重慶：社保扶貧的信息化 “東風”

■文／仲姝婕

扶貧是民生問題的難點和重點。隨著信息化技術特別是大數據技術的快速發展，對貧困人員的定位將更為準確。重慶市人社局堅持把脫貧攻堅擺在重要位置，充分發揮社保制度扶貧作用，通過精準識別、全民參保，數據支撐、信息保障，多點發力、提升待遇等多措并舉，大力推進社保扶貧應保盡保，全力發揮社保扶貧作用，成效顯著。重慶市共轄38個區縣、2個經濟開發區，總人口近3400萬人，實施脫貧攻堅前，全市有14個國家級貧困縣和4個省級貧困縣。至2017年底，全市已有5個區縣退出國家級貧困縣，2個區縣退出省級貧困縣。

精準識別 全民參保

通過精確識別貧困人員、家庭、鄉村，全面推動全民參保登記計劃，確保貧困人員“一個不漏”，并對此采取相應的社保扶貧措施，推動“精準扶貧”工作向前推進。

城鄉統籌保障人人享有社保。重慶市城鄉居民基本養老保險、醫療保險制度創新打破戶籍束縛，率先實現城鄉、省級“兩個統籌”，建立起以城鎮企業職工基本養老保險、機關事業單位養老保險和城鄉居民基本養老保險為主體的城鄉養老保險制度，以城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險為主體的城鄉醫療保險制度。全市貧困人員全部納入城鄉養老保險、醫療保險政策覆蓋范圍，覆蓋城鄉的社會保險體系基本建立，人人享有社會保障的目標基本實現。

重慶市人社局對口幫扶開縣滿月鄉。

全民參保登記助推實現精準擴面。重慶市于2013年啟動全民參保登記，并建立全民參保登記數據庫，通過信息比對、入戶調查、數據集中管理和動態更新等措施，對各類群體參加社會保險情況進行記錄、核查和規范管理，鎖定未參保、未參齊險種及斷保等重點人群，對應分解到各區縣、鎮街、社區，逐門逐戶實施精準擴面。通過部門間數據交互，打通社保扶貧“最后一公里”。同時，重慶市人社局與市扶貧辦建立針對貧困人員的數據交互工作機制，由市扶貧辦動態提供全市貧困人員基礎信息，市人社局通過業務系統甄別鎖定未參加社會保險的貧困人員，再通過與公安等部門數據逐人核查比對，剔除查無此人、空掛戶、已死亡、市外參保等因素，實現貧困人員精準擴面，并為貧困參保人員開設“辦卡綠色通道”，實現社會保障卡即參即制即發，促進貧困人員參保即時享受醫保待遇。截至2018年一季度末，全市基本實現應保盡保。

政策重點傾斜促進貧困人員參保。

對納入民政部門重點資助對象的貧困人員參加一檔城鄉居民醫保的，繳費給予全額資助，參加二檔的給予一檔標準的資助。對其他貧困人員，按貧困程度分類定額資助。建立城鄉居民養老保險個人分檔繳費，構建“多繳多得、長繳多得”激勵機制。將原來的5個檔次調整為12個檔次，分別為100元—2000元不等，由參保人員自愿選擇，以適應包括貧困人員在內的不同經濟收入群體繳費需求。

數據支撐 服務高效

社保扶貧的推進必須依托于數據作為支撐。重慶的社保扶貧實踐中，“互聯網+”“大數據”技術作用明顯，信息化建設“大展身手”，為參保人員提供高效便捷的服務。

“一中心一網”提升數據支撐。為推進“互聯網+人社”2020行動計劃，2017年7月，重慶人社數據中心成功遷移，金保業務系統基層承載能力提升5倍以上，為全市參保人員參保就醫等提供便捷穩定的系統支撐環境。同時，推進“金保二期”項目建設，完善金保業務系統，金保業務專網覆蓋全市，直連所有區縣、鎮街以及醫保定點醫藥機構（含村衛生室），實現基層醫療衛生機構金保專網“到邊到底”，有效保障貧困參保人員在基層就醫全面實現即時結算。

“線上+線下”打造智能服務。依托重慶市級統籌全市大集中數據，建設人社業務運行可視化監控平臺，對貧困人員參保、就醫日常運行情況進行實時分析，為政策制定及經辦服務提供相應的參考。大力推進“線上+線下”服務模式，參保人可通過公眾信息網、微信、手機應用（APP）、自助一體機等，實時查詢社保政策、看病就醫、本人繳費及各項待遇情況，為參保人提供個性化智能服務。

“一站式結算”實現便捷高效。

2012年，依托全市統一建設的數據中心，將城鄉居民養老保險和醫療保險建為一個統一的市級集中信息系統，與民政、扶貧部門合作構建起居民醫保與醫療救助扶貧的“一站式”醫療結算平臺，實現居民醫保與醫療救助在人員信息、就醫信息、支付結算和醫療費用信息等方面的無縫銜接，實現就醫費用“一站式”結算報銷。目前，參加重慶城鄉醫保的貧困人員在全市醫保定點醫療機構看病就醫，全部實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助扶貧“一站式”即時結算服務。

多點發力 提升待遇

通過信息化建設，社保扶貧工作在邁向科學化、精細化的進程中，重慶還在多項工作上發力，將人社系統聚焦社保扶貧的行動落在實處。

提升貧困人員醫保待遇。重慶在大病保險按50%、60%兩檔分檔報銷基礎上，對農村貧困人員在本市區縣級醫院就醫，住院報銷比例再提高10%，基本醫保起付線和大病保險起付線分別降低50%。此外，貧困人員通過基本醫保、大病保險報銷后的醫療費用，由民政醫療救助、扶貧資金購買商業保險等政策跟進再報銷，減輕貧困人員醫療負擔。2017年，全市有近萬名貧困人員享受城鄉居民大病保險待遇，報銷醫療費用10.5億元。

推進異地就醫聯網直接結算。目前，全市已有92家醫療機構實現與國家異地就醫結算平臺聯網，與30個省市實現了跨省異地就醫住院醫療費用聯網直接結算，實現了全市所有區縣和三級醫療機構“全覆蓋”，享受人群從職工醫保參保人員到城鄉居民醫保參保人員“全覆蓋”，切實減輕貧困人員異地就醫墊資負擔。

發揮公立醫院綜合改革功效。在全面推進公立醫院綜合醫改過程中，重慶人社局會同市財政等部門制定了439項醫療服務項目的醫保政策，調整精神病住院結算標準等9個醫保配套文件和多個經辦操作文件。目前已成功實施25個醫保藥品集中帶量采購，平均價格降幅18.8%，切實減輕貧困群眾看病就醫負擔。

下一步，重慶市人社局將探索加強部門協作配合，不斷深化部門間數據共享，進一步發揮信息化技術在社保扶貧上的應用功效，實現參保登記數據實時動態更新管理，強化“互聯網+人社”功能應用，提升貧困人員社會保障水平，為貧困群眾提供更加方便快捷、更有溫度的社會保障服務。