舒適護理對晚期肺癌患者癌性疼痛以及生活質量的影響

謝麗萍

作為臨床中一種極為常見的惡性腫瘤疾病, 肺癌發病隱匿, 病情進展速度快, 大部分患者在就診時已發展至晚期,具有較高的發病率與死亡率［1］, 是各類惡性腫瘤疾病之首,嚴重威脅著患者的生命安全。臨床研究報道, 大部分晚期肺癌患者多伴隨不同程度焦慮、抑郁、悲觀等心理, 這一方面會影響到患者的生活質量及身心健康, 另一方面會降低患者治療依從性, 治療效果不佳［2］, 因此對晚期肺癌患者給予臨床護理干預尤為重要。本研究收集本院80例晚期肺癌患者的病歷資料予以分析, 對研究結果予以總結與匯報, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月本院收治的80例晚期肺癌患者, 依照隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各40例。觀察組中男28例, 女12例；年齡37～81歲,平均年齡(61.5±6.8)歲；其中腺癌16例；鱗癌20例, 腺鱗癌4例。對照組中男29例, 女11例, 年齡35～82歲, 平均年齡(61.1±7.1)歲；其中腺癌15例, 鱗癌21例, 腺鱗癌4例。納入標準［3］：①對所有入選病例給予臨床診斷及病理學相關檢查, 診斷結果與國際晚期肺癌臨床診斷標準相符；②該研究得到醫學倫理會的認可, 并征得了臨床科室的支持, 入組患者均對研究知情、同意, 自愿參與研究, 并簽署知情同意書。排除標準：①存在重要臟器疾病者及伴隨心、肝、腎功能疾病者；②意識模糊及精神紊亂者；③合并嚴重器質性病變者；④臨床資料不全者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理。督促患者按時按量用藥,對患者給予飲食指導, 嚴密監測其病情變化情況, 為患者提供良好的病房環境。觀察組在對照組基礎上加用舒適護理干預, 主要包括：①生理護理。患者多伴隨軀體疼痛, 護理人員要結合患者的實際情況給予不同方式的疼痛護理, 盡可能通過音樂療法、注意力轉移法等緩解患者疼痛, 必要時向醫師反饋, 給予對應鎮痛藥物治療［4］。對于伴隨呼吸道分泌物增多患者, 要教會其正確呼吸, 并協助進行霧化治療, 促進患者排痰, 增加氧氣吸入量。將病房溫度控制在25℃左右, 飲食方面以易消化食物為主, 補充維生素［5］。②心理護理。晚期肺癌患者多伴隨不同程度焦慮、抑郁等心理, 護理人員要對患者予以必要的心理疏導, 與患者交談要態度溫和, 贏得患者的信任, 使患者保持愉悅心理, 鼓勵患者家屬、親友探視,避免負性情緒對患者康復治療的影響。③健康教育。向患者講解晚期肺癌疾病相關知識, 增強患者對該疾病的認識, 能夠幫助患者從心理上獲得援助, 禁煙、禁酒, 促進患者肺功能改善。合理膳食, 養成良好的生活習慣與飲食習慣［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者護理前后的生活質量以及護理后癌性疼痛程度進行綜合評價。生活質量評分采用世界衛生組織生活質量測定量表-100(WHOQOL-100)進行評定, 主要包括生理健康、心理狀態、獨立能力、社會關系及總體健康, 每個條目100分, 分值越高, 患者生活質量越高。采用自制疼痛評估量表, 使用0～10評分方法, 無痛感為0分, 輕度疼痛為1～3分, 中度疼痛為4～6分, 重度疼痛為7～10分, 評分數值越大痛感越大［7］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的癌性疼痛程度比較 護理后觀察組癌性疼痛程度評分為(3.5±1.6)分, 對照組為(6.8±2.4)分；護理后觀察組癌性疼痛程度評分低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理前后生活質量評分比較 護理前兩組生理健康、心理狀態、獨立能力、社會關系及總體健康評比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后兩組生理健康、心理狀態、獨立能力、社會關系及總體健康評分均高于護理前, 且觀察組高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護理前后生活質量評分比較( ±s, 分)

注：與護理前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

觀察組 40 護理前 52.31±11.23 52.51±12.42 63.52±8.22 57.37±8.42 55.79±6.73護理后 78.26±15.47ab 80.69±16.42ab 82.37±19.43ab 83.42±3.74ab 81.27±3.74ab t 8.59 8.66 5.65 17.88 2.93 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05對照組 40 護理前 51.93±10.35 52.24±12.23 60.24±8.42a 58.49±7.54 55.20±5.78護理后 62.63±10.52a 65.26±15.36a 71.42±8.42 66.48±4.82a 68.38±3.35a t 4.59 4.19 5.94 5.65 12.48 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

作為臨床工作極為重要的環節, 護理對于晚期肺癌患者生存質量的提升有著極為重要的意義。近年來, 舒適護理理念在臨床護理工作中得到了廣泛地應用, 其具有極強的針對性, 是一種全方位、多層次、多途徑的臨床護理模式［8］。研究顯示晚期肺癌患者術后多伴隨不同程度恐懼、抑郁等心理,因此對患者給予護理干預尤為重要。此次研究對觀察組患者給予生理、心理、健康指導等多方面護理干預。針對患者的疼痛癥狀, 通過注意力轉移法緩解疼痛度或通過藥物鎮痛治療, 能夠減輕患者身心痛苦；針對呼吸道分泌物增加患者給予霧化治療, 有利于促進排痰, 改善肺功能［9］。針對患者負性情緒, 護理人員對患者進行了具有針對性的疏導及心理干預, 明確患者心理狀態, 有利于緩解患者焦慮、抑郁心理。患者飲食直接關系著臨床恢復與治療, 患者飲食宜清淡, 確保營養均衡。該研究中觀察組患者接受舒適護理干預, 結果顯示, 護理后觀察組癌性疼痛程度評分為(3.5±1.6)分, 對照組為(6.8±2.4)分；護理后觀察組癌性疼痛程度評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理前兩組生理健康、心理狀態、獨立能力、社會關系及總體健康評比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后兩組生理健康、心理狀態、獨立能力、社會關系及總體健康評分均高于護理前, 且觀察組高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。健康教育中督促患者戒煙, 對于改善患者肺功能、降低復發高危因素有著重要的意義, 患者對自身疾病有所了解后, 能夠建立正確認知 , 積極配合治療［10］。

綜上所述, 對晚期肺癌患者給予生理、心理等方面舒適護理干預, 有利于改善患者生活質量, 患者滿意度高, 可廣泛應用于臨床。