醒腦靜注射液對高血壓腦出血患者外周血NO、IGF-1、MIF水平的影響

趙永耀

高血壓腦出血是臨床上相對常見的急性病癥, 好發于中老年群體, 致死率高達50%, 幸存患者中＞30%神經功能嚴重損傷［1］。臨床上針對該疾病的治療通常使用手術與藥物配合的方式。本次研究將分析高血壓腦出血患者應用醒腦靜注射液對NO、IGF-1、MIF水平的影響, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月～2017年12月本院治療的85例高血壓腦出血患者的臨床資料。患者均符合《腦出血診斷》中關于高血壓腦出血的診斷標準［2］, 具有高血壓病史, 經顱腦CT檢查確診, 接受手術治療, 術后存活,排除資料不全、血液系統疾病、嚴重基礎性疾病患者。將患者隨機分為對照組(40例)和研究組(45例)。對照組男23例,女17例；年齡42～72歲, 平均年齡(56.8±5.1)歲；殼核出血、丘腦出血、腦葉出血、小腦出血分別19例、11例、6例、4例。研究組男26例, 女19例；年齡42～71歲, 平均年齡(56.5±4.9)歲；殼核出血、丘腦出血、腦葉出血、小腦出血分別21例、12例、7例、5例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規治療, 行微創血腫碎吸術, 基于CT檢查結果選擇穿刺點, 在電鉆驅動下將穿刺針穿過顱骨與硬腦膜, 插入血腫部位, 將針芯退出, 從側孔接入引流管, 使用注射器將血腫液化部分抽出, 抽吸部分血腫, 然后

再插入粉碎器, 使用生理鹽水反復沖洗, 直到清洗液變清,繼續引流12～24 h, 從血腫腔注入尿激酶(哈高科白天鵝藥業集團有限公司, 國藥準字H10930112)2萬單位。經CT檢查血腫完全清除后將針退出。研究組在對照組基礎上使用醒腦靜注射液(無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司, 國藥準字Z32020564)40 ml, 使用250 ml濃度為5%葡萄糖注射液稀釋靜脈滴注, 1次/d, 治療時間為14 d。隨訪1個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后外周血NO、IGF-1、MIF水平。分別使用硝酸還原酶方式、酶聯免疫吸附方式、放射免疫分析方式測定。并觀察比較兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統

2 結果

2.1 兩組患者治療前后外周血NO、IGF-1、MIF水平比較

治療前, 兩組患者外周血NO、IGF-1、MIF水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 研究組NO、IGF-1均高于對照組, MIF低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥情況比較 研究組并發癥發生率為4.44%, 明顯低于對照組的20.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療前后外周血NO、IGF-1、MIF水平比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后外周血NO、IGF-1、MIF水平比較( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP<0.05

研究組 45 30.24±5.17 50.78±5.14ab 32.48±4.72 58.63±8.41ab 61.97±5.21 46.79±10.46ab對照組 40 30.30±5.09 35.79±7.43a 33.10±4.17 42.97±8.76a 62.01±4.78 55.17±9.28a t 0.054 10.914 0.638 8.403 0.119 3.886 P 0.957 0.000 0.525 0.000 0.905 0.000

表2 兩組患者并發癥發生情況比較［n, n(%)］

3 討論

在腦出血后腦部組織不僅包含原發性出血損傷, 血腫后的占位效應、炎性遞質釋放量增加等還會造成繼發性腦組織損傷。后續治療的關鍵在于減少神經功能損傷［3］。雖然微創血腫碎吸術在清除水腫上具有眾多優勢, 但手術后仍有＞30%的患者遺留神經組織損傷。在手術基礎上應用活血化瘀類藥物可有效保護患者腦組織, 降低腦組織損傷, 有利于術后恢復。

本研究結果顯示, 治療前, 兩組患者外周血NO、IGF-1、MIF水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 研究組NO、IGF-1均高于對照組, MIF低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示醒腦靜注射液的使用可降低MIF水平,提升NO、IGF-1水平。研究組并發癥發生率為4.44%, 明顯低于對照組的20.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示該治療可減少并發癥。微創血腫碎吸術給患者造成的創傷小,可實現局部麻醉下手術, 并且穿刺外徑相對短, 具有良好的穩定性與密閉性, 操作簡便。醒腦靜注射液為安宮牛黃丸經過工藝改良制作的水溶性藥物, 其中梔子可解毒利尿, 緩解腦部水腫；麝香可通絡、活血散瘀；郁金香可解郁；冰片可瀉火散熱。諸藥共奏開竅醒腦、活血化瘀的效果［4］。現代藥理學研究指出［5-7］, 醒腦靜注射液可輕易穿過血腦屏障, 作用在中樞神經系統, 糾正腦細血管的痙攣狀態, 改善腦組織局部的微循環, 減少炎性因子釋放量, 從而改善腦水腫。將其與微創血腫碎吸術聯合使用可增強腦組織微循環改善效果, 降低腦組織缺血后炎性對其造成的損傷［8-10］。

綜上所述, 高血壓腦出血患者應用醒腦靜注射液可降低MIF水平, 提升NO、IGF-1水平, 減少術后并發癥。