“互聯網+醫療”須依托實體機構

馬建忠

經歷政策變化而“沉寂”一段時間的互聯網醫療，終于迎來了曙光。

近日舉行的國務院政策例行吹風會上，《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（下文簡稱《意見》）獲審議通過并即將出臺，據悉，該《意見》對“互聯網+醫療健康”作出支持態度。《意見》出臺也迎來業界一片“叫好歡呼”，但值得注意的是，“依托實體醫院”和打通醫保報銷仍然是需要解決的痛點。

反應：部分公立醫院及第三方機構表示歡迎

對于《意見》所表達的態度，國家衛生健康委員會副主任曾益新表示，該政策明確表達了“支持‘互聯網+醫療健康發展”的態度。不過在釋放利好的同時，相關部門也明確，發展“互聯網+醫療健康”必須依托醫療機構進行。

在《意見》出臺后，部分公立醫院和第三方機構表達了“歡迎”的態度。

據廣州市內部分公立醫院稱，雖然部分未接入互聯網醫院的醫療機構對政策仍在觀望中，但對于《意見》表示支持。其中廣州某公立醫院相關負責人表示，若醫院“擁抱”互聯網+醫療健康，將有助提升醫院醫療系統的整體運作效率，尤其在慢病管理上有助力作用。

“國家明確提出發展互聯網+醫療健康，對我們是極大的鼓勵。”微醫董事長廖杰遠向南都記者發出上述感慨。他也表示在《意見》出臺后，相關職能部門將有可能出臺更多的細節配套政策。

而好大夫在線創始人王航接受南都記者采訪時表示，《意見》對互聯網醫療健康有積極作用，他指出，隨著相關配套政策落地，進入該領域的醫療機構和第三方平臺數目將增加，但“準入門檻也會被嚴格把控”。

“由于去年政策反復，健客的互聯網醫院并未完全啟動，而此次若政策能夠出臺，勢必會讓大家看到希望?！苯】虲EO謝方敏接受南都記者采訪時表示，明確“對線上開具的處方經過藥師審核”及“可委托符合條件的第三方機構進行配送”等政策，“等于是將互聯網醫與藥的閉環打通了”。

痛點：必須依托實體醫療機構

在《意見》中，依托實體醫療機構依然是有待解決的痛點。“《意見》明確了醫療責任主體，這對醫院和第三方機構來說也是一件好事，很多醫院觀望互聯網醫療，很大原因是受‘責任主體不明晰所局限?！鄙鲜龉⑨t院負責人告訴南都記者，明確責任主體后，醫院更多是需要面對“選誰合作”的問題。

部分從業者也認為，依托公立醫院實際上是“不用擔心”的問題。

“實際上，醫療機構尤其是三甲醫院對擁抱互聯網的態度還是非常積極主動的，包括中國人民解放軍總醫院（301醫院）、華山醫院、湘雅二院和廣東省中醫院等都跟我們實現信息深度連接。”廖杰遠表示，目前微醫己建設的100多家公立醫院互聯網醫聯體平臺中，三級醫療機構占72%，二級醫療機構占24%，其他醫療機構4%左右。

王航則表示，好大夫提供技術支持的銀川智慧互聯網醫院正式開業后，截至2018年3月底，來自全國30個省市地區的1.6萬名醫生在銀川審批局完成備案，通過銀川智慧互聯網醫院服務于全國患者。備案醫生中，來自全國公立三級醫院的醫生占比89%，副高及以上職稱的醫生占比73%。

當然，除尋求公立醫療機構合作外，自建新的醫療機構作為互聯網醫院的依托平臺也是出路之一，就自建成本時長方面，微醫相關負責人介紹，據不完全統計，自建醫院從提出申請到落地大概需要3至5個月的時間。

難點：何時才能打通醫保戶

依照《意見》，在推進“互聯網+保險結算”方面，我國將逐步拓展在線結付功能，包括異地結算、一站式的結算來方便病人。還要鼓勵推進人工智能等新技術的研發應用，提高醫療服務效率。

不過，從目前的情況來看，打通醫保仍舊是難點所在。就廣東省而言，在互聯網+醫藥方面，僅有廣藥集團旗下健民網開通了醫保支付。至于互聯網+醫療的醫保報銷方面，2017年3月，好大夫在線相關負責人就曾表示，在其銀川智慧互聯網醫院看病也能醫保報銷了。用戶不僅可以用醫保個人賬戶支付，而且納入門診統籌，按比例進行報銷。不過，近日也有業內人士向南都記者透露，銀川的互聯網醫院醫保報銷后期推進并不順利。

技市：AI和區塊鏈都在成為好幫手

互聯網+醫療曾經被喻為“最難啃”的板塊，但在當前人工智能、大數據、區塊鏈等新技術的幫助下，醫療與互聯網的融合創新正在發生巨大的變化。

區塊鏈對互聯網+醫藥和醫療的促進也正在浮出水面。本月最新消息顯示，微信智慧醫院3.0計劃已將區塊鏈技術引入。比如，此前看病，個人就醫信息醫院、藥企、醫保局、食藥監局、商業保險公司等機構都可能知道，一旦泄露或出錯，根本查不出哪里出了問題。而微信智慧醫院3.0，欲把所有知情方全部納入區塊鏈，實現實時鏈上監管，就醫信息從哪兒來到哪兒去，被誰使用，應該處于什么狀態，全程可追溯。

趨勢：“大鱷”還在繼續押注

據靈核網市場研究院預計，2017年我國互聯網+醫療市場規模達到290億元，2017-2021年年均復合增長率約為35.87%，2021年互聯網+醫療市場規模將達到989億元。

在龐大的市場和增長率下，互聯網+醫療健康也催生數家“獨角獸”企業。包括平安好醫生、微醫、好大夫在線等，都是估值超過10億美元的“獨角獸”，并且平安好醫生和微醫今年都分別確認有“準備上市”的計劃。

而在《意見》出臺前后，部分業外資本“大鱷”繼續押注該領域。南都記者昨日從妙手醫生相關負責人處獲悉，該平臺目前正式實施C輪融資。據悉，該項融資由騰訊領投，融資金額近5億元。而公開資料顯示，這并非騰訊首次投資妙手醫生，2015年8月，妙手醫生完成由騰訊、紅杉資本聯合投資的數千萬元A輪融資。

事實上，自2014年以來，騰訊共投資了丁香園、好大夫在線、微醫（掛號網）、醫聯、企鵝醫生等多家互聯網醫療企業，累計金額超過5億美元。