預防痛風急性發作，做好“三個堅持”是關鍵

急性痛風發作一直是臨床治療的重點，但別忘了，預防痛風發作也很重要，往往能減輕患者許多痛苦。要真正做到預防，做好“三個堅持”是關鍵。

1 堅持改善生活方式 作為非藥物治療，生活方式的改善是預防痛風發作的基石。（1）首先提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入，控制飲食中嘌呤含量。以低嘌呤飲食（蔬菜、脫脂、低脂奶及其制品）為主，嚴格限制動物內臟、海產品和肉類等高嘌呤食物的攝入。富含嘌呤的蔬菜（萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆類及豆制品與痛風發作無明顯相關性，可適量食用。（2）大量飲水可縮短痛風發作的持續時間，減輕癥狀，建議飲水2000 mL/d以上，保證尿量2000～3000 mL/d。（3）水果因富含鉀元素及維生素C，可降低痛風發作風險，可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。（4）酒精攝入增加痛風發作風險，應限飲黃酒、啤酒和白酒。（5）控制體重，適度運動。注意應當避免劇烈運動或突然受涼誘發痛風發作，規律飲食和作息，避免疲勞。（6）吸煙或被動吸煙增加痛風的發病風險，應當戒煙、避免被動吸煙。

2 堅持將血尿酸控制在適宜水平 血尿酸超過飽和濃度，尿酸鹽晶體析出可直接黏附、沉積于關節及周圍軟組織而引起痛風發作。所以高尿酸血癥及曾經發作痛風患者，需將血尿酸長期控制在適宜水平，并且監測血清尿酸值。一般建議血尿酸終生控制在持續低于360 μmol/L水平。對于嚴重（痛風石、慢性關節病、經常發作）的痛風患者，血清尿酸水平應低于300 μmol/L，有助于加速晶體溶解。長期治療的過程中，不建議血清尿酸低于180 μmol/L。

3 堅持必要的藥物預防 痛風降尿酸治療宜遵循“小劑量起始，逐漸加量”的原則，盡量避免血尿酸下降過快誘發痛風發作。由于血尿酸水平波動易誘發痛風急性發作，痛風患者初始降尿酸治療時應使用藥物預防痛風發作。首選口服小劑量秋水仙堿，推薦劑量0.5～1.0 mg/d，輕度腎功能不全無需調整劑量，定期監測。中度腎功能不全患者劑量減半，0.5 mg隔日1次口服或酌情遞減。重度腎功能不全或透析患者避免使用。