陰性精神分裂癥患者采取阿立哌唑配合利培酮治療對癥狀改善及安全性影響

劉真文 梁寶珍

陰性精神分裂癥為精神分裂癥常見類型之一, 表現為情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、生活懶散、社交能力下降等,對患者生活、健康均造成嚴重影響［1］。積極給予抗精神分裂藥物為臨床中治療陰性精神分裂癥患者主要方法, 一定程度上可改善患者癥狀, 提高患者生活能力和社會能力。阿立哌唑和利培酮均為臨床中常用抗精神分裂癥藥物, 為探究兩者聯合應用治療陰性精神分裂癥臨床療效及安全性, 作者選取2015年7月～2017年6月本院收治的陰性精神分裂癥患者96例隨機分組對比研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年6月本院收治的陰性精神分裂癥患者96例作為研究對象, 采用拋硬幣方法分為干預組和常規組, 每組48例。納入標準：①患者診斷均符合《精神分裂癥的治療指南》［2］, 陰性癥狀評定量表(SANS)評分≥60分, 簡明精神病評定量表(BPRS)評分≥35分,明確診斷為陰性精神分裂癥；②經評估后患者均有阿立哌唑和利培酮治療指征；③患者及家屬均在醫師告知下自愿配合完成本次治療和研究。排除標準：①器質性精神分裂癥、酒精或藥物濫用史患者；②癲癇患者；③心功能不全, 肝腎功能障礙患者；④妊娠期、哺乳期患者；⑤服用其他種類抗精神分裂癥藥物患者。兩組患者性別構成比、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

注：與常規組比較, aP＞0.05

干預組 48 26/22a 36.4±6.9a 2.9±0.5a常規組 48 29/19 36.2±7.2 2.7±0.7 χ2/t 0.3831 0.1389 1.6108 P>0.05 >0.05 >0.05

1.2 方法 常規組患者給予利培酮片(西安楊森制藥有限公司, 國藥準字H20010309)治療, 初始劑量給予5 mg/次,1次/d, 治療3～7 d后根據患者耐受情況和逐漸增加劑量, 最大劑量為20 mg/d, 分為1～2次服用。干預組患者在常規組基礎上給予阿立哌唑片(成都康弘藥業集團股份有限公司, 國藥準字H20041501)治療, 初始劑量給予5 mg/d, 1次/d, 治療3～7 d后根據患者耐受情況逐漸增加劑量, 最大劑量為25 mg/d, 分2～3次服用。兩組患者治療期間不給予其他種類抗精神類藥物, 并密切監測患者藥物不良反應, 連續治療2個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①療效判定標準：根據患者治療2個月后陰性癥狀量表(SANS)、簡明精神病評定量表(BPRS)評分改善程度評定。顯效：SANS、BPRS評分改善＞75%；有效：SANS、BPRS評分改善25%～75%；無效：SANS、BPRS評分改善＜25%［3］?？傆行?顯效率+有效率。②藥物不良反應發生情況：統計并比較兩組患者治療期間頭暈頭痛、心悸、肌張力增高、口干、肝腎功異常等藥物不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 干預組患者的臨床治療總有效率97.92%(47/48)顯著高于常規組的83.33%(40/48), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者藥物不良反應發生情況比較 兩組患者頭暈頭痛、心悸、肌張力增高、口干、肝腎功異常的發生率比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表2 兩組患者療效比較(n, %)

表3 兩組患者藥物不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

陰性精神分裂癥患者涉及到患者情感、思維、行為、意志等多方面, 具有治療時間長、治療難度大等特點, 為精神分裂引起精神殘疾、精神衰退重要病因之一。臨床中相關研究指出, 陰性精神分裂癥患者發生與5-羥色胺(5-HT)功能失調和前額葉多巴胺(DA)活動下降有密切相關性［4］。因此,臨床中用藥治療陰性精神分裂癥多從調節5-HT功能和前額葉DA活性進行治療。

利培酮為苯丙惡唑衍生物, 為臨床中常用抗精神病藥物,能高選擇單胺類拮抗劑, 對DAD2和5-HT均具有較高親和力, 在陰性和陽性精神分裂癥患者中具有顯著治療效果［5］。有學者在陰性精神分裂癥患者中給予利培酮治療顯著改善患者癥狀［6］。阿立哌唑為喹啉類衍生物, 為DA激動劑, 在DA產生和分泌系統中具有調節治療作用, 在DA分泌不足陰性癥狀患者中可激動產生, DA分泌過多陽性癥狀患者中可抑制DA分泌［7］。根據本研究結果得出, 干預組患者的臨床治療總有效率97.92%(47/48)顯著高于常規組的83.33%(40/48),差異具有統計學意義(P＜0.05)。另有學者在陰性精神分裂癥患者中同樣給予阿立哌唑輔助治療, 顯著縮短患者療程, 輔助提高臨床療效［8］。藥理學研究指出, 阿立哌唑還具有調節5-HT功能作用, 在陰性精神分裂癥患者中治療對認知功能、情感等均有顯著改善效果［9-13］。藥物不良反應為抗精神藥物治療常見副作用, 具有較高發生率, 同樣為影響患者療效和治療安全性主要原因。根據本研究結果得出, 阿立哌唑聯合利培酮在陰性精神分裂癥患者中治療并不增加藥物不良反應發生, 證實具有較高用藥安全性。

綜上所述, 陰性精神分裂癥患者給予阿立哌唑聯合利培酮治療可提高患者臨床療效, 并不增加患者藥物反應, 具有顯著療效和較高用藥安全性。