四川：脫貧攻堅的“巴蜀攻勢”

■文／鄧波

四川是全國6個重點扶貧省份之一，有秦巴山區(qū)、烏蒙山區(qū)、大小涼山彝區(qū)、高原藏區(qū)4大連片貧困區(qū)，貧困面寬、量大、程度深，脫貧攻堅任務(wù)艱巨繁重。四川省人社廳堅持把社保扶貧作為助力全省脫貧攻堅的重要內(nèi)容，多措并舉、精準(zhǔn)施策，推動工作開展。

高位統(tǒng)籌科學(xué)構(gòu)建扶貧政策體系

四川省委、省政府和省脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組將社保扶貧納入全省扶貧攻堅計劃，編制社保扶貧專項方案，由省委統(tǒng)一部署下達，先后印發(fā)《關(guān)于做好全省人社系統(tǒng)脫貧攻堅工作的意見》《四川省建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障實施方案》《四川省脫貧攻堅醫(yī)療衛(wèi)生保障實施方案》《關(guān)于貫徹落實人力資源社會保障部財政部國務(wù)院扶貧辦關(guān)于切實做好社會保險扶貧工作的意見的通知》等配套文件，明確一系列促進貧困人員“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、增收有望”的政策，實施一批幫助貧困人員增收、降負、減支舉措，取得了實際的成效。

聚焦“持續(xù)能保”，實行財政代繳社會保險費。積極爭取財政加大投入，為貧困人口代繳最低檔次的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費和養(yǎng)老保險費，確保貧困人口人人享有基本醫(yī)療保險、持續(xù)穩(wěn)定參加養(yǎng)老保險。2017年，代繳醫(yī)療保險的市（州）和貧困人員實現(xiàn)全覆蓋；代繳養(yǎng)老保險費的市（州）達20個，其中全域全額代繳達9個；參保貧困人員覆蓋率達96%，兩費代繳總額達8.73億元，其中醫(yī)療保險費5.33億元、養(yǎng)老保險費3.4億元。

聚焦“看得起病”， 實行“兩保三救助三基金”保障。強化基本醫(yī)保支付主體作用；改進大病保險服務(wù)水平，提高保障程度，大病保險支付比例達到50%以上；將貧困人口納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，對患重特大疾病需長期門診治療，導(dǎo)致自付費用較高的，給予門診救助；將貧困人口全部納入疾病應(yīng)急救助基金補助范圍；剩余費用經(jīng)醫(yī)藥愛心扶貧基金、衛(wèi)生扶貧救助基金（每縣300萬元左右）、慈善救助基金等予以救助，確?？h域內(nèi)住院和慢性病門診維持治療個人支付占比控制在10%以內(nèi)。2017年，全省專項用于貧困人員住院費用傾斜支付的資金總額達11億元。

聚焦“全力扶貧”，大力實施“三項增收政策”。鼓勵各地自行提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金，并按時足額發(fā)放基本養(yǎng)老金，確保貧困人員當(dāng)期收入穩(wěn)定；積極探索建立城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險喪葬補助金制度，9市（州）80個縣（區(qū)）試行為死亡貧困人員的直系親屬發(fā)放本人4至18個月基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的喪葬補助金；實行城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金與其他待遇只疊加不沖減，以此增加貧困群體收入，增強其擺脫貧困的信心、動力和支撐力。

精準(zhǔn)施策實現(xiàn)貧困人口參保全覆蓋

實現(xiàn)所有貧困人員參保，是社會保險扶貧的基礎(chǔ)，更是構(gòu)筑因老返貧、因病返貧、因傷返貧 “防火墻”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

采取“三結(jié)合”，精準(zhǔn)推進少數(shù)民族貧困人員參保。強化組織領(lǐng)導(dǎo)與經(jīng)費保障相結(jié)合，確保少數(shù)民族參保登記工作順利開展；注重地域特點與加強隊伍建設(shè)相結(jié)合，組建“藏漢、彝漢骨干隊伍”“牧區(qū)馬背工作組”“農(nóng)區(qū)摩托車工作組”，開展“拉網(wǎng)式”登記促參保；注重政策宣傳與民族習(xí)俗相結(jié)合，利用藏羌彝民族地方節(jié)氣習(xí)俗時間節(jié)點開展入戶調(diào)查，印制“藏漢”“彝漢”雙語宣傳資料，增強政策宣傳針對性，促進家族和家庭全員參保。

