中西醫結合治療糖尿病氣陰兩虛型臨床觀察

舒光輝

（江西省玉山縣中醫院內一科，江西 玉山 334700）

糖尿病主要指的是由遺傳和環境因素相互作用導致的以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合癥。糖尿病在疾病譜中的比重呈現逐年增長的趨勢，使得人們對糖尿病的認識不斷深入，臨床上指出人們對糖尿病的預防可從單純藥物轉變到改善生活方式，國內提倡的五駕馬車防治糖尿病主要包括藥物、飲食、運動、健康教育以及自我監測。飲食防治糖尿病目前成為防治糖尿病的研究熱點。中醫將糖尿病歸屬為“消渴”等范疇，日久可累及患者的五臟，嚴重的患者會出現臟腑功能衰竭[1]。西藥治療糖尿病只能夠單純地控制患者的臨床癥狀，不能夠對患者進行完全的根治，中西醫結合治療對該病患者的治療效果顯著，臨床副作用小，可進行長期使用。本次研究就中西醫結合治療氣陰兩虛型糖尿病的臨床療效進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月—2017年6月選取所在科室54例氣陰兩虛型糖尿病患者進行分析，采用隨機抽簽分類法將所有的患者分為對照組和研究組，每組27例。對照組，男13例，女14例；患者年齡52～80歲，平均（65.3±6.4） 歲；病程3～10個月，平均 （5.9±0.6） 個月。研究組，男12例，女15例；患者年齡54～82歲，平均（66.4±7.8） 歲；病程2～9個月，平均 （4.8±0.8） 個月。2組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 根據我國糖尿病的臨床診斷標準確診為2型糖尿病的患者，患者的血糖控制基本穩定；臨床中醫學專家辨證認為患者是氣陰兩虛型；且患者用藥穩定[2]。

1.3 排除標準 排除具有氣陰兩虛型糖尿病伴其他嚴重并發癥的患者；排除具有繼發性糖尿病的患者；排除近期內更換降糖藥的患者。

1.4 治療方法 對照組采用西醫治療，醫護人員向所有患者講述糖尿病的臨床相關知識，同時調整患者的飲食習慣，指導患者進行適當的體育鍛煉。聯合口服藥物二甲雙胍，0.5 g/次，2次/d[3]。研究組采用中西醫結合治療，其中西醫治療同對照組，中醫治療采用益氣養陰方，基本處方：黃芪、靈芝草各30 g，葛根20 g，女貞子15 g，山藥、天花粉、黨參各15 g，五味子、雞內金各10 g；伴有濕濁內阻的患者，加用藿香15 g，佩蘭2 g；合并惡心嘔吐的患者，加用生姜10 g，柿蒂15 g；合并陰虛內熱的患者加用知母30 g，黃柏15 g；伴有瘀血阻滯的患者加用川芎12 g，當歸15 g；溫水煎服，每次取汁200 mL，早晚2次溫服，同時給予患者糖尿病飲食，連用8周，1劑/d[4-5]。

1.5 觀察指標

1.5.1 治療效果 根據我國糖尿病的臨床標準將治療效果分為顯效：患者的血糖控制穩定，中醫證候積分以及生活質量改善評分高；有效：血糖控制逐漸穩定，中醫證候積分以及生活質量改善評分逐漸改善；無效：血糖控制較差，中醫證候積分以及生活質量改善評分較低，病情不穩定。

1.5.2 血糖改善情況 血糖指標主要包括糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖等。

1.5.3 證候積分 中醫證候積分表主要是參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行本）》以及其他相應的研究報告進行制定[6]。主癥主要包括2項：咽干口燥以及倦怠乏力等，分為3個等級，分數為2分、4分以及6分；次癥主要包括多食易饑，口渴喜飲，氣短懶言，分數為1分、2分、3分。

1.5.4 生活質量改善情況 采用2型糖尿病患者的生活質量評定量表進行評估，主要包括疾病、生理、社會、心理以及滿意度等5個維度，總共87個條目。患者的評分越高，說明生活質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件對本次研究的觀察指標開展統計，血糖改善情況、證候積分以及生活質量改善情況為計量資料，治療效果為計數資料，分別以（）、（%） 表示，采用t檢驗、χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 研究組患者的治療總有效率（96.29%） 顯著高于對照組患者的治療總有效率（74.07%），P<0.05，見表1。

