稽留流產應用米索前列醇聯合米非司酮進行治療的安全性分析

王彩華

【摘要】目的：對在稽留流產治療中應用米索前列醇聯合米非司酮進行治療的安全性進行分析。方法：選取92例稽留流產患者用系統抽樣法將其分為對照組和研討組，每組46例，對照組應用卡孕栓聯合米非司酮進行治療，研討組應用米索前列醇聯合米非司酮進行治療，通過對兩組患者的114床指標及肝腎功能指標的記錄進行安全性分析。結果：比較兩組患者的臨床指標發現，研討組優于對照組，且P<0.05，具有統計學意義。比較兩組患者的肝功能指標和腎功能指標發現，治療前后無顯著差異，且P>.05，無統計學意義。結論：在稽留流產治療中應用米索前列醇聯合米非司酮進行治療的安全性較高，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】稽留流產；卡孕檢；米索前列醇；米非司酮

稽留流產是指母體子宮中的胚胎在停止發育后8周后沒有自然排出，稽留在宮腔內的一種疾病，又名為過期流產或死胎不下[1]。引起該疾病的原因主要是：母體精神壓力過大；外界不良因素和環境的影響；母體患有其他疾病；遺傳基因的缺陷；內分泌及免疫功能失常[2]。臨床上一般采用藥物對患者進行治療后在進行清宮操作，具體內容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為2015年12月至2017年12月在我院接受治療的稽留流產患者，共選取92例患者進行研究，按照系統抽樣法的分配原則將其分為兩組，每組46例。其中在對照組中年齡最小為22歲，最大為40歲，平均年齡30.69±1.23歲；孕周最短為7周，最長為17周，平均孕周13.12±0.45周；停經時間最短為5周，最長為20周，平均停經時間12.69±1.63周；懷孕次數最少1次，最多5次，平均2.36±1.31次；生產次數最少1次，最多4次，平均2.03±0.56次。研討組中年齡最小為22歲，最大為39歲，平均年齡30.59±1.01歲；孕周最短為7周，最長為16周，平均孕周13.00±0.57周；停經時間最短為5周，最長為19周，平均停經時間12.36±1.55周；懷孕次數最少1次，最多4次，平均2.11±0.69次；生產次數最少1次，最多3次，平均2.02±0.23次。比較兩組患者的臨床資料發現無顯著差異，且P>0.05，無統計學意義，可進行觀察比較。

1.2 治療方法

給予對照組患者卡孕栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，H10800006）聯合聯合米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，H20000648）進行治療，用法用量：戴上無菌手套將2粒（1mg/粒）卡孕栓置入患者的陰道中，注意要使得藥物貼附在患者陰道的前壁下1/3之一處；同時給予患者口服米非司酮進行治療，在患者空腹或進食2小時后進行服用，每次服用50mg，每日服用2次，每次服用后患者需禁食2小時。給予研討組患者米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，H20084598）聯合米非司酮進行治療，用法用量：米非司酮同對照組的服用方法一樣；當患者連續使用米非司酮治療3天后，給予患者米索前列醇進行治療，在空腹的情況下服用0.6mg的米索前列醇，每日1次。兩組患者均待其的陰道出血或排出胚胎后進行清宮操作。

1.3 觀察指標

對患者治療中的子宮開始收縮時間、服用后排出胚胎時間、排胎后2小時出血量及子宮出血時間等臨床指標進行記錄分析；在兩組患者治療前后抽取靜脈血對其進行谷丙轉氨酶（AL7）及谷草轉氨酶（AST）等肝功能指標和觀察肌醉（CR）及尿素氮（BUN）等腎功能指標的分析。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，t進行檢驗；計數資料用%表示，X2檢驗。當P<0.05，表示兩組間存在具有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床指標

通過對兩組患者的子宮開始收縮時間、服用后排出胚胎時間、排胎后2小時出血量及子宮出血時間等臨床指標的記錄進行分析發現，研討組患者的各項指標較優，且與對照組相比，組間差異具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組患者的肝功能

通過對兩組患者治療前后的ALA、AST等肝功能指標進行分析發現，與對照組相比，組間差異無統計學意義（P>0.05），如表2所示。

2.3 比較兩組患者的腎功能

通過對兩組患者治療前后的CR.BUN等腎功能指標進行分析發現，研討組患者的各項指標較優，且與對照組相比，組間差異具有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

3 結論

稽留流產一般臨床癥狀為腹痛、陰道流血、出現停經或早孕等，如果未及時進行治療，患者極易因為死胎稽留宮腔過久，發生凝血機制障礙，從而引起彌散性血管內凝血，對患者的生命安全造成嚴重威脅。

臨床上一般采用卡孕栓、米索前列醇、米非司酮等藥物作為清宮手術前的治療。卡孕栓是一種抗早孕治療的藥物，可通過增加患者的子宮收縮頻率及收縮幅度，起到增強子宮肌收縮力的作用，還可以通過對內源性黃體激素的分泌進行抑制，從而降低患者血漿中的孕酮水平，終止妊娠，起到抗生育作用，對稽留流產有著特定療效，一般與米非司酮連用。米非司酮是一種具有抗早孕、催經止孕、胎死宮內引產等作用的藥物，該藥物還可用于刮宮術、取內膜標本、宮內節育器的放置和取出、宮頸管發育異常的激光分離以及宮頸擴張等婦科操作中，該藥物可通過與患者血漿中的孕酮進行受體競爭，對孕酮維持蛻膜發育起到抑制作用，從而使得胚囊從蛻膜剝離出來。本次研究中卡孕栓聯合米非司酮進行治療與米索前列醇聯合米非司酮進行治療對患者的肝腎功能無顯著影響，且兩組間的差異無統計學意義（P>0.05），但比較臨床指標發現，對照組的子宮開始收縮時間、服用后排出胚胎時間及子宮出血時間均長于研討組患者，排胎后2小時出血量也多于研討組患者，且兩組間的差異無統計學意義（P<0.05），這對患者的治療效果和生活質量有一定的影響。

綜上所述，稽留流產應用米索前列醇聯合米非司酮進行治療可有效的改善患者的臨床指標，具有較高的安全性，具有較高的臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王俏霞.稽留流產患者應用米索前列醇聯合米非司酮進行治療的安全性分析及臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（07）：1067-1069.

[2]韓軍，劉曉珊.戊酸雌二醇聯合杭早孕藥物治療稽留流產的臨床應用[J].當代醫學，2015，21（10）：143-144.