曲克蘆丁腦蛋白水解物治療糖尿病腦梗死的療效觀察

朱淳彥

【摘要】目的：研究糖尿病腦梗死患者采取曲克蘆丁腦蛋白水解物治療的臨床價值。方法：選擇我院2016年4月-2017年8月納入的108例糖尿病腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各54例，研究組采取曲克蘆丁腦蛋白水解物，對照組采取復(fù)方丹參，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：研究組總有效率92.59%高于對照組81.48%（P<0.05）；治療前兩組血液流變學(xué)指標(biāo)水平無明顯差別（P>0.05），治療后研究組全血高切私度、全血低切私度、纖維蛋白原以及紅細(xì)胞壓積水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腦梗死患者采取曲克蘆丁腦蛋白水解物治療效果顯著，有效改善神經(jīng)功能，改善血液流變學(xué)及微循環(huán)，為患者預(yù)后提供保障。

【關(guān)鍵詞】療效觀察；糖尿病；曲克蘆丁腦蛋白水解物；腦梗死

糖尿病屬于臨床上常見的代謝性疾病，主要高血糖為主要特征，若患者長期處于高血糖狀態(tài)，極易牽連各組織器官受損，因此糖尿病患者通常合并腦梗死，嚴(yán)重威脅患者身心健康，降低生活質(zhì)量。臨床上治療方式較多，在控制患者血糖水平的基礎(chǔ)上聯(lián)合抗凝、神經(jīng)營養(yǎng)或者調(diào)節(jié)微循環(huán)類藥物，雖然能夠快速緩解病情，但效果并不顯著，治療方式較為繁瑣，降低患者依從性，導(dǎo)致預(yù)后較差[1]。因此我院展開研究，探討曲克蘆丁腦蛋白水解物在糖尿病腦梗死患者治療中的價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月-2017年8月納入的108例糖尿病腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各54例。研究組男28例，女26例，年齡57-82歲，平均年齡（65.4±3.2）歲；對照組男25例，女29例，年齡58-83歲，平均年齡（66.1±3.3）歲。比較兩組基本資料無顯著差別（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

根據(jù)所有患者具體病情采取針對性降血糖治療，其中研究組：采取吉林四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)的曲克蘆丁腦蛋白水解物（2ml，國藥準(zhǔn)字H22026572），加入0.9%氯化鈉溶液中（250ml），10ml/日。對照組：采取吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方丹參注射液（10ml，國藥準(zhǔn)字Z22022558），加入5%葡萄糖注射液（250ml），10-20ml/日。所有患者均連續(xù)用藥20日。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄所有患者治療前、治療后二十日的血液流變學(xué)指標(biāo)水平，并觀察用藥后病情變化，對比兩組治療結(jié)果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]： （1）顯效：患者經(jīng)神經(jīng)功能缺損評價，結(jié)果顯示評分降減少80%以上。 （2）有效：患者經(jīng)神經(jīng)功能缺損評價，結(jié)果顯示評分減少40%以上。 （3）無效：患者經(jīng)神經(jīng)缺損評價，結(jié)果顯示評分減少不足40%，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

研究組患者總有效率92.59%，明顯高于對照組總有效率81.48%（P<0.05）。見表1。

2.2 血液流變學(xué)

治療前兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原以及紅細(xì)胞壓積水平均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年，我國糖尿病腦梗死發(fā)生率日趨增長，已成為威脅人們生命安全的主要疾病。由于糖尿病患者機(jī)體內(nèi)血液黏度較高，明顯加快紅細(xì)胞沉降速度，增加微血管病變的風(fēng)險性。同時血糖過高可能提高患者糖化血紅蛋白及氧氣的親和能力，使紅細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)過程出現(xiàn)異常，加之糖尿病患者紅細(xì)胞變形能力較低，極易造成微血管閉塞，產(chǎn)生血栓，從而引起腦神經(jīng)缺血缺氧，增加腦梗死風(fēng)險[3]。

臨床上首先應(yīng)嚴(yán)格控制患者血糖水平，將其穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，防止低血糖或者低血壓，從而降低對腦組織造成的傷害，減少或延緩腦梗死發(fā)生。隨著醫(yī)療水平不斷完善，李欣認(rèn)為采取曲克蘆丁腦蛋白水解物治療效果較好，能夠快速改善血液黏度，防止血栓形成，促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)[4]。本文研究結(jié)論中顯示，研究組總有效率92.59%高于對照組81.48%（P<0.05）；治療前兩組血液流變學(xué)指標(biāo)水平無明顯差別（P>0.05），治療后研究組全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原以及紅細(xì)胞壓積水平低于對照組（P<0.05），說明研究組進(jìn)一步提高治療效果，改善神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)血液流變學(xué)指標(biāo)水平恢復(fù)，避免腦梗死發(fā)作。其中曲克蘆丁腦蛋白水解物能夠與血小板細(xì)胞膜上的腺苷載體蛋白發(fā)生可逆結(jié)合，提高血小板內(nèi)cAMP水平，從而避免血小板堆積，避免血栓形成。同時防止血管受損，增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗能力，降低其通透能力。另外曲克蘆丁腦蛋白水解物可直接作用于患者神經(jīng)細(xì)胞及血管，能夠促進(jìn)細(xì)胞能力康復(fù)，并緩解血液流變學(xué)指標(biāo)水平，減少血小板粘附能力，降低血液黏度，對血管進(jìn)行擴(kuò)張，從而改善微循環(huán)。加之腦蛋白水解物中具有較多活性多肽以及氨基酸，有效促進(jìn)神經(jīng)元代謝，發(fā)揮出保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用。

綜上所述，曲克蘆丁腦蛋白水解物在糖尿病腦梗死患者治療中具有重要作用，進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，改善血液黏度，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧志雄.長春西汀聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（z1）：230-231，232.

[2]陳海波，梁克山，周紹新等.曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療急性腦梗死的隨機(jī)、單盲和安慰劑對照研究[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2016，23（04）：251-255.

[3]郝靜.尤瑞克林聯(lián)合曲克蘆丁對急性腦梗死患者凝血功能及神經(jīng)功能的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（02）：99-100.

[4]李欣，楊鴻英.曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（11）：48-49.