纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效觀察

李姝

慢性腎小球腎炎為慢性疾病的一種, 主要選擇藥物治療,所以, 臨床為患者選擇療效理想、副作用小藥物成為疾病治療的重要內容［1］。本次研究中選擇2015年1月～2017年10月本院收治的70例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象, 隨機分成兩組應用不同的藥物治療, 通過對比研究結果發現,纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療效果更為理想, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2017年10月本院收治的70例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象, 所有研究對象均符合相關診斷標準, 排除了繼發腎臟疾病和急性腎小球腎炎、遺傳性腎炎、嚴重心腦血管、器官感染等疾病的患者［2］。均知情本次研究并簽署了同意書, 經醫院倫理委員傳統批準分組研究。隨機分為對照組與觀察組, 每組35例。對照組男21例, 女14例；年齡30～70歲, 平均年齡(51.2±8.7)歲；病程4個月～2年, 平均病程(1.1±0.3)年。觀察組男22例,女13例；年齡31～70歲, 平均年齡(52.6±8.1)歲；病程4個月～2年, 平均病程(1.2±0.4)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組入院后均給予常規利尿、抗炎及控制血壓、糾正水電解質紊亂等常規治療措施。對照組應用纈沙坦分散片(桂林華信制藥有限公司, 國藥準字H20080820)治療, 每日晨起用藥1次, 用藥量控制在80 mg/次。觀察組在對照組基礎上加用前列地爾注射液(西安力邦制藥有限公司, 國藥準字H20103100)進行治療, 纈沙坦分散片用法用量與對照組相同, 前列地爾注射液注射1次/d, 每次取10 g前列地爾注射液與100 ml生理鹽水混合后, 為患者靜脈滴注。兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果、腎功能指標水平及不良反應發生情況。療效分為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀和體征徹底消失, 經實驗室檢查各指標恢復正常；有效：臨床癥狀和體征明顯緩解, 經實驗室檢查尿蛋白減少++, 24 h尿蛋白定量減少>40%, 紅細胞減少3個/Hp, 血肌酐小于正常值15%；無效：未達到顯效和有效的標準。總有效率=顯效率+有效率［3］。腎功能指標包括24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐等［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為91.43%, 明顯高于對照組的74.29%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者腎功能指標水平比較 治療前, 兩組患者24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者腎功能指標水平比較( ±s)

表2 兩組患者腎功能指標水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

觀察組 35 2.13±0.80 0.97±0.44a114.05±34.86 81.05±26.22a10.28±1.60 8.86±1.28a對照組 35 2.14±0.79 1.38±0.59 113.88±34.6796.50±26.48 10.29±1.54 9.65±1.34 t 0.053 3.296 0.020 2.453 0.027 2.522 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組發生2例胃腸道反應, 對照組發生1例胃腸道反應, 兩組胃腸道反應較輕不影響正常的治療。兩組患者不良反應發生情況比較差異無統計學意義 (χ2=0.348,P＞0.05)。

3 討論

慢性腎小球腎炎在臨床上比較常見, 病程較長, 而且對患者造成的危害較大, 預后較差。患者臨床主要表現出腎小球破壞, 一旦腎小球受損, 腎小球功能就會發生改變, 過濾血液能力發生減退, 機體多余的液體和廢物不能排出體外,使腎臟受到損傷［5］。選擇合適藥物控制患者病情可以改善患者癥狀, 恢復患者的腎功能。纈沙坦分散片經擴張出球小動脈, 出球小動脈＞入球小動脈, 幫助降低腎小球血壓水平,而腎小球濾過膜孔屏障得到有效的改善, 使大孔物質通透性得以提高, 使腎小球高濾過率得以降低, 控制尿蛋白濾過,腎功能得到保護。纈沙坦分散片具有較高的生物利用度, 吸收較快, 藥效較長, 藥效維持時間在24 h以上, 僅需服藥1次/d, 而且不良反應較少, 具有較高的安全性［6-8］。前列地爾注射液是一種前列腺素, 經靜脈注射可迅速散于受損血管,對血小板聚集起到抑制作用, 通過擴張腎血管, 促進腎血流,起到降低尿蛋白含量的作用, 從而恢復患者的腎功能［9,10］。聯合前列地爾注射液與纈沙坦分散片協同治療, 可以發揮藥物協同作用, 增強藥效, 使療效得以提高。

綜上所述, 慢性腎小球腎炎應用纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療效果理想, 可以有效改善患者的腎功能指標,而且不會增加不良應, 值得推廣應用。