高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性一氧化碳中毒的療效

卜利

急性一氧化碳中毒是指吸入一氧化碳?xì)怏w后所致的中毒癥狀, 患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、無力等表現(xiàn), 嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷和死亡［1］, 并且該病癥經(jīng)臨床治療好轉(zhuǎn)后存在一定的假愈期, 后可引發(fā)遲發(fā)型腦病, 降低患者生活質(zhì)量、危害患者身體健康, 臨床關(guān)注度較高。目前, 臨床中多使用高壓氧對急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行治療, 但解毒效果并不理想［2］, 因此, 本研究針對高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的效果進(jìn)行分析和探討, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月～2018年3月在本院救治的急性一氧化碳中毒患者50例作為研究對象, 所有患者均出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知障礙、肌張力異常等癥狀。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組, 各25例。研究組中男13例、女12例, 年齡最小15歲, 最大72歲, 平均年齡(41.39±10.85)歲, 昏迷時間2～58 h, 平均昏迷時間(12.68±15.50)h。對照組中男15例、女10例, 年齡最小11歲, 最大71歲, 平均年齡(40.85±10.34)歲, 昏迷時間2～54 h, 平均昏迷時間(13.65±13.65)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均使用吸氧、高滲脫水劑和納洛酮、維生素C、維生素B6等治療, 視情況使用激素或抗生素治療。在此基礎(chǔ)上, 對照組單一使用高壓氧治療, 將高壓氧壓力調(diào)至0.1～0.2 MPa, 確保患者每次吸氧時間為1 h, 隨后升壓20 min后開始穩(wěn)定高壓氧治療, 持續(xù)1 h, 隨后逐漸予以減壓治療,時間為30min, 1次/d, 共治療15 d。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉(國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20080056, 規(guī)格：20 ml∶30 mg)治療, 即將 20 ml依達(dá)拉奉注入100 ml生理鹽水中, 2次/d, 連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果和不良反應(yīng)(皮膚瘙癢)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效即患者臨床癥狀體征消失, 且無智力障礙, 生活能力未受影響；有效即患者臨床癥狀體征有所改善, 出現(xiàn)輕微智力障礙, 生活能力可自理；無效即患者經(jīng)治療后癥狀無變化或惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 研究組患者治療顯效13例(52.00%)、有效10例(40.00%)、無效2例(8.00%), 總有效率為92.00%；對照組患者治療顯效6例(24.00%)、有效11例(44.00%)、無效8例(32.00%), 總有效率為68.00%；研究組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.5000,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者的治療效果比較［ n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患者未發(fā)生不良反應(yīng), 研究組患者發(fā)生皮膚瘙癢1例(4.00%), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.0204,P＞0.05)。但隨著治療結(jié)束后瘙癢癥狀隨之消失。

3 討論

急性一氧化碳中毒主要是由于患者在長時間腦內(nèi)缺氧的狀態(tài)下使得血管受到不同程度的損傷, 直接增加患者腦內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞的通透性, 在這種情況下, 血液經(jīng)由血管壁滲出后形成淤血和血栓, 最終導(dǎo)致患者的腦細(xì)胞死亡［4］, 危及生命安全, 是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)病癥。臨床針對急性一氧化碳中毒多采用高壓氧療法, 眾所周知, 高壓氧治療下患者體內(nèi)血液中的氧分壓得以提高, 從而確保對氧氣的物理溶解能力也隨之提高, 氧氣的彌散功能在增強(qiáng)的同時, 患者腦組織能夠逐漸擴(kuò)大氧氣彌散［5］, 最終起到改善腦內(nèi)缺氧、供血不足狀態(tài)的效果, 確保患者腦內(nèi)代謝功能恢復(fù)正常。并且, 急性一氧化碳中毒患者經(jīng)高壓氧治療后患者體內(nèi)血液粘滯度下降并產(chǎn)生大量的自由基, 在自由基的作用下細(xì)胞膜更趨穩(wěn)定, 從而有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。但是, 盡管高壓氧治療起到一定的治療效果, 但對一氧化碳中毒患者的解毒功效尚不明顯。隨著臨床醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步, 依達(dá)拉奉的應(yīng)用為急性一氧化碳中毒患者的臨床治療帶來新方向［6-8］。依達(dá)拉奉作為一種典型的腦保護(hù)劑, 被稱為自由基清除劑［6］, 具有極佳的親脂性, 加之該藥物的分子量相對較小, 能夠針對急性一氧化碳中毒患者的氧化反應(yīng)進(jìn)行有效抑制, 減輕腦水腫及氧化反應(yīng)帶來的腦損傷癥狀, 尤其針對遲發(fā)性腦病的抑制效果較好［9］。本次研究結(jié)果表明：研究組治療總有效率為92.00%, 對照組治療總有效率為68.00%；研究組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此表明相比于單一高壓氧治療來說, 聯(lián)合依達(dá)拉奉治療能夠有效提高患者腦細(xì)胞對缺氧的耐受程度, 從而起到較好的腦細(xì)胞保護(hù)功效,治療后患者遲發(fā)性腦病發(fā)生的可能性較低, 在起到有效保障生活質(zhì)量的同時提高治療效果。盡管依達(dá)拉奉可在治療過程中會產(chǎn)生輕微不良反應(yīng), 但隨治療療程的結(jié)束不良反應(yīng)也隨之消失, 對患者身體健康無影響, 安全性較高。

綜上所述, 高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性一氧化碳中毒患者的效果顯著, 具安全性和有效性, 可在臨床實踐中予以廣泛推廣和使用。