吉林：醫保扶貧確保廣度、深度和精度

■文／金華

健康扶貧，對于防止因病致貧、因病返貧，阻隔貧困代際傳遞具有重要意義。吉林省通過全民參保登記，推動貧困人口全面、持續參保，拓展扶貧“廣度”；著力減輕個人負擔，確保扶貧“深度”；創新扶貧模式，提升扶貧“精度”。

應保盡保，困難群眾“不落一人”。

首先，吉林省人社部門協調相關部門落實基本醫療保險籌資政策。通過醫療救助資金對困難居民參保予以全額、定額補助，確保將特困人員（含孤兒）、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入城鄉居民醫保和大病保險。其次，深入實施全民參保登記計劃，建立全民參保登記管理信息系統，實現全省戶籍人員參保登記信息的統一集中管理，在開展全民參保登記入戶調查基礎上，有重點、有目標地推進參保擴面工作，盡快將應保未保的貧困人員納入醫保覆蓋范圍，開展與全省建檔立卡貧困人員的信息比對，對已參保的貧困人員進行身份標注，推動貧困人員全面、持續參保，確保擴面工作“不落一人”。最后，采取靈活有效的方式開展醫保政策和政府繳費補貼宣傳，讓更多的貧困人員了解政府的補貼政策。

提高待遇保障水平，減輕貧困人口負擔。首先，提高貧困人員醫保待遇標準。對包括建檔立卡貧困人員、特困供養對象和低保對象等在內的城鄉貧困人員下調大病保險起付標準，由1.4萬元降到1萬元，分段提高大病費用支付比例，提高13種慢病門診、12種特殊疾病門診基本醫保報銷比例。其次，推進醫保門診統籌與家庭醫生簽約服務政策有效銜接。人社會同衛計等部門聯合出臺了《吉林省家庭醫生簽約服務內容與簽約服務費等有關意見（試行）》，通過家庭醫生與貧困參保人員簽約打包服務的方式，降低貧困人員因患高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病而產生的醫療費用。

“僑愛·吉心”工程啟動發布會。

啟動扶貧工程，建立保障機制。首先，創新實施“僑愛·吉心”扶貧工程。吉林省社會醫療保險管理局與上海華僑基金會、吉林心臟病醫院簽訂了《“僑愛·吉心工程”心臟病手術專項救助合作協議書》，通過慈善救助基金對施行心臟病介入手術或外科手術治療符合救助條件的貧困人員進行救助，以減輕貧困人員的經濟負擔。此項救助項目的啟動開創了全國首例“由政府職能部門主導支持、社會公益慈善組織協同、醫療專業機構運作、因病致貧患者受益”的精準醫療救助扶貧新模式。目前“僑愛·吉心”工程已成功為271例貧困人員進行了手術或外科手術治療。下一步將與婦聯等相關機構合作，為患有宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等婦科“三癌”的貧困患者提供免費救治。其次，積極建立健全特藥保障機制。2017年出臺《吉林省基本醫療保險特殊藥品管理暫行辦法》，將國家談判的36種藥品納入醫保支付范圍，按照特殊藥品進行管理，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等重特大疾病，努力提高大病保險制度托底保障精準性。最后，探索實施多層次“兜底”保障機制。在基本醫保、大病保險、醫療救助等保障措施基礎上，對建檔立卡貧困人口再增加一道保障線，對個人自付比例過高的患者實施政府兜底，即將出臺全省健康扶貧保障實施方案，力爭將貧困患者的總額醫療費用個人自付比例控制在10%以內。目前，部分市縣已探索出臺了政府直接兜底或采取購買商業補充保險等相關兜底保障政策。