建立部門間數(shù)據(jù)比對機制，促進參保信息精準(zhǔn)。人社部門定期與扶貧、民政、公安等部門交換數(shù)據(jù)，將省級全民參保登記基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與建檔立卡貧困戶數(shù)據(jù)、低保戶數(shù)據(jù)進行比對，精準(zhǔn)識別貧困人口，精確配置和投放社會保險扶貧資金，確保每筆扶貧濟困資金花到該花的地方、用在該用的人身上。2017年比對發(fā)現(xiàn)46萬建檔立卡貧困人員基本信息有誤、180萬人未參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、2萬人不符合貧困條件，為全省下一步實施精準(zhǔn)擴面打下了堅實基礎(chǔ)。

建立健全貧困家庭基礎(chǔ)信息更新機制。依靠貧困村“第一書記”、勞動保障協(xié)理員，收集、上報、匯總貧困家庭勞動就業(yè)和社?；A(chǔ)信息，并實行市（州）人社部門定期開展檢查，確保轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)不錯不漏、能進能出、動態(tài)管理。

全力推進全民參保計劃，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。通過開展確保培訓(xùn)縱向到底、確保入戶調(diào)查橫向到邊、確保督導(dǎo)工作及時有力、確保數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確有效等“四個確保”行動，扎實推進制度全覆蓋邁向人員全覆蓋。截至2017年底，全省貧困人口醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險參保率分別達100%和66%，建筑施工企業(yè)農(nóng)民工按項目參加工傷保險達100%。

加強公共服務(wù)切實提高經(jīng)辦便捷性

通過加強公共服務(wù)體系建設(shè)，提升經(jīng)辦服務(wù)便捷性，從而讓貧困人員辦事不跑路或少跑路、不花費或少花費，是社保扶貧的應(yīng)有之義。

大力實施社保公共服務(wù)體系建設(shè)和“互聯(lián)網(wǎng)+人社”信息化建設(shè)。通過推進“服務(wù)平臺標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)基礎(chǔ)信息化、服務(wù)機制協(xié)同化、服務(wù)行為專業(yè)化”建設(shè)，提升社保公共服務(wù)能力和水平。目前，多數(shù)社保服務(wù)事項實現(xiàn)網(wǎng)上網(wǎng)下協(xié)同辦理，“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑路”正在變?yōu)楝F(xiàn)實；“一門引導(dǎo)、一窗受理、一站服務(wù)、一次辦結(jié)”的綜合柜員制服務(wù)模式正在加緊構(gòu)建；群眾辦事“不跑路或少跑路、不交證或少交證、不填表或少填表、不蓋章或少蓋章”逐漸成為常態(tài),參保登記、申報繳費、報銷結(jié)算、關(guān)系轉(zhuǎn)移等更加便捷，66項服務(wù)實現(xiàn)“最多跑一次”、44項社保經(jīng)辦服務(wù)延伸至4582個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和3.9萬個行政村，其中貧困人口集中的甘孜、阿壩和涼山州共2628個行政村實現(xiàn)參保登記、個人繳費、待遇領(lǐng)取、權(quán)益查詢等“四個不出村”，極大減輕了包括貧困人口在內(nèi)的參保群眾的辦事負擔(dān)，實現(xiàn)減支促增收。

實行醫(yī)保“一站式”即時結(jié)算。通過在定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、傾斜支付及醫(yī)療救助“一站式”信息交換，診療結(jié)束后，定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保、醫(yī)療救助等機構(gòu)即時直接結(jié)算，貧困患者只需在出院時支付自付醫(yī)療費用，確保了貧困人員就醫(yī)不墊資，減輕了就醫(yī)負擔(dān)。

強化多元保障促社保扶貧落地

健全工作體系。全系統(tǒng)各級均成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、有關(guān)負責(zé)人任副組長、相關(guān)處（局、辦、中心）負責(zé)人為成員的脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了省、市、縣三級機構(gòu)和鄉(xiāng)村兩級平臺的工作體系，形成責(zé)任清晰、分工明確、上下聯(lián)動、齊抓共管的整體合力。近期，還聚焦45個深度貧困縣實施“三個一”工程，從全系統(tǒng)為各縣選派一名掛職副局長專抓社保扶貧，各配備一家技工院校承接技能培訓(xùn)，各匹配一批資金用于社保扶貧。

加大資金投入。在分配社保補助資金和對系統(tǒng)的定向財力轉(zhuǎn)移支付時，堅持向貧困地區(qū)傾斜。同時，各地人社部門也努力爭取黨委政府重視，主動加強與其他部門協(xié)調(diào)配合，積極爭取財政、扶貧等方面增加投入，將社保扶貧所需資金與涉農(nóng)資金、以工代賑資金統(tǒng)籌安排、通盤考慮，確保各項社保扶貧政策落到實處。

強化責(zé)任落實。堅持將社保扶貧納入省對各地的年度目標(biāo)績效考核，逐級建立相應(yīng)考核制度，通過多種形式的督促檢查，層層傳導(dǎo)壓力，壓緊壓實責(zé)任，推動政策措施落地。