表1 2組治療效果分析 [例(%)]

2.2 血糖改善情況比較 研究組患者的糖化血紅蛋白（7.5±1.9） %，餐后2 h血糖 （7.2±3.5） mmol/L，空腹血糖（7.6±2.9） mmol/L；對照組患者的糖化血紅蛋白（9.0±3.3） %，餐后2 h血糖 （8.9±2.4） mmol/L，空腹血糖 （9.6±2.6） mmol/L。2組相比，P<0.05 （t=2.0468；t=2.0814；t=2.6682）

2.3 證候積分比較 干預前，研究組患者的證候積分改善情況與對照組相比無明顯差異，P>0.05；干預后，研究組患者的證候積分改善情況明顯好于參照組患者的證候積分改善情況，P<0.05，見表2。

表2 2組證候積分比較 （，分）

表2 2組證候積分比較 （，分）

組別 例數 干預前 干預后對照組 27 18.36±4.35 16.05±3.72研究組 27 18.43±4.32 18.75±3.76 t值 0.0023 6.8845 P值 >0.05 <0.05

2.4 生活質量改善情況比較 研究組患者的生活質量改善情況明顯好于對照組患者的生活質量改善情況，P<0.05，見表3。

表3 2組生活質量改善情況比較 （，分）

表3 2組生活質量改善情況比較 （，分）

組別 例數 疾病 生理對照組 27 38.13±6.22 42.36±3.52社會42.13±4.65研究組 27 43.69±5.81 32.14±8.86 31.26±8.86 t值 2.0325 3.9845 3.2584 P值 <0.05 <0.05 <0.05心理32.86±7.72 42.08±5.04 2.0255<0.05滿意度36.52±3.73 38.81±4.06 4.2585<0.05

3 討論

糖尿病作為一種社區的常見病和多發病，可對患者造成血管、神經病變等多種并發癥。飲食目前已經成為治療該病的基本防治方法，可隨著中醫學逐漸走進社區，使得中醫元素逐漸加入飲食控制方案中，有效控制患者血糖的同時，改善患者的生活質量。

本研究中，研究組患者的治療總有效率（96.29%）顯著高于對照組患者的治療總有效率（74.07%）；研究組患者的血糖改善情況、證候積分以及生活質量改善情況明顯好于參照組，P<0.05。究其原因：采用自擬的益氣養陰方治療，藥方組成中黃芪甘溫益氣且生津止渴，靈芝發揮養肝陰而滋腎陰，同時具有益氣生津之效；女貞子可補養肝腎之陰，退熱生津，當歸養血和營，合用黃芪具有補氣養血等功效，葛根可退熱生津止渴，黃芪配葛根升元氣，天花粉可滋陰潤燥，清熱止渴；五味子可益氣升陽，助脾散津，配伍雞內金可健運脾胃、補而不滯；山藥可益氣養陰，補脾肺腎；黨參可補氣。諸藥合用可發揮氣生陰復津回、五臟安寧以及益氣養陰等功效。現代藥理學認為，黃芪具有增加肝糖原的合成，同時對糖代謝具有一定的調節作用，黃芪多糖可有效提高患者胰島素刺激的絲氨酸磷酸化表達水平，同時改善胰島素抵抗。靈芝草對可對糖尿病大鼠糖、脂代謝紊亂發揮十分明顯的調節作用，靈芝多糖可進一步促進胰島β細胞葡萄糖轉運子2蛋白的表達，同時促進葡萄糖的代謝，進而導致胰島細胞Ca2+內流促進胰島素釋放；女貞子對高血糖具有一定的預防和治療作用，可增加糖尿病模型鼠肝糖原含量從而進一步降低血糖。葛根素可進一步改善糖尿病患者的血糖狀況，增加患者對胰島素的敏感性。山藥具有滋補細胞、強化內分泌、補益強壯、增強機體造血功能等功效；黨參可使得人體的紅細胞增多、血紅蛋白增加。知母、天花粉、雞內金含有一定的微量元素，可降糖降脂，配伍運用可有效降低患者的三酰甘油；五味子可降糖、抗氧化、調脂，進一步改善糖尿病患者脂毒性。

結合上述研究，采用中西醫結合治療氣陰兩虛型糖尿病患者，效果顯著，血糖指標、證候積分以及生活質量改善情況較好，值得臨床進一步的學習與借鑒。