甲狀腺癌術后早期拔除引流管對患者術后傷口愈合、住院時間以及患者滿意度的影響

宮園園

近年來甲狀腺癌的臨床發生率呈不斷上升趨勢, 對人們的生命健康造成嚴重危害, 同時降低生活質量。據不完全統計［1］, 甲狀腺結節在50歲以上人群中發生率高達50%, 而惡性甲狀腺結節約占5%。當前臨床主要通過外科手術方式對甲狀腺癌患者進行治療, 但由于甲狀腺位置特殊, 血供異常豐富, 術后需持續負壓引流。引流不當情況下輕則導致積血積液, 嚴重者導致呼吸困難, 甚至導致患者死亡。此外, 由于術后長期應用引流管易導致傷口感染, 直接影響術后康復,延長術后住院時間［2］。本文選取本院2016年1月～2017年12月收治的84例甲狀腺癌患者作為研究對象, 探討甲狀腺癌術后早期拔除引流管的臨床意義, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月收治的84例甲狀腺癌患者, 本研究經醫學倫理委員會批準, 全部患者及家屬均自愿參與并簽署知情同意書。根據引流管拔除時間將患者分為研究組和對照組, 各42例。研究組男25例,女17例, 年齡35～74歲, 平均年齡(49.75±8.09)歲；對照組男26例, 女 16例, 年齡 34～75 歲 , 平均年齡(49.82±8.40)歲。

兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規拔管, 術后評估皮瓣無浮起,引流通暢, 且患者24 h引流量＜10 ml情況下即可拔管。研究組術后早期拔除引流管, 將術后引流通暢、皮瓣無浮起,24 h引流量＜40 ml作為術后早期拔管指征。兩組患者拔管均由具有傷口治療資質專業人員完成, 拔管后適當安撫患者,耐心向其講解拔管后相關注意事項, 消除患者緊張、恐懼等不良情緒, 指導患者進行早期功能鍛煉, 促進術后康復。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術后傷口愈合率、術后住院時間及滿意度。根據引流管口愈合標準［3］：以引流口無發紅、疼痛、腫脹及分泌物流出, 引流管口完全閉合判定為引流口愈合。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后傷口愈合情況比較 研究組術后傷口愈合率為97.62%, 對照組術后傷口愈合率為83.33%, 研究組術后傷口愈合率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組術后住院時間及患者滿意度比較 研究組患者術后住院時間明顯短于對照組, 滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組術后傷口愈合情況比較(n, %)

表2 兩組術后住院時間及滿意度比較( ±s)

表2 兩組術后住院時間及滿意度比較( ±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

研究組 42 3.21±0.17a 98.73±0.15a對照組 42 5.94±0.32 93.70±0.46 t 48.826 67.374 P 0.000 0.000

3 討論

甲狀腺癌屬于臨床常見疾病, 手術是甲狀腺癌患者臨床常用治療方式。甲狀腺癌患者術后需持續負壓引流, 由于術后長時間留置引流管極易導致傷口感染, 對術后傷口愈合造成不良影響。當前國內對于甲狀腺術后拔管時間尚無統一規范標準, 術后拔管時間大不相同, 而多數將術后24 h引流量＜10 ml作為拔管指征, 此種情況下即考慮拔管。相關研究表明, 術后24 h引流量＜10 ml情況下考慮拔管可明顯降低術后傷口感染率, 但也導致術后拔管時間及患者住院時間延長［4］。

甲狀腺術后拔管時間直接影響患者舒適度及住院時間,快速康復外科理念主要是指通過應用各種方法最大限度減輕手術應激反應, 減少術后并發癥, 進一步促進患者術后康復,明顯縮短患者術后住院時間。本研究結果顯示, 研究組術后傷口愈合率為97.62%, 對照組術后傷口愈合率為83.33%, 研究組術后傷口愈合率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示術后早期拔除引流管有利于促進術后引流口愈合, 與當前研究結果大致相符［5］。快速康復外科理念的應用在某種程度上轉變臨床傳統治療模式, 合理利用有限醫療資源, 有利于提升患者對臨床醫療工作的滿意度。本研究中, 研究組患者術后住院時間明顯短于對照組, 滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 提示術后早期拔除引流管可明顯縮短患者術后住院時間, 同時提高患者對臨床醫療工作滿意度。術后引流是甲狀腺癌患者臨床治療過程中的重要內容, 通過掌握合適拔管指征及合理引流方式可有效預防術后各類并發癥, 在不影響治療安全性的同時促進術后康復［6-10］。

綜上所述, 在病情允許情況下, 術后早期拔管可明顯提高患者舒適度, 減輕引流管刺激, 傷口愈合較快, 有利于縮短患者術后住院時間, 提升患者滿意度, 進一步促進術后康復, 具備較高臨床應用價值。