社區高血壓管理病人藥物降壓治療管理及血壓達標的影響因素

桑紀偉

【摘要】目的：探討社區高血壓管理病人藥物降壓治療管理及血壓達標的影響因素分析。方法：采用調查問卷的方式對我市兩社區700例高血壓患者的一般資料、血壓控制情況、藥物治療以及管理行為進行觀察。結果：通過本次調查中對高血壓患者的一般資料、治療管理行為以及用藥情況進行分析，可以看出遵醫囑服藥、記得服藥、年齡≥65歲、血脂達標和并發癥種數對血壓達標情況存在一定的影響（P<0.05）。結論：對高血壓患者采用社區管理的方式，具有良好的效果，其中遵循指南推薦方案、藥物治療，且服藥依從性好以及血脂正常的患者，血壓能夠得到明顯的控制。因此，值得在社區大力推廣并應用。

【關鍵詞】藥物治療管理；高血壓管理；社區；控制

高血壓是臨床上最為常見的一種慢性疾病。現如今，隨著我國社會的不斷發展，人們生活方式和飲食習慣的改變，導致該病的發生率也呈不斷上升的趨勢發展，嚴重影響患者的生命安全及生活質量[1]。目前，該病以成為我國重大的公共衛生問題，因此從2009年開始，社區高血壓患者管理己在我國各地區開展，且取得了良好的效果，但有相關報道顯示，不同地區社區高血壓患者管理服務人存在一定的差異。所以，本文為進一步了解如今社區高血壓患者管理的現狀和效果，采用調查問卷的方式對我市兩個社區衛生服務中心進行觀察，分析藥物治療管理和血壓控制情況其影響因素。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用調查問卷的方式對我市兩社區700例高血壓患者的一般資料、血壓控制情況、藥物治療以及管理行為進行觀察。男患者374例，女患者326例，年齡在18～78歲之間，平均年齡為（45.23±6.29）歲。所有患者的癥狀均符合收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，均能夠外出活動并同時參加本次研究者。排除合并其他系統疾病者，排除行動不方便者，排除不愿參加本次研究者。

1.2 方法

本次采用的調查問卷是根據中華醫學基金會“中國新型社區護理模式研究一社區慢性病的護理與管理”的項目設計進行的，其中調查的內容包括患者的一般資料、藥物治療和高血壓患病情況、藥物治療管理行為以及近期血液情況等。同時采用Likert5級評分發，對社區藥物治療管理行為中的5個條目以及血壓監測行為的2個條目進行評判，每題為5分，分值越高藥物治療管理行為越好。

1.3 觀察指標

根據2010年制定的《中國高血壓防治指南》以及《老年高血壓特點與臨床診治流程專家建議》作為本次研究的血壓控制達標標準[2]： （1）≥65歲的患者血壓應小于150/90mmHg； （2）<65歲的成年患者血壓應小于140/90mmHg； （3）患有腎功能不全、冠心病、糖尿病以及心理衰竭的患者血壓應小于140/90mmHg。

1.4 統計學分析

采用應用SPSS20.0統計軟件對兩組患者全部數據進行分析，應用t檢驗進行數據比較，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

通過本次調查中對高血壓患者的一般資料、治療管理行為以及用藥情況進行分析，可以看出遵醫囑服藥、記得服藥、年齡≥65歲、血脂達標和并發癥種數對血壓達標情況存在一定的影響（P<0.05）。（表1）。

3 討論

高血壓是臨床上最為常見的疾病之一，是指以血壓升高為主要臨床表現伴或伴有多種心腦血管危險因素的綜合征。此外，該病也是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，對患者的心、腦、腎等解剖結構和功能存在一定的影響，如在早期沒有得到及時有效的治療，患者的病情會逐漸加重，最終導致以上器官功能的衰竭，增加患者的致死率。在流行病學方面，該病的患病率和發病率在不同國家、地區以及種族之間都存在著差異，根據全世界衛生組織（WHO）統計，工業化國家比發展中國家的患病率高，美國黑人的患病率約為白種人的2倍，且該病的患病率、發病率會隨著年齡的增加而升高，多見于50歲以上的中老年患者，其中以單純收縮期高血壓眾多，而在我國，18歲以上的成人高血壓己達到18.8%，但我國人群高血壓的知曉率、治療率以及控制率僅達到30.2%。臨床上對于該病的發病機制尚不明確，但有相關研究顯示，可能與患者的遺傳、環境、體重、服用藥物等因素有關。大部分患者的起病緩慢，一般缺乏特殊的臨床表現，約有1/5患者無癥狀，僅在測量血壓時或發生心腦、腎等并發癥時才被發現。而常見癥狀包括：頭暈、頭疼、疲勞、頸項板緊、心悸等，呈輕度持續性，多數癥狀可自行緩解，但是在緊張或疲勞后會加重。目前，自從開展了社區高血壓患者管理后，患者血壓的控制達標率有明顯的提高[3]。本次研究數據顯示，通過本次調查中對高血壓患者的一般資料、治療管理行為以及用藥情況進行分析，可以看出遵醫囑服藥、記得服藥、年齡≥65歲、血脂達標和并發癥種數對血壓達標情況存在一定的影響（P<0.05）。由此可以看出，如何有效的提高患者服藥的依從性，對提升社區高血壓管理質量具有重大的臨床意義。

綜上所述，對高血壓患者采用社區管理的方式，具有良好的效果，其中遵循指南推薦方案、藥物治療，且服藥依從性好以及血脂正常的患者，血壓能夠得到明顯的控制。因此，值得在社區大力推廣并應用。

參考文獻

[1]董婷，劉素珍，李繼平.社區高血壓管理病人藥物降壓治療管理及血壓達標的影響因素分析[J].護理研究，2016，30（12）：1445-1448.

[2]唐艷，葉付連，劉麗，廖小兵.社區高血壓管理中社區護士的角色功能及實施路徑[J].全科護理，2016，14（10）：1067-1068.

[3]秦維章.中國高血壓防治指南在社區慢性病健康管理中的應用現狀研究[J].東南大學，2016.