015年8月至2016年10月來本院兒保門診檢查有飲食行為問題的兒童進行家庭環境因素調查和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2015年8月至2016年10月來本院兒保門診檢查有飲食行為問題的1～3歲兒童200例，其中男115例，女85例；1～＜2歲88例，2～3歲112例。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 對來兒保門診檢查有飲食行為問題的兒童采用自行編制的兒童飲食調查問卷和家庭環境調查表進行調查，家庭環境調查表包括家庭養育方式、家庭經濟條件、家長養育知識、父母文化程度、雙親關系、養育人等。

1.2.2 調查方法 采用自行設計兒童飲食調查問卷和家庭環境調查表，問卷主要包括兒童基本情況、飲食習慣方式和家庭環境情況等，有飲食行為問題的兒童由家長填寫家庭環境調查表，然后將資料進行整理分析，根據問卷將兒童飲食行為問題分為：偏食、進食時間長、拒絕新食物、追逐喂食、進食量少、邊玩邊吃、隨意吃零食、家長過度關注。

1.3 統計學處理 應用SPSS11.5統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 200例兒童飲食行為問題調查結果 調查結果顯示，偏食和進食時間長檢出率最高，分別為33.5%，32.0%，見表1。

表1 200例兒童飲食行為問題調查結果

2.2 不同性別兒童飲食行為問題發生情況比較 115例男童有飲食行為問題50例，占43.5%，經χ2檢驗，男女兒童飲食行為問題發生率比較，差異有統計學意義（χ2=5.30，P＜0.05），見表2。

表2 不同性別兒童飲食行為問題發生情況比較

2.3 不同年齡兒童飲食行為問題發生情況比較 1～＜2歲兒童飲食行為問題發生率比2～3歲高，差異有統計學意義（χ2=8.19，P＜0.05），見表3。

表3 不同年齡兒童飲食行為問題發生情況比較（n）

2.4 兒童飲食行為問題的影響因素 家庭養育方式、家庭經濟條件、家長養育知識、父母文化程度、雙親關系、養育人等因素對兒童飲食行為問題有顯著影響（P＜0.05），見表4。

表4 兒童飲食行為問題的影響因素相關性檢驗

續表4 兒童飲食行為問題的影響因素相關性檢驗

3 討 論

1～3 歲是兒童生長發育時期的重要階段，所以兒童飲食營養非常重要，飲食行為問題直接影響兒童生長發育，正常兒童的不良飲食行為在我國城市兒童群體中非常普遍[2]。隨著社會文化和經濟水平的提高，兒童心理精神衛生問題越來越多[3]，家庭環境是重要的影響因素之一。兒童的飲食行為與兒童的心理因素息息相關，學齡前兒童心理健康與否也會影響他們的飲食行為。如果兒童心理行為問題不能及時發現和及時解決，會對兒童個體今后的發展產生不利影響。因此，改善家庭環境，可以使兒童不良的飲食行為問題得到調整，促進兒童的健康成長。

由于學齡前兒童的心理具有較大的可塑性，如果這一階段出現的心理健康問題能及時發現并解決，學齡前兒童的心理行為問題將會得到很好的改善[4?5]。有研究表明，父母經常吵架、家庭婚姻狀況不良等與兒童行為異常相關[6]。另有研究發現，家庭成員之間的親密程度越高，兒童行為問題的發生率就越低，反之，家庭成員之間越不融洽，相應兒童行為問題發生率就越高[7?8]。家庭教養方式為民主型家庭中的兒童不易發生心理行為問題[9]。所以良好的家庭環境可為兒童心理健康提供保證。本研究顯示，父母關系不良，經常吵鬧，母親情緒不穩定、家庭成員不和睦，兒童飲食行為問題發生率顯著升高。家庭教養與兒童心理行為問題的發生密切相關，有的家長對兒童要求過高，限制兒童自由，或過分關注進食、或強逼進食，引起兒童心理問題，影響兒童的情緒而出現飲食行為問題。良好的餐前情緒是兒童增加食欲的重要因素，現代生活中兒童出現的厭食、偏食，大都是由于進餐前情緒不良而引起的，家長們不了解兒童的心理狀態，在進餐前過分的言行，如大聲地呵斥、責罵孩子，導致兒童進食的動機降低，在不愉快的情緒中拒食。

