強迫癥患者事件相關電位的探討

盧仕芬 林海燕

強迫癥是臨床上常見、多發的精神障礙, 絕大多數強迫癥患者可以感受到自身行為不正常, 但難以控制和擺脫行為,也加重患者的痛苦［1,2］。強迫癥的發病原因較為復雜, 截至目前為止尚未出現一個統一的說法。腦電波是大腦皮層檢查中應用最為普遍且敏感性較高的一種工具, 可以反映出人的腦電活動情況。鑒于此, 本研究以本院收治的56例強迫癥患者和56例健康者為研究對象, 分析強迫癥患者腦電圖與強迫癥狀之間的相關性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2016年1月～2017年10月本院收治的56例強迫癥患者作為觀察組, 另選取同期56例健康者作為對照組。觀察組中男40例, 女16例；年齡最大56歲, 最小15歲, 平均年齡(34.56±7.15)歲。對照組中男41例, 女15例；年齡最大55歲, 最小17歲, 平均年齡(34.96±6.68)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準［3］：①參與研究的觀察組患者符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)_中關于強迫癥的相關診斷標準；②兩組研究對象均為知情、自愿參與, 在參與研究前了解本次研究的目的。排除標準［4］：①合并抑郁癥等相關精神類疾病；②非自愿參與, 對研究存在異議。

1.2 研究方法 使用深圳腦潛能公司的誘發電位儀對兩組研究對象進行檢測, 電極的安置以國際腦電圖學會系統參數為依據。檢測工作均在安靜的環境內完成, 取受試者坐位,指導受試者閉目, 集中注意力, 保持意識清晰。采用刺激序列測試P300, 運用計算機程序計算幾率較高的非靶向刺激NTS, 形成主觀節拍后, 受試者辨認TS, 并對TS作出按鍵反應中, 頭顱表面記錄與TS同步的認知電位P300。采用視覺條件和測試刺激模式進行P50的測試, 聽覺條件和測試是成對的, 刺激間隔是500 ms, 每組成對刺激有10 s間隔, 對S1、S2的波幅進行記錄, 并對S2/S1和S1-S2進行計算。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的P300(P3a、P3b)水平和P50波幅比變化情況(S1、S2、S1-S2、S2/S1)。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者P300對比 觀察組患者的P3a(345.65±35.96)、P3b(432.03±41.15)明顯長于對照組的 (303.32±25.74)、(354.45±25.65), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者P50對比 觀察組患者的P50波幅S2、S1-S2小于對照組, S1、S2/S1大于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者P300對比( ±s)

表1 兩組患者P300對比( ±s)

觀察組 56 345.65±35.96a 432.03±41.15a對照組 56 303.32±25.74 354.45±25.65 t 7.163 11.973 P<0.05 <0.05

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者P50對比( ±s)

表2 兩組患者P50對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

觀察組 56 15.32±3.23a 9.56±2.33a 105.25±41.15a 7.54±1.26a對照組 56 17.45±4.33 7.45±2.23 52.36±14.15 9.69±2.33 t 2.951 4.896 9.096 6.074 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

本組研究結果顯示, 觀察組患者的P3a(345.65±35.96)、P3b(432.03±41.15)明顯長于對照組的 (303.32±25.74)、(354.45±25.65), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的P50波幅S2、S1-S2小于對照組, S1、S2/S1大于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。P300是目前應用最為廣泛的認知電位, 主要用于測定注意、記憶、感覺、推理、學習等高級心理活動［5,6］。P3a與額葉和海馬功能存在相關性, 主要是因非靶向刺激引起的, 與定向活動內容相關, 是喚醒機制中的重要成分, 參與到認知的加工過程中。P300的潛伏期可以反映出大腦對外部刺激的識別、編碼和分類等活動的速度, 用于評估受試者的認知心理差異和認知功能受損情況,主要取決于受試者對信息的感知能力［7,8］。

綜上所述, 強迫癥患者的事件相關電位與正常人相比有獨特之處, 患者大腦有感覺門控功能障礙和認知功能障礙,事件相關電位的變異特征可為強迫癥患者的臨床診斷和治療提供科學依據。