抗衰調經湯治療卵巢早衰性月經過少40例

黃日亮

（江西省撫州市樂安縣中醫院婦科，江西 撫州 344300）

月經量過少指的是月經周期正常，但是行經時間少于2天，并且月經量明顯減少。引起月經量少的病因繁多，子宮因素、卵巢因素以及長期服用均是引起月經量少的相關因素。而卵巢早衰是婦科常見病的一種，主要是指40歲以前出現月經稀少、閉經甚至不孕癥狀的婦女，同時可伴有高促性腺激素以及低雌激素等特征，對女性健康可產生較大影響[1]。為此，本文主要對卵巢早衰性月經過少應用抗衰調經湯治療的療效實施分析，并將結果作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本次調查研究的對象均為2015年3月—2017年4月于我院接受治療的卵巢早衰性月經過少患者，從中隨機選取79例，依據治療方法差異分為參照組39例與觀察組40例。參照組患者年齡27～36歲，平均年齡（31.5±1.5） 歲，病程6～31個月，平均病程（18.5±4.2）個月；觀察組患者年齡28～35歲，平均年齡（31.5±1.2） 歲，病程7～30個月，平均病程（18.5±3.8） 個月。上述2組一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 參照組：予以倍美力（生產廠家：新疆新姿源生物制藥有限責任公司，批準文號：H20090170，規格：0.45 mg×28片/盒） 0.3～0.625 mg/d，共持續服用25 d，在用藥后10 d加用安宮黃體酮（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：H33020715，規格：2 mg×100片/盒） 4～8mg/d。此為1個療程結束，于下次月經來潮5 d，再次重復用藥。

觀察組：在上述治療基礎上加用抗衰調經湯。基本組方為：山藥20 g，熟地黃20 g，旱蓮草15 g，何首烏15 g，紫河車15 g，女貞子12 g，牡丹皮12 g，赤芍12 g，紅花6 g，桃仁6 g，甘草6 g。每日1劑，水煎服，分2次服用，早晚各1次。1個療程20 d，間隔10 d后，繼續下一療程治療。2組均連續用藥治療3個療程。

1.3 觀察指標 對比觀察2組治療前后的激素水平及B超檢查指標。激素指標主要有FSH、E2以及LH；B超主要檢查指標為子宮內膜厚度、竇卵泡數以及卵巢體積。

1.4 統計學方法 通過SPSS 21.0統計學軟件對收集的數據實施分析處理，利用n（%） 表示計數資料，（）表示計量資料，分別采用χ2檢驗、t檢驗。若P＜0.05，則表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組FSH、E2以及LH激素水平比較 觀察組各項激素水平改善情況遠優于參照組，且各項指標差異均具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 2組治療前后FSH、E2以及LH激素水平變化情況 （）

表1 2組治療前后FSH、E2以及LH激素水平變化情況 （）

組別 例數參照組 39 48.92±1.64 15.42±4.03 41.31±4.26 18.26±1.77 55.46±5.41 97.49±1.64 FSH（U/L）治療前 治療后LH（U/L）治療前 治療后E2（pmol/L）治療前 治療后觀察組 40 49.14±1.87 12.46±3.17 42.17±3.52 15.32±2.06 56.13±1.07 101.52±2.18 t值 0.555 3.634 0.979 6.796 0.768 9.267 P值 0.580 0.001 0.331 0.001 0.445 0.001

2.2 2組治療前后B超指標水平比較 觀察組的子宮內膜厚度、竇卵泡數以及卵巢體積改善情況均優于參照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組治療前后B超指標水平變化情況 （）

表2 2組治療前后B超指標水平變化情況 （）

組別 例數 子宮內膜厚度（mm）治療前 治療后卵巢體積（cm3）治療前 治療后竇卵泡數（個）治療前 治療后參照組 39 3.43±1.25 7.35±1.26 2.53±0.43 3.62±0.22 1.48±0.35 2.24±0.53觀察組 40 3.37±1.13 8.46±2.02 2.47±0.36 3.92±0.41 1.52±0.26 2.73±0.62 t值 0.224 2.922 0.673 4.037 0.578 3.771 P值 0.823 0.005 0.503 0.001 0.565 0.001

3 討論

卵巢早衰性月經量過少，常見于臨床的婦科疾病。正常婦女在45～55歲左右，卵巢開始出現衰退現象，但是在多種因素的影響下，使婦女早于40歲就發生卵巢早衰。并且由于卵巢早衰，患者的促性腺素無法做出正常反應，導致體內的雌激素及高促性腺素水平處于異常狀態[2]。不僅可導致女性月經量少，甚至可造成不孕癥。所以卵巢早衰也成為了當前解決生殖健康的一個難點問題。

采取雌孕激素代替治療，可以對卵巢分泌激素進行模擬，增高能夠對子宮發育發揮促進作用，能夠使子宮內膜厚度增加，改善子宮發育，對子宮肌肉萎縮發揮良好的預防作用。但是不會對卵巢功能發揮改善作用，所以在停藥后很容易發生疾病復發[3]。中醫學認為卵巢早衰性月經過少為血枯、閉經、月經先后不定范疇[4]。傳統中醫認為亡其津液為此病的病機，而現代中醫學家認為治病機制為精氣虧虛、血海不盈，所以治療卵巢早衰性月經過少主要方法是活血化瘀、理氣疏肝、補腎填精以及健脾養血[5]。抗衰調經湯的基本組方為山藥、熟地黃、旱蓮草、何首烏，紫河車、女貞子、丹皮、赤芍、紅花、桃仁、甘草。組方中的山藥具有健脾益胃、滋腎益精的功效[6-7]；熟地黃具有益精填髓、滋陰補血的功效；旱蓮草具有補腎益肝的功效；紫河車、何首烏均具有養血、補肝益腎、補氣益精的功效；女貞子具有滋補肝腎的功效；丹皮具有活血散瘀的功效[8-9]；赤芍具有活血祛瘀、歸肝脾經的功效；紅花具有活血通經、散瘀止痛的功效；桃仁具有破血行瘀、增加血運的功效[10]；甘草具有補氣益中、調和藥效的功效；上述諸藥合用，可共奏補血填精、理氣疏肝、補腎健脾的功效[11]。從本次研究結果中可發現，觀察組患者血清中的FSH、E2以及LH激素水平改善情況以及子宮內膜厚度、竇卵泡數以及卵巢體積的改善情況均要遠優于參照組，由此說明抗衰調經湯可使機體內分泌得到良好改善，促進卵泡成熟。

綜上所述，針對卵巢早衰性月經過少采用抗衰調經湯治療的療效確切，效果優良，臨床推廣應用價值較高。