尤瑞克林靜脈滴注治療急性腦梗死的療效研究

林鍵恒 歐列斌 劉婷

急性腦梗死屬于神經外科的一種急危重癥, 患者臨床主要表現為功能障礙、意識障礙等癥狀, 具有較高的致殘率、致死率［1］。本文針對急性腦梗死患者采用尤瑞克林進行治療,取得了較好的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2016年10月于本院就診的100例急性腦梗死患者作為研究對象。納入及排除標準［2］：通過磁共振成像(MRI)、CT診斷為急性腦梗死；符合急性腦梗死相關診斷標準。將患者隨機分為分為治療組和對照組, 每組50例。治療組中男女比例25∶25；年齡33～71歲,平均年齡(48.52±7.77)歲。對照組中男女比例23∶27；年齡31～72歲, 平均年齡(49.03±7.45)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均進行降血脂、抗血小板凝集及對癥支持等常規治療, 針對具有合并癥患者先進行對癥治療, 再對其血壓、血糖進行控制。

觀察組在常規治療基礎上采用尤瑞克林(廣東天普生化醫藥股份有限公司, 0.15 U)靜脈滴注治療, 0.15 U/kg溶入 0.9% 生理鹽水 100 ml 中 , 1 次 /d, 30～40 滴 /min。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療效果、神經功能缺損改善情況。

1.4 療效判定標準 采用NIHSS評分評估兩組患者治療后神經功能改善情況及臨床治療效果［3］。以NIHSS評分作為評估治療效果的標準, 基本治愈：NIHSS評分減少幅度為91%～100%；顯效：NIHSS評分減少幅度為46%～90%, ；有效：NIHSS評分減少幅度為18%～45%；無效：NIHSS評分減少幅度<17%；惡化：NIHSS評分增加或患者死亡［4］。總有效率=(基本治愈+顯效+有效)/ 總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、治療2周、治療2個月后NIHSS 評分比較 兩組患者治療前NIHSS 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療2周、2個月后, 兩組患者NIHSS評分均低于本組治療前, 且治療組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1, 表 2。

2.2 兩組患者治療效果比較 治療組治療2周、2個月后總有效率分別為94%、96%, 均高于對照組的66%、68%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3, 表4。

表1 兩組患者治療前、治療2周后NIHSS 評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前、治療2周后NIHSS 評分比較( ±s, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療2周后比較, bP＜0.05

治療組 50 22.41±7.42 9.15±2.06ab 12.176 0.000對照組 50 22.42±7.41 15.23±3.36a 6.249 0.000 t 0.007 10.908 P 0.994 0.000

表2 兩組患者治療前、治療2個月后NIHSS 評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者治療前、治療2個月后NIHSS 評分比較( ±s, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療2個月后比較, bP＜0.05

治療組 50 22.41±7.42 8.25±1.92ab 13.064 0.000對照組 50 22.42±7.41 15.03±3.16a 6.487 0.000 t 0.007 12.966 P 0.994 0.000

表3 兩組患者治療2周后治療效果比較［n(%)］

表4 兩組患者治療2個月后治療效果比較［n(%)］

3 討論

據病理學顯示, 急性腦梗患者其病灶主要由兩部分組成,分別是中心壞死區以及周圍缺血半暗帶區, 前者是因為嚴重完全性缺血導致腦細胞死亡形成的, 后者則存在側支循環,還存在部分血液供給及部分存活的神經元, 所以在臨床中針對急性梗死患者進行治療, 重點是對其缺血半暗帶可逆性損傷神經元進行搶救［5-7］。

尤瑞克林屬于組織型激肽酶原1, 可對激肽原水解生成激肽起到促進作用, 而激肽又具備血管活性, 和激肽受體相結合后可將一氧化氮(NO)-環磷鳥苷(cGMP)、前列腺環素-cGMP(信號通路)激活, 使其生理作用得到最大程度發揮。臨床中采用尤瑞克林對急性腦梗死患者進行治療, 可對患者血壓進行調節, 使患者血管收縮, 改善患者的能量代謝及腦組織供血、供氧情況［8-10］。當使用尤瑞克林治療后, 其進入人體便可對缺血部位的細小動脈起到擴張效果, 促進血管新生。本研究針對急性腦梗死患者采用尤瑞克林靜脈滴注治療,效果較好, 明顯改善了患者神經功能, 治療2周、2個月后,治療組NIHSS 評分明顯低于對照組, 總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 尤瑞克林對于已經采用過常規治療且溶栓時間窗已超過的急性腦梗死患者具有良好的治療作用, 治療效果佳, 有效降低了致死及致殘率, 對提高患者生活質量及預后改善方面都有積極的影響。