壯藥酊聯合手指點穴治療氣虛血瘀型中風恢復期37例※

潘小鳳 陸廷信 韋月梅

（南寧市武鳴區中醫醫院腦病科，廣西 南寧 530199）

中風（甭襠呷）的學名是腦卒中，病位在腦，證屬本虛標實，發病率、致殘率高，中風病恢復期氣虛血瘀的證候占據比例較大。西醫采用藥物和手術治療，但副作用較多，故常在辨證論治的基礎上采用多種治療方法。筆者在臨床實踐中發現利用壯藥酊聯合手指點穴治療氣虛血瘀型中風恢復期，能夠明顯改善氣虛血瘀型中風恢復期的半身不遂等主要癥狀。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 74例均為我院腦病科住院患者，均符合《各類腦血管病診斷要點》中制定的診斷標準。觀察組37例，男18例，女19例； 年齡44～75歲，平均（61.29±9.18） 歲； 病程35～95 d，平均病程 （61.97±20.28） d。對照組37例，男17例，女20例；年齡40～75歲，平均（62.54±8.82） 歲； 病程42～125 d，平均病程 （70.83±24.62）d。2組患者性別、年齡及病程等經統計學分析均無顯著差異 (P＞0.05)。

1.2 診斷標準 參照《中風病診斷與療效評定標準 (試行)》[1]。氣虛血瘀：半身不遂、偏身麻木、言語不利、口舌喎斜，感覺減退，面色白，氣短乏力，自汗出，脈沉細，舌暗淡苔白膩。

1.3 排除標準 （1） 不符合中風病診斷標準者；（2）嚴重的精神病患者及嚴重的心理障礙者，其它系統嚴重疾病等。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組 壯藥酊所用壯藥藥方組成：三七（學名：金不換）60 g，兩面針100 g，過江龍（學名：舒筋草）100 g，回頭青（學名：香附） 30 g，山辣（學名：沙姜） 30 g，扶芳藤60 g，雞血藤60 g，丁香20 g，茶辣（學名：吳茱萸）20 g，牛大力60 g，徐長卿30 g，南藤30 g，草烏5 g。加工方法：把上述藥物粉碎，按重量配比稱量后按1∶8的75%酒精浸泡20 d，過濾去渣、裝瓶，即得到本發明外用中藥酊。

操作者每次以適量棉花纏指后，沾少許藥液涂敷患者，作用于壯醫食魁穴、中魁穴、無魁穴（壯醫特定穴，在食指、中指、無名指次節關節中點上5分處取穴）、人中、百會、合谷、足三里、委中、委陽、后溪、外關、涌泉、昆侖穴等穴位，采用點按揉法、捫法及滾法進行操作；每次操作20 min，每日1次，連續治療3周為1療程。

1.4.2 對照組 口服阿司匹林片100 mg，阿托伐他汀鈣20 mg，1 次/d，1 片/次。

2組均以3周為1個療程，服藥期間，糾正不良飲食習慣，禁食生冷、肥甘厚味及辛辣刺激性食物，少食多餐。

1.5 療效評定標準和觀察指標

1.5.1 主要癥狀單項的記錄與評價 癥狀判定標準：觀察半身不遂、偏身麻木、言語不利、口舌斜等癥狀，按相關癥狀無、輕、中、重度分為4級，分別評為0分、1分、2分、3分，統計積分，觀察療效。

1.5.2 主要癥狀綜合療效評定標準 按改善百分率=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%，計算癥狀改善百分率。癥狀消失為痊愈，癥狀改善百分率≥80%為顯效，50%≤癥狀改善百分率<80%為進步，癥狀改善百分率<50%為無效，癥狀改善百分率負值時為惡化。以痊愈和顯效病例數計算總有效率。

1.6 統計學方法 所有資料用SPSS 11.5統計軟件分析研究數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

見表1。觀察組在半身不遂、偏身麻木、言語不利、口舌喎斜等癥狀的改善方面與對照組比較，差異有統計學意義 (P＜0.05)，提示壯藥酊聯合手指點穴可顯著改善半身不遂、偏身麻木、言語不利、口舌斜等癥狀。

表1 2組主要癥狀積分比較 （，分）

表1 2組主要癥狀積分比較 （，分）

組別 例數 半身不遂 偏身麻木觀察組 37 1.63±1.03 2.11±1.531對照組 37 2.12±1.01 2.98±1.30言語不利 口舌喎斜3.17±1.791 2.32±1.65 3.93±1.45 1.59±1.03

3 討論

中風（甭襠呷） 臨床表現以猝然昏倒、不省人事，伴發口眼歪斜、言語不利、半身不遂或無昏倒而突然出現半身不遂為主要癥狀的一種疾病。一般發病后2周至6個月為缺血性中風恢復期，主要表現為氣虛血瘀、陰虛風動以及風火夾痰三型。中風病恢復期氣虛血瘀的證候占據比例較大。

壯醫從長期的臨床實踐中認識到，針灸、刺血、拔罐、刮痧等這一類的治療方法，主要是通過外治的方法，在人體龍路、火路的某些體表氣聚部位 (即穴位)施以調氣治療，調整和暢通人體氣血，增強人體抗病能力，加速邪毒化解或排出體外，使三氣復歸同步而達到治療目的[2]。壯醫藥穴指療法是傳統壯醫藥的發展。它能夠疏通水道、氣道、谷道三道，調節人體氣血，平衡人體陰陽盈虧，以起到防病治病的作用[3]。中醫藥民族醫藥的治療有個體化、獨效性的優勢，因此，中醫藥民族醫藥治療中風病恢復期（甭襠呷）具有民族地區區域性人群需求與良好的發展前景。中風病恢復期（甭襠呷）中醫病因病機可歸納為，患者臟腑功能失調，氣血逆亂，風夾痰瘀，擾于腦竅，竄犯經絡，發為中風，發病日久，多見氣虛血瘀，陰虛風動，風火夾痰證型。中醫認為，氣虛血瘀型中風恢復期多由于陰陽失調、氣血逆亂、瘀血阻絡、腦府失養所致，屬本虛標實，氣虛為本，血瘀為標。

壯藥酊是以壯醫藥理論為基礎，將壯藥制作而成藥酊，將藥液涂敷在食魁穴、中魁穴、無魁穴（壯醫特定穴，在食指、中指、無名指次節關節中點上5分處取穴）、人中、百會、合谷、足三里、委中、委陽、后溪、外關、涌泉、昆侖穴等穴上，同時運用手指點穴手法點按揉、捫法及滾法，從而達到疏通龍路火路，調整氣道谷道，益氣活血通絡的作用，使肢體功能恢復轉好。

本研究中觀察組主要癥狀臨床療效優于西藥對照組 (P＜0.05)，與西藥相比，壯藥酊聯合手指點穴具有較好療效，能顯著改善半身不遂、偏身麻木、言語不利、口舌喎斜等癥狀，為臨床治療氣虛血瘀型中風恢復期提供一種可行方法，值得臨床進一步研究和應用。