整形技術應用于早期乳腺癌保乳術的療效及安全性

曾偉 廖女珠 馮立文

近年來, 乳腺癌已經成為威脅女性身心健康的重要疾病之一, 發病率呈逐年上升的趨勢［1］。因為乳房是女性美的象征, 故對早期乳腺癌患者的治療工作臨床上主要以保乳治療標準方案, 可保持患者乳房的基本外形, 提升患者的生存質量［2,3］。傳統上對乳腺癌保乳手術治療無法良好維持患者乳房的外形, 術后影響患者乳房的美觀, 整形保乳術由整形外科對癌腺體組織進行重塑、替換或重排, 在取得良好治療效果的基礎上保證乳房的美觀［4］。本研究對早期乳腺癌患者行保乳術中采用整形技術的臨床療效及安全性進行探究, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月在本院治療的120例早期乳腺癌患者為本次研究對象, 年齡28～52歲,平均年齡(41.25±3.95)歲。將患者隨機分為對照組和觀察組,每組60例。對照組平均年齡(43.22±3.28)歲。觀察組平均年齡(40.01±3.82)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均經病理檢查確診為早期乳腺癌, 排除多灶性病變及腋窩淋巴結檢查陽性的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用傳統保乳手術治療。首先明確腫瘤的具體位置和大小, 選擇具體的切除方式。患者若乳頭平面上有腫瘤則對應在表面選擇切口的位置, 并做弧形切口；若患者的乳頭平面和以下為腫瘤的分布區域, 則對應選擇放射狀的切口；清掃患者乳房周圍淋巴結和癌細胞, 使血清與纖維蛋白流入手術殘腔, 維持乳房的外觀。

1.2.2 觀察組患者采用整形技術行保乳術治療。首先確定腫瘤的位置, 選擇最佳的手術方式, 如“Ω”式切除法、雙環法切除等, 手術完成后縫合腺體, 對乳房進行懸吊固定,重塑及提拉、旋轉等方式, 對乳房組織進行填充。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者術后乳房美容效果, 療效判定標準［5］：優：雙乳對稱性良好, 雙乳頭水平間差距＜2 cm, 外觀美感度高, 術側乳房與健側乳房比較外形差距較小, 皮膚正常；良：雙乳較對稱, 雙乳頭之間差距2～3 cm, 術側乳房略小于健側乳房, 術側皮膚顏色發亮或變淺；差：雙乳對稱性差, 雙乳頭之間差距＞3 cm, 術側乳房與健側乳房比較明顯縮小, 術側皮膚顏色發亮或變淺, 術側皮膚厚、粗糙。優良率=(優+良)/總例數×100%。統計兩組患者術后并發癥發生情況, 包括皮瓣壞死、皮下積液、切口感染、其他。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后乳房美容效果比較 觀察組優良率為95.00%, 高于對照組的68.33%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率為13.33%, 低于對照組的38.33% , 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后乳房美容效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較［n(%)］

3 討論

乳腺癌近年來發病率較高, 嚴重威脅女性患者的身心健康, 降低其生活質量, 乳腺癌是一種全身性疾病, 及時、有效的治療十分重要, 否則腫瘤易擴散轉移, 給患者帶來痛苦,嚴重的則會危及到患者生命。

臨床上對乳腺癌早期患者的治療工作主要以放療或保乳術治療為標準, 傳統的保乳術雖能對乳房進行保留, 但是手術對乳房美觀的理念不強, 切口的設計不美觀, 術后影響患者乳房的美觀, 導致兩側乳房高度有差距或切口不美觀, 影響患者的生活質量［6,7］。整形保乳術則在傳統保乳術的基礎上將整形外科的理念和技術貫穿手術, 切口的設計考慮到患者腫瘤的大小、部位、乳房大小、乳房下垂度等, 使切口更為美觀, 達到滿意的美容效果, 在切除患者腫瘤的同時, 對患者的乳房外觀盡量維持, 使術后效果更佳［8,9］。另外, 在對早期乳腺癌患者行整形技術保乳術的治療安全性更高, 降低了傳統保乳術術后皮瓣壞死、皮下積液、切口感染等并發癥的發生, 使手術的安全性更高, 減輕患者的痛苦［10］。本次研究結果顯示, 觀察組優良率為95.00%, 高于對照組的68.33%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率為13.33%, 低于對照組的38.33% , 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用整形技術行保乳術治療早期乳腺癌患者的術后乳房美容效果更佳, 術后并發癥發生率低, 提高了手術的安全性, 臨床意義重大。