淺談微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用

郝強(qiáng) 滕家松 喬添柱

微創(chuàng)技術(shù)指的是以最小的侵襲與生理干擾以獲得最佳的手術(shù)治療效果的一種技術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 微創(chuàng)技術(shù)由于具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)精確、效果顯著以及恢復(fù)快等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中［1-3］。而為探究微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科疾病中的治療效果, 故對(duì)本院應(yīng)用常規(guī)治療與微創(chuàng)技術(shù)治療的84例創(chuàng)傷骨科疾病患者進(jìn)行了回顧性對(duì)比分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年6月～2017年11月本院所收治的84例創(chuàng)傷骨科疾病患者的臨床資料, 按照治療方式的不同分為對(duì)照組與研究組, 每組42例。對(duì)照組男女比例25∶17；年齡21～53歲, 平均年齡(32.51±7.65)歲；疾病類型：髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷16例、肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷12例、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷14例。研究組男女比例24∶18；年齡23～55歲, 平均年齡(33.41±7.41)歲；疾病類型：髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷15例、肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷14例、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷13例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 同時(shí)患者均為自愿參與研究并簽訂知情同意書(shū)；排除手術(shù)前發(fā)生血管系統(tǒng)、神經(jīng)功能系統(tǒng)損傷的患者。

1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)患者疾病不同部位與類型, 采用相應(yīng)常規(guī)手術(shù)治療。研究組患者采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療, 具體方法為：手術(shù)前, 采用石膏或內(nèi)固定支架對(duì)患處進(jìn)行固定制動(dòng), 固定4～12 d后實(shí)施手術(shù)；給予患者全身麻醉, 同時(shí)準(zhǔn)備好止血帶；而后在其患肢的前外側(cè)做一個(gè)小切口, 并將內(nèi)窺鏡經(jīng)切口置入, 對(duì)其內(nèi)部創(chuàng)傷情況進(jìn)行觀察, 針對(duì)影響視野的物質(zhì), 如凝血塊、滑膜等, 采用動(dòng)力系統(tǒng)進(jìn)行清理；在視野清晰后, 對(duì)其半月板、軟骨和交叉韌等部位進(jìn)行觀察, 看是否存在損壞或卡壓等情況；最后對(duì)骨折端實(shí)施復(fù)位。注意在手術(shù)過(guò)程中必須處于無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行, 而針對(duì)傷口有異物的患者, 需及時(shí)用鑷子將異物取出。除此之外, 在引流環(huán)節(jié),采用0.25%的復(fù)方氯霉素地塞米松紗條進(jìn)行。術(shù)后, 采用無(wú)菌棉墊對(duì)患者進(jìn)行包扎, 每隔2 d換1次藥, 直至傷口愈合。由于患者患病部位以及疾病程度的差異, 故醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者準(zhǔn)確診斷, 才能更好地制定或選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、創(chuàng)口愈合時(shí)間以及臨床治療效果。治療效果分為優(yōu)、良、一般三個(gè)等級(jí), 其中, 優(yōu)：術(shù)后患者患處功能恢復(fù)正常、無(wú)疼痛或其他不良反應(yīng), 日常生活正常；良：術(shù)后患者患處功能基本恢復(fù)正常, 偶有疼痛, 但對(duì)日常生活無(wú)影響或影響程度較小；一般：術(shù)后患處功能有所改善,但基本活動(dòng)困難, 存在較大疼痛, 對(duì)生活帶來(lái)較大的影響。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%［4,5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 研究組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量以及創(chuàng)口愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組臨床治療效果比較 研究組治療優(yōu)良率為92.86%,高于對(duì)照組的76.19%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較( ±s)

表1 兩組患者手術(shù)情況比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

研究組 42 6.58±2.03a 122.35±15.36a 12.76±2.56a對(duì)照組 42 11.41±2.24 186.87±20.55 25.23±3.02 t 10.35 16.30 20.41 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用, 其所追求的目標(biāo)不僅僅是切口小, 同時(shí)更注重的是常規(guī)外科手術(shù)的療效, 通過(guò)在此基礎(chǔ)上的精準(zhǔn)定位, 從而降低手術(shù)對(duì)病患處及其周圍組織造成的傷害或是對(duì)患者生理等功能帶來(lái)的干擾, 進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)患者快速康復(fù)的目的［6-8］。

而在本次研究中, 通過(guò)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn), 研究組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量以及創(chuàng)口愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由這一結(jié)果可以表明,將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科疾病的臨床治療中, 相對(duì)于常規(guī)的手術(shù)治療, 具有切口小、出血量少以及術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。這就表明, 微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的治療中, 能夠減少手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷, 有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。與此同時(shí), 本次研究結(jié)果還顯示, 研究組治療優(yōu)良率為92.86%, 高于對(duì)照組的76.19%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而這一結(jié)果實(shí)際上是對(duì)上述結(jié)果的補(bǔ)充, 進(jìn)一步證明, 微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中, 不僅能夠達(dá)到創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的目標(biāo), 同時(shí)其通過(guò)利用微創(chuàng)特殊器械, 如內(nèi)窺鏡或穿刺針等, 能夠使手術(shù)治療更精準(zhǔn), 故而治療效果也就更顯著［9,10］。

綜上所述, 微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科臨床治療中, 不僅能夠降低手術(shù)對(duì)患者造成的損傷、促進(jìn)其康復(fù), 而且有助于臨床治療效果的提升, 具有很高的應(yīng)用價(jià)值。