針灸配合枸地氯雷他定治療中重度間歇性變應性鼻炎臨床研究

黃 寅，羅岸濤（.武漢市中心醫院新洲院區耳鼻喉科，湖北430400；2.武漢科技大學醫學院臨床系，湖北武漢430065）

間歇性變應性鼻炎在臨床上是一種常見的鼻腔黏膜疾病，臨床癥狀主要表現為大量鼻涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏等，其具有反復發作、病情不穩定的特點，嚴重影響患者的生活質量[1]。臨床上治療間歇性變應性鼻炎常用糖皮質激素等西醫治療，但其臨床療效有限。本研究觀察并探討針灸配合枸地氯雷他定治療中重度間歇性變應性鼻炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月至2017年3月武漢市中心醫院新洲院區收治的114例中重度間歇性變應性鼻炎住院患者，按隨機數字分組方式分為觀察組和對照組，各57例，全部患者均符合間歇性變應性鼻炎診斷標準，排除有自身免疫系統疾病，心、肝、腎等重要器官疾病，鼻腔結構異常的患者。觀察組患者中男38例，女19 例；年齡21～59歲，平均（38.20±6.45）歲；病程1～12年，平均（8.20±2.36）年；鼻炎程度中度32例，重度25例。對照組患者中男29例，女28例；年齡22～61歲，平均（37.40±8.12）歲；病程 1～13年，平均（9.10±3.14）年；鼻炎程度中度34例，重度23例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 對照組 給予枸地氯雷他定（揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司，批號：32180117）8.8 mg口服治療，每天1次，連續治療12 d[2]。

1.2.1.2 觀察組 給予針灸聯合枸地氯雷他定治療，枸地氯雷他定給藥方法和劑量與對照組一致；針灸應用意守式針灸療法，常規消毒針具，操作者取患者鼻通、合谷、肺俞、迎春、風池、腎俞等穴，左手輕輕按壓穴位，右手持針，在此過程中引導患者呼吸，將注意力引致患者病處，讓患者想象在病處有一股氣流流通，即為感傳現象[3]。出現感傳現象后，快速進針，在緩慢催針的過程中囑患者將針感逐漸引向病處，當經氣抵達病處后停止進針[4]。在上述各個穴位各行針1次，得氣后留針30 min，其中肺俞、腎俞穴得氣后不留針，每天1次，每周行針灸療法6次，共實施4周[5]。

1.2.2 觀察指標 （1）治療效果：患者治療后臨床癥狀完全消失，半年內無復發為顯效；患者治療后臨床癥狀基本消失，癥狀偶爾復發為有效；患者治療后臨床癥狀無改善為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）∕總例數×100%。（2）炎癥因子檢測：應用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測白細胞介素?4（IL?4）、IL?6、IL?10 水平[6]。（3）對比兩組患者治療前后臨床癥狀積分：噴嚏連續大于或等于11次，齁鼻大于或等于10次，鼻塞時需要用口呼吸，鼻癢難忍，以上各種癥狀各記3分；患者一次噴嚏連續6～10個，齁鼻5～9次，鼻塞、鼻癢有一定程度蟻行感各記2分；患者噴嚏連續3～5次，齁鼻少于4次，吸氣時有鼻塞和間斷性鼻癢各記1分[7]。

1.3 統計學處理 應用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率優于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.015，P=0.008）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較 兩組患者治療前鼻塞、鼻癢、流鼻涕等臨床癥狀積分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；但兩組治療后上述癥狀積分均較治療前降低，且觀察組較對照組明顯降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（±s，分）

注：-表示無此項

組別 治療后1.4±0.2 0.9±0.2 11.595 0.000 n 鼻癢治療前2.6±0.4 2.5±0.3 1.525 0.130 t P對照組觀察組治療后1.3±0.2 0.7±0.2 17.768 0.000 57 57- -鼻塞治療前2.5±0.4 2.4±0.4 1.367 0.174治療后1.5±0.2 0.8±0.2 17.969 0.000流鼻涕治療前2.5±0.5 2.4±0.4 1.268 0.208

2.3 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 兩組患者治療前各炎癥因子水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者各炎癥因子水平顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較（±s，ng∕L）

表3 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較（±s，ng∕L）

注：-表示無此項

組別對照組觀察組治療后21.3±3.2 15.7±3.4 9.055 0.000 n IL?4治療前29.2±4.1 28.6±5.2 0.684 0.495 IL?10治療前28.2±3.7 28.6±4.2 0.540 0.591治療后22.7±3.4 15.2±3.7 11.269 0.000 IL?6治療前10.7±1.3 10.4±1.2 1.280 0.203治療后8.1±0.7 5.2±0.7 22.117 0.000 57 57 t P--

3 討 論

間歇性變應性鼻炎是過敏源刺激后由免疫球蛋白E介導的鼻黏膜過敏反應，該病的病理特征主要為腺體分泌增加[8?9]，毛細血管增加，隨著肥大細胞釋放組胺而發生了鼻癢、流鼻涕等一系列癥狀，具有發病率高、病情反復的特點[10]。間歇性過敏性鼻炎在中醫學中屬于“鼻鼽”范疇[11]，中醫“鼻鼽”首先多表現為寒邪犯肺、陽經不利，其次表現為衛陽不充、正氣不足，肺氣不宣、肺臟虛寒，此為“鼻鼽”的病機。在應用針灸治療中對患者風池穴下針，能夠自通鼻竅，具有通經活絡功效；取合谷穴能夠宣肺通鼻；而肺俞穴、腎俞穴則能夠補腎補肺，增加患者機體免疫力，各穴位同時對癥治療，具有通鼻竅、正益氣的功效，達到治療效果[12]。本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率為98.25%，高于對照組的84.21%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組患者治療前鼻塞、鼻癢、流鼻涕等臨床癥狀積分和炎癥因子水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），但治療后對照組各項臨床癥狀積分和炎癥因子水平均高于觀察組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸配合枸地氯雷他定治療中重度間歇性變應性鼻炎能有效提高治療療效，改善患者鼻塞、鼻癢、流鼻涕等臨床癥狀，降低患者炎癥因子水平。