麻黃附子細辛湯合桂枝茯苓丸治療偏頭痛的效果分析

崔金平

【摘要】目的：探究麻黃附子細辛湯合桂枝茯苓丸治療偏頭痛的效果。方法：選取我院收治的168例偏頭痛患者作為研究對象。對其隨機分組，分為對照組和觀察組，每組84例。對照組采用傳統西藥治療，觀察組采用麻黃附子細辛湯合桂枝茯苓丸進行治療。對比兩組患者治療后臨床療效及不良反應發生率。結果：觀察組總有效率為96.43%相比于對照組的77.38%高（P<0.05），且不良反應發生率為3.57%顯著低于對照組的16.67%（P<0.05）。結論：麻黃附子細辛湯合桂枝茯苓丸治療偏頭痛臨床療效顯著，降低不良反應發生率。

【關鍵詞】麻黃附子細辛湯；桂枝茯苓丸；偏頭痛；不良反應

偏頭痛屬于原發性頭痛，是臨床上最為常見的頭痛類型，該病發病原因尚不明確，可能與遺傳因素、飲食習慣、精神狀態以及內分泌和代謝因素有關，臨床主要表現為搏動樣頭痛以及發作性中重度頭痛[1]。該病常有遺傳背景，頭痛可持續4-72h，多是偏側疼痛，同時伴有嘔吐、惡心等癥狀，聲刺激、光刺激以及日常活動均可能使痛感加重，患者多休息且處于安靜的環境時，可在不同程度上緩解頭痛。該病是一種慢性神經血管疾病，人群中患病率約為5%～10%，兒童時期和青春期是該病高發期，中青年期最高，男女患者比例約為1：2-3[2]。治療偏頭痛有中醫和西醫兩種不同治療方法，本研究主要探討麻黃附子細辛湯合桂枝茯苓丸治療偏頭痛的效果，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2016年11月到2017年5月接收的168例偏頭痛患者作為研究對象，所有研究對象均自愿簽署知情同意書且排除體質易過敏的患者、合并其它嚴重系統疾病的患者以及嚴重精神障礙的患者。按照隨機數字表法分為兩組，對照組84例，其中男性患者24例，女性患者60例，年齡16-67歲，平均（41.23±3.61）歲，病程1-20年，平均（10.12±1.37）年，每月發作2-15次，平均發作（8.12±0.34）次觀察組84例，其中男性患者23例，女性患者61例，年齡15-68歲，平均（41.42±3.47）歲，病程1-19年，平均（10.01±1.21）年，每月發作1-16次，平均發作（8.33±0.47）次。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用西藥治療，給予其服用鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產廠家：河南九勢制藥股份有限公司；批準文號：20120911；規格5mg）10mg，早晚各服用一次。同時服用蔡普生（生產廠家：迪沙藥業集團有限公司；批準文號：20150204；規格：0.01mg）0.2mg，早中晚各服一次。每療程為15d，連續服用1個療程。對照組采用麻黃附子細辛湯合桂枝茯苓丸治療，該藥基礎配方為：細辛3g、麻黃、桂枝各6g、附子9g、白芍10g、茯苓、丹皮、桃仁各12g，對于煩躁易怒的患者加夏枯草10g和石決明20g，對于頭痛日久的患者加土元6g和地龍10g，對于頭痛嚴重的患者加10g蔓荊子和20g川芎，對于月經紊亂者加紅花和益母草各10g，對于惡心嘔吐的患者加半夏6g和旋復花10g，對于發作后疲乏無力的患者加太子參和黃芪各15g，該藥方加400ml水煎至200ml，早晚兩次溫服，每副藥可以煎兩次，每療程15d，連服1療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效與不良反應。臨床治療效果判定標準：治療1療程后，患者沒有頭痛癥狀，停藥1個月沒有復發判定為痊愈；治療1療程后，患者沒有頭痛癥狀，停藥1個月又復發判定為顯效；治療1療程后，患者頭痛癥狀有很大減輕，停藥1個月復發判定為有效；治療1療程后，患者頭痛癥狀沒有減輕甚至加重判定為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。患者產生不良反應主要有肝功異常、頭暈、惡心、心悸等。

