年輕男胖“低壓高”腎臟受損

年輕男胖十之八九患高血壓，年輕男胖的高血壓常常有兩個特點：一是難治，二是舒張壓（俗稱低壓）高。

舒張壓高的血壓俗稱“低壓高”，多發(fā)于年輕男胖身上，量血壓顯示為收縮壓（高壓）正常，但舒張壓（低壓）高，這種在醫(yī)學(xué)上被稱為“單純性舒張期高血壓”，多見年齡三十五至四十九歲人群。

已有醫(yī)院臨床總結(jié)，在小于40歲的中青年高血壓人群中，“低壓高”型占高血壓患者60%；四十至四十九歲高血壓患者中占35%。這種類型的高血壓通常沒有明顯癥狀，出現(xiàn)不適也經(jīng)常在休息后得到緩解，所以經(jīng)常被人們忽視，很多人壓根不知道自己患了“高血壓”，大多得不到及時治療。

“低壓高”表現(xiàn)為頭脹、頭暈、胸悶、疲勞感，和感冒不舒服有某種相似。

“低壓高”患者大多和生活方式有關(guān)，不良生活習(xí)慣（吸煙、酗酒、睡眠不足）、工作緊張、缺乏鍛煉、缺乏醫(yī)療保健常識胡吃海喝者居多，尤其喜歡飲酒的比例較高。所以體重較重、腰圍較大，這類中青年男胖，即使不知道自己是否高血壓，也應(yīng)該去體檢了。

有的醫(yī)生將高血壓細(xì)分成三種類型，以方便治療和指導(dǎo)患者自我調(diào)理，除“低壓高”以外，另外兩種類型為：

聯(lián)合高高血壓：俗稱“高壓低壓都高”。指收縮壓與舒張壓都升高了（即收縮壓在140mmHg以上，同時舒張壓在90mmHg以上），是高血壓中的常見類型，這類病人發(fā)生心血管的風(fēng)險高，老中青年均可見到。

單純收縮期高血壓：俗稱“高壓高”。以收縮壓升高，舒張壓正常甚至偏低為特點的高血壓，常見于老年人群，主要原因是動脈已經(jīng)硬化，彈性很差，這種高血壓易發(fā)生心腦血管疾病。

雖然醫(yī)界傳統(tǒng)上認(rèn)為，這種“低壓高”，罹患心腦血管急癥的風(fēng)險小于其他高血壓，但近期臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，“低壓高”和其他血壓的同齡人相比，呈現(xiàn)腎臟損傷，尿微量白蛋白排泄明顯增加，同時也發(fā)現(xiàn)血管舒張收縮功能受損。

此類患者難治的原因與肥胖有關(guān)，如果不控制體重，只靠藥物降壓療效不明顯，同時要遵醫(yī)囑解決肥胖問題。

2017年11月，美國心臟協(xié)會修改“高血壓”標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓達到130毫米汞柱（mmHg）、舒張壓達到80毫米汞柱，就已經(jīng)撞到高血壓限高竿了，而不再是以往收縮壓140毫米汞柱（mmHg）、舒張壓達到90毫米汞柱才算高血壓。

標(biāo)準(zhǔn)出臺之后，全美國大約有46%成年人都得了高血壓，其中許多人的年齡都在45歲以下。如果依照舊標(biāo)準(zhǔn)推算，全美國約有32%成年人有高血壓。

一夜之間，有14%的美國人加入高血壓行列。

消息傳到中國，很多網(wǎng)友首先恐慌，自己原來不是高血壓，也一夜之間成了“高人”。這部分與高血壓一腳門里一腳門外的人群，多系這種年輕胖人。

針對美國人這一最新標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)時華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院心血管內(nèi)科副教授趙春霞對中新網(wǎng)記者表示，美國標(biāo)準(zhǔn)對中國高血壓防治來說沒有太大影響。如按130/80的標(biāo)準(zhǔn)，中國高血壓的人群會更多。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基層高血壓管理辦公室主任蔣立新在接受媒體采訪時也告訴公眾，不必過度恐慌。

蔣立新分析：中國目前高血壓的防控嚴(yán)峻程度和著重發(fā)力點與美國存在明顯不同，標(biāo)準(zhǔn)也許適合于美國，但未必適合于中國。短期內(nèi)我國不會修改高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

頒布這項新定義標(biāo)準(zhǔn)的美國醫(yī)學(xué)專家們也指出，更改標(biāo)準(zhǔn)后變成高血壓的人群，其實需要服藥的比率并不高，狀況都是屬于早期階段，只要通過生活習(xí)慣改變，例如改善飲食、多運動以及減少壓力等，癥狀就可以獲得改善。

最厲害的“殺手”往往“殺人于無形”，高血壓也是如此。它通常無明顯癥狀，一旦拖延不治，會導(dǎo)致中風(fēng)、心臟病、腎臟損傷、視力及記憶衰退等。

因此，年齡小于50歲的“低壓高”應(yīng)及時診治，注意改變生活方式，注意改變飲食習(xí)慣。

患高血壓風(fēng)險的人群，除眾所周知的家族史、壓力大外，以下人群需注意調(diào)整生活方式：糖尿病或腎病患者；男性；35歲以上；吸煙者；肥胖者；長期口服避孕藥的女性；長期過量飲酒者；不喜歡活動（一周微出汗體力活動或鍛煉時間少于150分鐘）。