針灸結合肌內效貼布治療慢性非特異性下腰痛60例※

張安邦 王鐵剛 董 敏 于曉東 陳廣順 王 軍

（大慶市中醫醫院康復科，黑龍江 大慶 163000）

慢性非特異性下腰痛（low back pain，LBP）是指以下腰部、腰骶部以及臀部組織等結構出現疼痛為主要臨床表現的一種癥候群。隨著生活與工作方式的轉變及不良姿勢等因素的影響，下腰痛患者的患病率呈逐年增加趨勢，其中近85%的患者不能明確其病因[1]。臨床研究顯示，近60%～80%的成年人生活與工作中存在下腰痛癥狀。慢性非特異性下腰痛臨床治療方法較多，但特效的治療方法未見相關資料顯示[2]。本次臨床研究選擇我院收治的慢性非特異性下腰痛患者30例，采用針灸結合肌內效貼布進行臨床治療，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇我院2017年5月—2018年5月收治的60例慢性非特異性下腰痛患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組患者30例。其中對照組中男15例，女15例；年齡為35～60歲，平均年齡 (28.22±2.33)歲。觀察組中男16例，女14例；年齡為36～60歲，平均年齡 (29.01±2.24)歲。2組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。所選患者均簽署知情同意書。

1.2 納入標準 （1） 符合非特異性下腰痛診斷標準；（2）初次發病的患者；（3）患病部位未做過其他創傷性治療。

1.3 排除標準 （1）排除椎間盤突出、強直性脊柱炎等骨科疾病的患者；（2）排除伴心腦血管疾病、類風濕性關節炎、自身免疫系統疾病等全身重大疾病的患者；（3）排除腰痛合并神經受累患者；（4）排除精神疾患及傳染病患者。

1.4 治療方法 對照組采用常規方法，包括推拿、藥物進行治療。推拿方法：在患者腰痛部位進行推拿治療，患者采取俯臥位姿勢，治療師采用滾法、揉法、彈撥法、點按法、拍打法（取腎俞、大腸俞、足三里、委中、阿是穴等）對患者進行推拿治療，根據患者不同的病情，采用不同的手法進行調整。每周治療2次，連續治療4周。藥物治療，采用布洛芬緩釋膠囊，每次1粒，每日2次。

觀察組采用針灸加肌內效貼布進行治療。針灸治療，選用委中、陽陵泉、大腸俞、腰夾脊、足三里、阿是穴等穴位，采用華佗牌無菌針灸針 (0.40 mm×60 mm)，直刺1～1.5寸，行平補平瀉法，得氣后留針30 min。每日1次，每周5次，4周為1個療程。肌內效貼布療法，根據患者癥狀、體征、病史等具體情況，分別予以個性化的貼扎方法。每日1次，每周5次，4周為1個療程。

1.5 觀察指標 在治療前后，對2組患者進行疼痛視覺模擬量表（VAS）、功能障礙調查表 (Roland-Morris)和Oswestry腰痛功能障礙指數（ODI）等進行評分與分析。

1.6 統計學方法 本次臨床研究所收集的數據，采用統計學軟件SPSS 18.0進行數據統計分析，結果以（）表示，2組均數比較采用t檢驗，統計結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者VAS評分比較 治療4周后，2組患者VAS疼痛評分明顯降低（P＜0.05），且觀察組VAS評分明顯低于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者VAS評分比較 （，分）

表1 2組患者VAS評分比較 （，分）

注：與治療前比較，1)P＜0.05；與對照組比較，2)P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 30 7.56±1.77 4.12±0.951)觀察組 30 7.52±1.70 3.43±0.701)2)

2.2 2組患者Roland-Morris評分比較 治療前，2組患者Roland-Morris評分無差異；治療后，2組患者Roland-Morris評分均降低，且觀察組Roland-Morris評分低于對照組，P＜0.05。見表 2。

表2 2組患者Roland－Morris評分比較 （，分）

表2 2組患者Roland－Morris評分比較 （，分）

注：與治療前比較，1)P＜0.05；與對照組比較，2)P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 30 16.80±1.35 5.41±1.101)觀察組 30 16.80±1.37 3.88±1.311)2)

2.3 2組患者ODI指數比較 2組患者治療前ODI指數比較，P>0.05，差異無統計學意義；2組治療前后ODI指數比較，P<0.05，差異有統計學意義。治療4、8周后，觀察組ODI指數明顯優于對照組，P<0.05。

表3 2患者ODI評分比較 （，分）

表3 2患者ODI評分比較 （，分）

注：與治療前比較，1)P＜0.05；與治療4周比較，2)P＜0.05；與對照組比較，3）P＜0.05

治療前 治療4周后44.30±6.01 35.66±3.871)43.48±5.09 27.03±1.041)3）組別 例數 治療8周后對照組 30 32.64±2.361)2)觀察組 30 18.67±3.071)2)3）

3 討論

慢性非特異性下腰痛屬于中醫學的“腰痛”范疇，此病主要由外感風邪、跌撲損傷、腎精虧虛等原因引起經脈阻塞，氣血運行不通等導致。中醫學對于此病常采用針刺、推拿等傳統方法進行治療[3]。

針刺腰腿部的委中、陽陵泉、大腸俞、腰夾脊、阿是穴等相關穴位治療下腰痛，屬于遠近配穴法，可使腰背部之脈絡通暢，氣血陰陽得以調和，使腰痛癥狀得以緩解與消除，體現了中醫治療疾病的整體觀。竇漢卿 《標幽賦》曰：“住痛移疼，取相交相貫通之經。”由此可見古人認為交叉刺法重在治療痛證。現階段，針刺可有效治療脊神經后支源性下腰痛[4]。其治療機制是針刺能改善局部微循環及抑制疼痛，可使局部血管的通透性升高，使椎骨橫突根部周圍炎性充血、水腫癥狀減輕，致使炎癥逐漸吸收、粘連松解和組織修復[5]。此外，針刺信息可傳達到腦區，產生中樞性鎮痛效應。但針刺療法可導致患者出現局部感染、內臟損傷等不良事件。由此臨床治療中可采用電針進行治療，電針除了具有針刺的良好功效外，還具有疏通經絡、活血止痛的作用，臨床治療中廣泛用于骨科、神經外科疾病的各種痛癥治療[6]。肌內效貼布是將X形貼布貼于下腰部的疼痛點，貼布的材質與人體皮膚相類似，可以有效地使皮膚與肌肉之間產生一定的間隙，同時X形貼布的貼扎設計具有相應的特點，可以有效增加固定端的血液循環狀況，加速疼痛刺激物質的有效排出，可有效調節肌肉興奮度并起到支持軟組織的效果。

本次臨床研究選用針灸結合肌內效貼布對慢性非特異性下腰痛患者進行治療，電針刺激部阿是穴，起到改善局部血液循環狀況，促進組織新陳代謝的作用；刺激委中、陽陵泉、足三里等，起到調整全身機能，減輕患區疼痛的效果等。且通過本研究也證明，治療4周后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，P<0.05；觀察組Roland-Morris評分低于對照組，P＜0.05；治療4、8周后，觀察組ODI指數明顯優于對照組，P<0.05。由此表明，針灸結合肌內效貼布治療慢性非特異性下腰痛效果明顯，值得臨床推廣應用。