舒利迭聯合孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床效果觀察

李麗 周穎 李敏

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥反應, 具有反復發作、遷延難愈等特點。臨床目前尚未根治方法, 以對癥支持治療為主, 常用藥物包括支氣管擴張藥物、糖皮質激素類藥物等。雖然治療方案繁多, 但療效差異較大, 如何取舍, 一直是臨床熱點研究課題之一。本文選取本院2015年1月～2017年6月所收治102例支氣管哮喘患者為研究對象, 以評估舒利迭聯合孟魯司特的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年6月收治的102例支氣管哮喘患者作為研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 每組51例。研究組男30例, 女21例；平均年齡(55.76±10.31)歲。對照組男29例, 女22例；平均年齡(56.12±10.45)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。入選標準［1］：①均符合呼吸內科常見診斷標準；②臨床穩定期；③均簽署知情同意書。排除標準：①合并其他肺部疾病者；②已知藥物過敏者；③合并精神障礙或嚴重認知功能不全者；④無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者在吸氧、平喘及止咳等對癥治療基礎上予以孟魯司特鈉咀嚼片口服治療, 10 mg/次, 1次/d, 睡前口服。

1.2.2 研究組在對照組基礎上加用舒利迭局部吸入治療,1吸/次, 早晚各1次, 其中沙美特羅50 μg、丙酸氟替卡松250 μg［本院有 2個規格 , 一個是 250 μg, 另一個是 500 μg,無100 μg的規格劑量］。均持續治療12周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 隨訪3個月, 比較兩組患者臨床療效, 療效判定標準［2］：顯效：不適癥狀消失, 用藥3 d內見效；有效：5 d內見效, 不適癥狀明顯減少；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者治療前后血清CRP水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者總有效率為98.04%, 明顯高于對照組的80.39%, 差異有統計學意義(χ2=6.521,P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后血清CRP水平比較 治療前, 兩組患者血清CRP水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療3個月后, 研究組患者血清CRP水平為(6.35±2.12)mg/L,明顯低于對照組的(12.04±2.89)mg/L, 差異具有統計學意義(t=11.337,P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n, n(%)］

表2 兩組患者治療前后血清CRP水平比較( ±s, mg/L)

表2 兩組患者治療前后血清CRP水平比較( ±s, mg/L)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

研究組 51 14.57±3.21a 6.35±2.12b對照組 51 14.62±3.19 12.04±2.89 t 0.079 11.337 P>0.05 <0.01

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內科常見疾病之一, 以氣道反應性增高為病理基礎。臨床以咳嗽、喘息及氣促等癥狀為主, 若治療不當, 可誘發肺心病、呼吸衰竭等嚴重并發癥, 危及患者生命健康［3-5］。臨床以抗炎、解痙和降低氣道反應性為治療原則。其中, 孟魯司特可有效抑制氣道中白三烯生成,從而減少血清炎癥因子釋放［6-8］。而舒利迭則屬于長效β2受體激動劑, 可解除氣道平滑肌痙攣, 其一次給藥可持續12 h以上發揮支氣管舒張作用［9］。鄧英琴［10］研究指出, 孟魯司特與舒利迭聯合應用可發揮協同作用, 臨床總有效率高達92.59%, 同時還可顯著增加患者用藥順應性, 有利于療效提高。

本組研究結果顯示, 研究組患者總有效率為98.04%,明顯高于對照組的80.39%, 差異有統計學意義(χ2=6.521,P＜0.05)。提示聯合用藥療效更好, 這可能與二者可發揮協同作用有關。另一組數據顯示, 治療前, 兩組患者血清CRP水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療3個月后, 研究組患者血清CRP水平為(6.35±2.12)mg/L, 明顯低于對照組的(12.04±2.89)mg/L, 差異具有統計學意義 (t=11.337,P＜0.05)。提示聯合用藥可進一步緩解氣道內慢性炎癥, 降低氣道高順應性。與上述研究結論基本吻合。

綜上所述, 舒利迭聯合孟魯司特應用于臨床治療中, 可進一步緩解氣道內慢性炎癥, 提高療效, 值得臨床推廣應用。