準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎治療的臨床療效研究

韓二杰 許鵬 張琦

【摘要】目的：探討準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎治療的臨床療效。方法：選擇2016年2月-2017年11月準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎患者90例根據治療方法分組。對照組給予貝復舒滴眼液治療，觀察組則給予自體血清滴眼液治療。比較兩組準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎治療總有效率；平均治愈時間；治療前后患者絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分；絲狀角膜炎復發率和角膜上皮水腫發生率。結果：觀察組準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎治療總有效率高于對照組，P<0.05；觀察組平均治愈時間短于對照組，P<0.05；治療前兩組絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分相近，P>0.05；治療后觀察組絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分優于對照組，P<0.05。觀察組絲狀角膜炎復發率和角膜上皮水腫發生率低于對照組，P<0.05。結論：自體血清滴眼液治療準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎的應用效果確切，可有效緩解臨床癥狀，縮短治愈時間，降低復發率，減少不良反應的發生，安全性高，值得推廣應用。

【關鍵詞】準分子激光角膜屈光手術；絲狀角膜炎；臨床療效

隨著醫學技術發展，臨床對于近視的治療方法也越來越多，其中，準分子激光角膜屈光手術是近視常見治療手術，其主要有兩種術式，一種是準分子激光角膜原位磨鑲術以及準分子上皮瓣下角膜磨鑲術。但無論哪種術式，在術后均容易出現絲狀角膜炎而出現絲狀物、異物感、紅腫、流淚等癥狀，給患者帶來痛苦，降低了其生活質量。研究顯示，絲狀角膜炎通過合理用藥可有效緩解和去除[1-2]。為了探討準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎患者的有效治療方法，本研究納入選擇2016年2月-2017年11月準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎患者90例根據治療方法分組，分析了準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎治療的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年11月準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎患者90例根據治療方法分組。本研究所有患者在準分子激光角膜屈光手術后自訴眼睛不舒服，經檢查符合絲狀角膜炎診斷標準，眼睛出現絲狀物、異物感、紅腫、流淚等癥狀。本研究獲得醫院倫理委員會批準。納入標準：①年齡>30歲；②屈光不正度數穩定時間≥2年；③具備手術指征；④停戴隱形眼鏡≥4周；⑤術前無千眼癥。⑥簽署知情同意書。排除標準：合并其他屈光不正眼類疾病、合并全身嚴重疾病、未簽署知情同意書。觀察組男22例，女23例；年齡34歲-78歲，平均58.24±2.53歲。對照組男23例，女22例；年齡35歲-78歲，平均58.21±2.56歲。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

對照組給予貝復舒滴眼液治療，1次/2h。

觀察組則給予自體血清滴眼液治療。1次/2h。抽取患者5ml靜脈血，將其置于干燥密封無菌試管中，40℃水中溫浴半小時，之后進行血液離心處理，離心后抽取血液上層黃色液體注入無菌眼藥水瓶，加入適量生理鹽水混勻成為自體血清滴眼液，并將其置于5℃恒溫箱保存。

1.3 觀察指標

比較兩組準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎治療總有效率；平均治愈時間；治療前后患者絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分（每一項積分采用四級評估方法，0-3分，得分越高則癥狀越嚴重[3]）；絲狀角膜炎復發率和角膜上皮水腫發生率。

顯效：癥狀消失，絲狀物消失，熒光素染色陰性，患側角膜不良癥狀消失，角膜透明；有效：癥狀改善，絲狀物減少50%以上，熒光素染色改善，患側角膜不良癥狀減輕，角膜透明；無效：達不到上述標準，絲狀物無減少，角膜水腫無好轉甚至出現加重的情況。準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統計學方法

SPSS15.0統計，x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作x2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎治療總有效率相比較

觀察組準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎治療總有效率高于對照組，P<0.05。如表1。

2.2 治療前后絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分相比較

治療前兩組絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分相近，P>0.05；治療后觀察組絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分優于對照組，P<0.05。如表2。

2.3 兩組平均治愈時間相比較

觀察組平均治愈時間短于對照組，P<0.05，見表3。

2.4 兩組絲狀角膜炎復發率和角膜上皮水腫發生率相比較

觀察組絲狀角膜炎復發率和角膜上皮水腫發生率低于對照組，P<0.05，如表4。

3 討論

在準分子激光角膜屈光手術治療中容易損傷眼睛，出現絲狀角膜炎，其發生和角膜上皮損傷、上皮細胞異常增殖、類粘液過多、干眼病、基底膜和前彈力膜接合異常等有一定關系。研究顯示[5-6]，絲狀角膜炎患者可出現畏光流淚、異物感等癥狀，因角膜上皮形成的絲狀物在長度方面不一致且可進行染色，因此可根據絲狀物情況判斷疾病發展情況。若絲狀物脫落則可出現角膜上皮缺損而被熒光染色。目前關于準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎的治療主要采用藥物，其中，自體血清滴眼液可加強組織營養，含有大量核酸、氨基酸和糖類，可加速受損組織修復，刺激細胞再生，促進角膜上皮恢復。同時，自體血清中有抗菌物質，可有效對細菌進行抑制，安全性高，且含有屬于自身大量細胞因子和纖維連接蛋白，有助于角膜上皮纖維細胞形成和角膜上皮修復[7-9]。

本研究中，對照組給予貝復舒滴眼液治療，觀察組則給予自體血清滴眼液治療。結果顯示，觀察組準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎治療總有效率高于對照組，P<0.05；觀察組平均治愈時間短于對照組，P<0.05；治療前兩組絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分相近，P>0.05；治療后觀察組絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分優于對照組，P<0.05。觀察組絲狀角膜炎復發率和角膜上皮水腫發生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，自體血清滴眼液治療準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎的應用效果確切，可有效緩解臨床癥狀，縮短治愈時間，降低復發率，減少不良反應的發生，安全性高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]曾麗.自體血清滴眼液治療準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎的臨床觀察[J].中國藥房，2015，1（29）：4121-4123.

[2]林巧妹，胡甫密，汪秀娟等.準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎治療的臨床分析[J].中外醫療，2017，36（10）：129-130，133.

[3]Gupta，Raavi，Gorski，Matthew，Henderson，Triona etal.Clinical Course of UnilateralAcanthamoeba Keratitis in aCosmetic Contact Lens Wearer[J].Annals of Clinical and LaboratoryScience：Official Journal ofthe Association of ClinicalScientists，2015，45（03）：366-370.

[4]張萌.玻璃體切除術后并發絲狀角膜炎患者的觀察與護理[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（z1）：215.

[5]徐輝.中西醫結合治療LASEK術后絲狀角膜炎24例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2016，32（07）：72-73.

[6]Cosar，C.Banu，Kucuk，Mut 1u，Cel ik，Ekrem et al.Microbiologic，Pharmacokinetic，and ClinicalEffects of Corneal CollagenCross-Linking on ExperimentallyInduced PseudomonasKeratitis in Rabbits[J].Cornea，2015，34（10）：1276-1280.

[7]何春華.探討準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎的治療效果[J].中國繼續醫學教育，2015，4（16）：88-89.

[8]曲景灝，王智群，張陽等.白內障摘除術后角膜上皮功能障礙臨床病例分析[J].中華眼科雜志，2017，53（03）：188-192.

[9]李振.自體血清滴眼液治療準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎的臨床效果分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34（05）：530-531.