循證護理對提升老年腦出血患者生活質量的影響

田旻琪

腦出血是神經內科較為常見的一種疾病, 多發于中老年人、高血壓患者以及腦血管畸形者, 常因高血壓合并小動脈硬化、微動脈瘤或者微血管瘤破裂等誘發。臨床中, 腦出血患者主要的表現為頭痛、嘔吐、嗜睡以及昏迷等［1］。由于腦出血會對患者的健康造成較大程度的影響, 所以有必要采取及時有效的醫護處理方案。本次一共納入2016年1月～2017年1月本院收治的老年腦出血患者72例, 目的是分析探討循證護理對提升老年腦出血患者生活質量的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016年1月～2017年1月收治的72例老年腦出血患者, 均經CT診斷確診, 同時均經醫學倫理委員會審批并通過, 隨機將其分為觀察組和對照組, 每組36例。觀察組中男21例、女15例；年齡56～72歲, 平均年齡(64.8±3.0)歲；出血類型：9例腦葉出血、8例腦干出血、7例小腦出血、12例基底節出血。對照組中男20例,女16例；年齡55～73歲, 平均年齡(64.9±3.3)歲；出血類型：9例腦葉出血、8例腦干出血、8例小腦出血、11例基底節出血。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取一般護理方法, 在護理工作中需對患者的病情進行嚴密觀察, 同時對患者的各項生命體征進行嚴密監測, 如果存在異常問題, 第一時間告知醫生, 并協助醫生做好相應的處理工作。觀察組患者則采取循證護理方法, 具體的循證護理內容如下。

1.2.1 循證護理小組的成立 醫院及時成立循證護理小組,進行循證護理相關知識培訓, 使小組護理工作人員能夠了解并掌握科學、有效的循證護理方法。進一步以腦出血的臨床癥狀為依據, 將一些重大的問題提出來, 例如在臨床中患者可能出現的嘔吐、頭痛以及壓瘡等癥狀, 這些癥狀會對患者的健康造成一定程度的影響。在將相關的護理問題提出之后,根據患者的具體病情, 采取有針對性的處理措施, 從而確保循證護理工作落實到位。

1.2.2 心理循證護理 在醫護過程中, 發現部分患者由于受到疾病的困擾, 容易出現一些消極心理情緒, 比如焦慮、抑郁以及恐懼等。因此, 有必要對患者實施心理循證護理。首先, 加強和患者之間的溝通交流, 了解患者的具體心理情況；然后, 針對患者的不良心理情緒進行疏導, 可采取音樂轉移注意力法, 或者采取介紹治療成功案例增強患者自信心法, 從而達到緩解患者不良心理情緒, 提高醫護配合度的作用。

1.2.3 生活指導循證護理 為了促進患者生活質量的提升,有必要根據患者的生活能力實施有針對性的生活指導循證護理；一方面, 指導患者注重飲食的健康和營養, 多食高蛋白、低脂肪以及低熱量類食物；另一方面, 為了促進患者康復,需指導患者合理進行運動鍛煉, 比如深呼吸、打太極、步行等。

1.2.4 并發癥循證護理 由于老年患者機體抵抗力較差,在醫護過程中容易引發一些并發癥。因此, 一方面, 有必要幫助患者及時進行上呼吸道清理, 每天加強口腔護理, 避免口腔感染的發生。另一方面, 針對長時間臥床的患者, 加強對壓瘡的預防, 并針對患者進行健康宣教, 對背部、骶尾部以及足跟部進行定期按摩, 促進血液循環, 避免壓瘡的發生。此外, 針對尿失禁患者, 有必要進行導尿管的留置, 同時對于尿道口需加強護理, 以此使感染的發生得到有效避免。

1.2.5 出院前指導護理 為了促進患者出院后康復, 需加強出院前指導護理, 告知患者出院后需按時按量遵醫囑服藥,注重飲食的營養, 多休息, 根據自身恢復情況進行合理的運動康復訓練, 并定期來院復診, 從而達到促進早日康復的作用。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組護理前后ADL評分和并發癥發生情況。根據ADL量表判定患者生活質量, 包括生理機能、生理職能、精力、社會功能、情感職能以及精神健康6個維度；ADL評分越高, 表示患者的生活質量改善越顯著［2,3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后ADL評分比較 護理前兩組患者的ADL評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組患者的ADL評分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后ADL評分比較( ±s, 分)

表1 兩組護理前后ADL評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

觀察組 36 36.8±2.4 64.3±2.1a對照組 36 36.1±2.5 41.8±3.6 t 1.212 32.392 P>0.05 <0.05

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組患者中, 出現呼吸道感染1例、壓瘡2例、泌尿系統感染1例, 并發癥發生率為11.11%；對照組患者中, 出現呼吸道感染5例、壓瘡6例、泌尿系統感染4例, 并發癥發生率為41.67%。觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年腦出血患者, 由于機體抵抗力較差, 在治療過程中容易引起一些并發癥, 比如呼吸道感染、壓瘡以及泌尿系統感染等。與此同時, 由于受到疾病的困擾, 老年患者容易出現一些消極心理情緒, 比如。焦慮、抑郁等［4］。因此, 需針對老年腦出血患者加強臨床護理干預。

本次重點提到的循證護理方法, 追溯護理問題, 以臨床醫學問題為依據, 進一步分析問題及解決問題, 從而提高護理的有效性。循證護理的實施, 首先需成立循證護理小組,然后根據患者的心理、生活質量等情況, 采取心理循證護理、生活指導循證護理、并發癥循證護理以及出院前指導循證護理等［5-10］。觀察組患者采取循證護理, 其ADL評分明顯高于采取一般護理的對照組(P＜0.05)；同時, 觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在臨床中老年腦出血患者采取循證護理的效果顯著, 能夠提高患者的生活質量, 降低并發癥的發生率,因此, 值得在臨床護理工作中采納及使用。