卵巢癌術后應用延續性護理對改善出院患者心理狀況及生活質量的研究

侯玲玲

卵巢癌是婦科常見惡性腫瘤, 臨床治療以手術切除為主,術后需配合放化療治療, 雖能提高臨床治療效果, 但患者出院后仍需定期復診。患者多擔心病情復發或惡化, 極易出現不良情緒, 嚴重影響其生活質量, 而有效的護理干預工作能夠改善出院患者不良心理狀態, 提升其治療依從性, 促進病情恢復, 切實提高患者生活質量［1-3］。本研究基于上述背景,旨在探討卵巢癌術后應用延續性護理(continuous nursing, CN)對改善出院患者心理狀況及生活質量的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月1日～2016年12月31日在本院接受卵巢癌手術治療的出院患者92例作為研究對象,采用簡單隨機法將其分為對照組和觀察組, 每組46例。對照組年齡41～62歲, 平均年齡(49.33±4.75)歲；病理分期：Ⅰ期 27 例, Ⅱ期13例, Ⅲ期 6例。觀察組年齡42～63歲,平均年齡(50.31±4.51)歲；病理分期：Ⅰ期 25 例, Ⅱ期14例,Ⅲ期 7例。兩組患者年齡、病理分期等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：①病理診斷結果顯示為卵巢癌患者；②患者自愿參與并簽署《研究知情同意書》［1］。排除標準：排除腫瘤細胞轉移患者、精神異常患者、認知障礙患者。

1.2 方法 對照組采用常規隨訪, 護理人員行電話回訪, 每季度回訪1次, 了解患者恢復情況, 詳細記錄患者的不適狀況, 并給予有效的指導。

觀察組采用CN干預, 具體措施如下。①創建CN小組,小組成員包括護士長(1名)、護士(5名), 明確分工：護士長主要負責業務指導和質量監控工作, 患者入院后, 由臨床護士收集患者基本資料, 并切實保證資料的完整性, 同時小組護士在出院前創建患者檔案管理體系。②分階段護理, 針對出院1個月以內的患者, 護理人員每周五進行電話隨訪, 了解患者傷口愈合情況, 并詢問是否存在不適情況, 告知患者化療藥物使用方式, 判斷患者是否出現化療毒副作用；當患者出院時間＞1個月時, 可每隔2個月回訪1次, 持續隨訪1年, 此階段以提高患者自我監測能力為主, 幫助患者了解病情惡化臨床表現, 患者一旦出現胸腹水或腸梗阻情況, 必須及時入院治療。同時叮囑患者開展康復運動訓練, 待身體狀況好轉后, 可根據自身實際情況適當散步或慢跑。③創新隨訪方式, 在隨訪過程中可利用微信等方式, 創建微信公眾號, 邀請出院患者關注, 定期推送卵巢癌疾病健康知識, 編輯時采取“文字+圖片+視頻”的形式, 也可向患者介紹心態調節有效方式, 也可適當增加飲食指導信息。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者心理狀況及生活質量。①心理狀態評估：SAS和SDS量表具體包括精神、軀體障礙、心理障礙、情感4個維度, 20個條目, 1～4分評分, 以40分為臨界值, 分值越低說明焦慮、抑郁程度越輕；SES包括10個條目, 1～4分評分, 分值越低說明自尊程度越低［4］。②生活質量評估：參考SF-36量表, 包括健康狀況、精力、社會功能、情感職能四項, 滿分100分, 分值越高說明生活質量越高［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分、SDS評分和SES評分比較 觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組, SES評分高于對照組,差異具有統計學意義(t=7.340、7.696、6.359,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較 觀察組患者健康狀況、精力、社會功能、情感職能各項評分及生活質量總分均高于對照組,差異具有統計學意義(t=5.467、6.846、5.829、6.452、6.157,P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者SAS評分、SDS評分和SES評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者SAS評分、SDS評分和SES評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

觀察組 46 36.78±4.15a 38.22±4.65a 31.98±5.03a對照組 46 43.68±4.84 45.27±4.12 25.17±5.24 t 7.340 7.696 6.359 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者生活質量評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者生活質量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

觀察組 46 22.02±2.11a 21.67±2.15a 22.04±2.12a 21.74±1.98a 22.29±1.92a對照組 46 19.48±2.34 18.47±2.33 19.17±2.58 18.57±2.68 19.14±2.89 t 5.467 6.846 5.829 6.452 6.157 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著醫療水平不斷提升, 臨床護理觀念發生明顯轉變,具體工作開展更加強調護理工作的延續性。以往將患者出院作為護理工作的實質性終結點, 但是很多患者出院后仍存在多種健康問題, 需要專業護理人員協助指導, 因此在臨床護理工作開展中必須增強護理工作的延續性［6-8］。本次研究選擇卵巢癌手術出院患者作為研究對象, 給予其常規隨訪和CN干預, 研究結果顯示：觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組, SES評分高于對照組, 差異具有統計學意義(t=7.340、7.696、6.359,P＜0.05)。觀察組患者健康狀況、精力、社會功能、情感職能各項評分及生活質量總分均高于對照組, 差異具有統計學意義 (t=5.467、6.846、5.829、6.452、6.157,P＜0.05)。具體原因分析如下：①CN是一種新型護理模式［3］, 其主要遵循“整體護理”理念, 護理人員在患者入院后獲取患者詳細資料, 在患者出院前創建個人檔案管理體系, 根據患者實際情況制定CN方案, 由專門的CN小組執行, 同時根據患者不同階段實際情況制定回訪頻率和具體內容。此外, CN工作開展過程中, 工作人員引入了微信方式, 通過公眾號向患者推動健康知識, 并與患者進行互動, 保證了CN工作質量［9,10］。②CN效果顯著, 實現了護理時間和范圍的延伸,使得患者在不同場所獲取專業的護理指導。針對卵巢癌患者, 其在出院后病情仍未完全被控制, 且自我護理能力不足,護理人員開展CN, 通過隨訪了解患者恢復情況, 并對其進行科學指導, 糾正患者錯誤認知, 并轉變其不良心理情緒, 進而提高其生活質量。

綜上所述, 針對卵巢癌術后出院患者, 行CN干預作用顯著, 值得廣泛推廣。