本調查結果顯示，兒童的飲食行為問題與自小祖輩帶養密切相關（P＜0.05）。由于老人對孫輩非常溺愛及過分關注、順從，兒童過分依賴大人，零食不斷，對飯菜無興趣，大人讓兒童邊玩邊吃，追逐喂食，為迎合兒童對某食物偏好，不讓其嘗試新食物，造成了兒童偏食挑食現象。另外，有些兒童自小與父母分離，可能導致他們在心理和生理上的不滿足，長期與父母分離，會無法得到父母的照顧和關愛，被撫養時遭受忽略，極易產生心理行為發生異常，同時飲食行為問題發生率也會增加，如不能及時得到重視，將會對兒童健康成長產生不良影響。因此必須對祖輩進行培訓，關注隔代教育出現的問題，讓他們掌握科學育兒知識與方法，從孩子心理調節開始，不要對孩子進食過分憂慮和強迫進食，逐漸培養其健康良好的飲食習慣。

本調查結果顯示，兒童飲食行為與家人接受早期教育及喂養知識有密切關系（P＜0.05）。對家長進行健康教育，重視與子女在情感上的溝通，親子關系好，能夠學習掌握兒童心理健康知識，及時發現兒童心理問題，結合早期教育，培養兒童良好的心理、行為規范和適應社會的能力，包括生活習慣、飲食行為、與人交往能力等。在面對兒童飲食行為問題時，父母會使用科學的方式去應對，保護兒童的身體和心理不受影響。

文化程度高的父母，能夠掌握更多的科學育兒知識及兒童心理健康知識，可以有效改進家長的喂養觀念和方法，從而促進兒童良好飲食行為的形成[10?11]。撫養人喂養知識缺乏，或自身的飲食行為會直接影響兒童的飲食行為，所以，兒童飲食行為問題的糾正應該從家人做起，掌握喂養知識和技能，并且要示范一個良好的榜樣讓孩子學習，改掉自己不良的飲食行為方式。

本調查結果顯示，家庭經濟收入、家長文化程度與兒童飲食行為問題密切相關（P＜0.05）。家庭收入越高，兒童發生飲食行為問題的可能性越大[12]。家庭經濟好，兒童隨心所欲，隨意吃零食及在外面進食，在家拒絕清淡飲食，挑剔食物，特別是獨生子女，他們的心理飲食行為問題不是與生俱來的，而是后天受環境和教育影響的結果，尤其是受家庭環境和家庭教育影響的結果，只要學校和家庭在這方面形成共識，必定能有效保證和促進獨生子女兒童心理飲食行為問題的改善[13?15]。

本調查結果顯示，兒童的飲食行為問題與兒童的性別、年齡密切相關（P＜0.05），男童的飲食行為問題明顯高于女童，隨著兒童年齡的增長，其飲食行為問題檢出率逐漸降低。提示兒童心理干預應從早期著手。本研究結果顯示，1～＜2歲兒童的飲食行為問題大于2～3歲兒童，尤其是農村存在重男輕女情況，對男童過分溺愛和遷就，以致于其飲食行為問題發生率也高。兒童在1～2歲階段，家長過分照顧、控制，兒童自我概念開始形成，知道自己與別人的差異，容易出現各種情緒特點，例如焦慮、恐懼、羞怯、憤怒，若引導不當，易產生不信任和焦慮感，以致飲食行為問題發生率升高。2～3歲兒童自我意識逐漸增強，探索環境活動增多，并希望按自己的意愿行事，父母能恰當的正確引導，則兒童養成良好的行為，飲食行為問題也會降低。對父母育兒知識和兒童心理健康知識的培訓，提高帶養人對兒童飲食行為的管理，有利于促進兒童健康成長。

兒童飲食行為問題是兒童時期常見的心理問題，是影響兒童健康成長的重要原因之一，其對兒童的家庭會產生不良的影響，很多家長沒有注意到兒童飲食行為問題的存在，對此沒有足夠重視。現代兒童飲食的紊亂，已成為一個不可忽視的社會問題，對兒童的飲食行為問題處理方式不恰當，會出現生長發育落后和其他心理行為問題，因此，專業人員的專業指導是必要的。對兒童飲食行為問題的干預，也要采取綜合措施。只有家長、教師、專業人員共同努力，才能取得理想的效果。以家庭為單位開設兒童飲食行為干預的健康教育，以及加強喂養知識的宣傳和指導，可以減少兒童飲食行為問題的發生，促進兒童健康成長。