1.4 統計學處理

對兩組患者所有數據資料匯總，使用SPSS20.0軟件分析，計量資料用（x±s）描述，t檢驗；計數資料用“率”描述，用x2檢驗；當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果

觀察組總有效率為96.43顯著高于對照組77.38%（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況

觀察組患者不良反應發生率為3.57%，顯著低于對照組的16.67%（P<0.05），詳見表2。

3 討論

偏頭痛具有很高的發病率，有多種多樣的發作形式，患者發作時常常疼痛難忍，嚴重影響患者正常工作和生活，給患者帶來巨大痛苦。現代醫學到目前為止仍未完全闡明偏頭痛病因，但許多神經遞質和血管活性物質如組織胺、5-羥色胺、神經肽、前列腺素以及兒茶酚胺等都能成為一種血管壁內致痛物質，引起血管舒縮異常，女性偏頭痛患者較男性而言較多，特別是在女性月經前以及月經來潮時常開始發作，在女性妊娠期以及絕經后發作次數明顯減少甚至停止[3]。因此，內分泌紊亂也是致使該病發作的主要原因之一。

西醫治療偏頭痛在患者急性期多采用萘普生來控制疼痛，該藥可大大減輕患者疼痛程度，在患者間歇期多采用鹽酸氟桂利嗪、這是一種哌嗪類Ca2+拮抗劑，該種藥使發作持續時間顯著縮短，有一定的臨床療效。但這兩類藥具有停藥后易復發、副作用大以及難以根治的弊端[4]。

中醫認為偏頭痛多由陰寒內生（、或）感（受）風寒之邪，侵襲經絡，阻遏清陽之氣，（則）氣血凝滯，瘀血阻絡，不通則痛。故治以溫陽散寒，活血化瘀為主。以麻黃附子細辛湯合桂枝茯苓丸治療偏頭痛，方中麻黃（溫經通絡），驅風散寒；附子（溫）散寒（邪），（溫通經絡）；細辛（蕩）滌痰濁，溫經散寒；桂枝溫經通陽；茯苓調理氣機，健脾滲濕；白芍（緩急）止痛（舒筋）；桃仁，散瘀通經（止痛）。諸藥并用，（共奏）健脾（燥）濕、溫陽散寒、活血化瘀（、祛風止痛）之功效[5]。

現代藥理學認為[6]，麻黃含麻黃堿，可收縮血管；附子含烏頭堿，可鎮痛止痛，調節內分泌；細辛含揮發油，可鎮痛痛止痛；茯苓可抑制咖啡因引起的興奮；桂枝含桂皮醛，可輕度鎮痛鎮靜；白芍藥含芍藥苷，可鎮靜鎮痛；桃仁可增加外周血管及腦血管流量。上述各藥均能有效緩解患者臨床癥狀。

本研究探究麻黃附子細辛湯合桂枝茯苓丸治療偏頭痛的效果，結果顯示，觀察組總有效率相比于對照組的高，且不良反應發生率顯著低于對照組。表明，麻黃附子細辛湯合桂枝茯苓丸治療偏頭痛臨床療效顯著，不良反應發生率低。

綜上所述，對偏頭痛患者采用麻黃附子細辛湯合桂枝茯苓丸治療，能在很大程度上提高患者臨床治療效果，且能大大減少不良反應的發生，值得在臨床應用上大力推廣。

參考文獻

[1]張兵帥，李博文，邱智東，董雪蓮.偏頭痛研究進展[J].亞太傳統醫藥，2017，13（22）：43-45.

[2]王巖，林宏.中成藥治療偏頭痛臨床應用新進展[J].內蒙古中醫藥，2017，36（Z1）：217-218.

[3]邢小燕，徐長青，張建榮.復方桂枝茯苓丸對SD大鼠的毒性實驗研究[J].現代中藥研究與實踐，2018，32（01）：34-38.

[4]付白雪，楊東東.中醫治療偏頭痛的進展[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（28）：15+18.

[5]王廣建，韓呈明，畢曉濤，王杰鵬，陳廣輝，李波.李波教授運用桂枝茯苓丸經驗研究[J].河北中醫藥學報，2017，32（01）：52-54.

[6]靳明祥.中藥藥理學研究現狀與問題探討[J].大家健康（學術版），2015，9（01）：26-27.