新疆五家渠地區胃蛋白酶原水平與幽門螺桿菌感染相關性胃病的關系

趙潤玲 張小蘭 馬仁煥 侯鴻鵬

近年來, 關于幽門螺桿菌(helⅠcobacter pylorⅠ, H.pylorⅠ)感染與胃癌發生相關性的文獻報道層出不窮, 而通過多年的理論與實驗研究, 目前已經可以明確幽門螺桿菌感染與胃癌的發生密切相關, 且是目前公認的慢性胃炎和消化性胃病的主要因素［1］。血清胃蛋白酶原(pepsⅠnoge, PG) 是胃蛋白酶的一種無活性前體物質, 分為PGⅠ和PGⅡ兩種亞型［2］。本文主要對新疆五家渠地區幽門螺桿菌感染相關性胃病患者進行研究, 探討幽門螺桿菌感染與血清PG變化的相關性, 從而為本地區胃病患者的預防、早診提供一定的理論依據, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的幽門螺桿菌感染相關性胃病患者120例作為觀察組, 納入標準：①幽門螺桿菌檢測陽性患者；②血清胃蛋白酶原(PG)檢測胃病患者；③胃鏡或病理檢查確診為胃病患者；④自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：①非新疆五家渠地區籍貫人口；②非漢族人群；③有惡性腫瘤患病史；④合并有全身性疾病；⑤并發肝、腎等重大疾病。另選取同期本院體檢健康者120例作為對照組, 納入標準：①與觀察組患者同期到本院體檢；②幽門螺桿菌檢測陰性；③血清PG檢測提示正常；④胃鏡下觀察胃黏膜正常；⑤自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：①非新疆五家渠地區籍貫人口；②非漢族人群；③胃及十二指腸疾病史；④全身性疾病、肝、腎等重大疾病和惡性腫瘤患病史；⑤1個月內使用過胃黏膜保護劑、抑酸藥。觀察組患者男72例, 女48例,平均年齡(48.3±4.2)歲；對照組男68例, 女52例, 平均年齡(48.6±4.4)歲。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 幽門螺桿菌感染測定由免疫印跡法檢測血清幽門螺桿菌 ⅠgG抗體。血清PGⅠ和PGⅡ的水平采用化學發光法測定, 當PGⅠ/PGⅡ＜3時, 提示 PGⅠ/PGⅡ異常, 胃黏膜可能發生病變。比較兩組PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；多因素分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ值比較 觀察組PGⅠ為(74.14±26.35)μg/L顯著低于對照組的(109.84±31.29)μg/L, PGⅡ(38.61±15.44)μg/L 顯著高于對照組的 (25.86±19.07)μg/L, PGⅠ/PGⅡ顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 幽門螺桿菌感染與血清PG 水平的關系分析 以是否感染幽門螺桿菌為因變量(是=1, 否=0), 以PGⅠ是否異常(是=1, 否=0)、PGⅡ是否異常(是=1, 否=0)和PGⅠ/PGⅡ是否異常(是=1, 否=0)為自變量。采用Logistic回歸分析顯示,PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ是幽門螺桿菌感染的危險因素(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比較( ±s)

表1 兩組血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比較( ±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

觀察組 120 74.14±26.35a 38.61±15.44a 1.98±1.01a對照組 120 109.84±31.29 25.86±19.07 3.27±1.26 t 9.5601 5.6922 8.7509 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 幽門螺桿菌感染與血清PG 水平的關系分析

3 討論

目前我國幽門螺桿菌感染率為40%～90%, 現癥感染率為42%～64%, 人群總感染率與發達國家相比高出近50%。近年來, 對幽門螺桿菌感染與胃病發生的相關性研究越來越多,且存在著較大的爭議, 部分專家認為對于感染幽門螺桿菌的患者應當徹底滅殺幽門螺桿菌, 而另外部分專家則認為應當保留少許的幽門螺桿菌［3-5］。無論是徹底滅殺還是保留少許幽門螺桿菌, 都說明幽門螺桿菌的感染與胃病的發生有著直接關系。

胃蛋白酶原是胃蛋白酶的一種無活性前體, 根據免疫原性和生化特性的不同可分為PGⅠ和PGⅡ兩種亞型, 其中PGⅠ主要在胃底腺、胃體的頸黏液細胞和主細胞中生成, 而PGⅡ除了在這些細胞中生成以外, 還在十二指腸腺和胃竇等部位生成。PG生成后99%均直接進入人體消化道, 剩余的1%則通過毛細血管進入血液循環, 由于PG在血液循環中十分穩定, 因此可以通過血清PG的檢測判斷胃黏膜是否發生病變［6-9］。目前, 血清PG檢測是臨床胃病檢查的主要血清學手段, 由于其成本較低, 檢測方便, 受到臨床醫生與患者的高度肯定。

幽門螺桿菌感染與血清PG水平變化的關系是目前研究較多的課題, 孫麗萍等［10］認為, 幽門螺桿菌感染會引起血清PG水平發生顯著的變化, 主要表現為PGⅠ/PGⅡ降低, 這與本文的研究結果相一致。本研究結果可以看出, 感染幽門螺桿菌的觀察組患者血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ與未感染幽門螺桿菌的對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 采用Logistic回歸分析顯示, PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ是幽門螺桿菌感染的危險因素(P＜0.05), 說明幽門螺桿菌感染與血清PG水平的關系較為明確。

綜上所述, 通過對新疆五家渠地區幽門螺桿菌感染相關性胃病患者進行研究, 探討幽門螺桿菌感染與血清PG變化的關系, 可以為本地區胃病患者的預防、早診提供一定的理論依據。