通過手機短信對出院糖尿病患者進行健康教育應用探討

胡述雁 殷艷

【摘要】目的：探討通過手機短信向已出院的糖尿病患者實施健康教育，分析對患者自我管理及對疾病認知的影響。方法：將2017年2月至2017年8月診斷為糖尿病的70例病人隨機分為對照組與實驗組，出院時對照組不發送短信，實驗組定期通過手機發送健康教育內容。結果：兩組的糖尿病患者在出院前的差異沒有統計學意義（均P>0.05）；出院后3個月調查數據顯示，實驗組患者對糖尿病的認識與自我控制管理方面均高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：手機短信的健康教育方式對出院的糖尿患者提高自我的管理與疾病的控制有一定的積極作用，應用效果較好。

【關鍵詞】健康教育；手機短信；糖尿病

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，大多數的糖尿病患者并不了解糖尿病的相關知識及其并發癥對身體的影響，經過治療出院后往往忽視糖尿病治療的遵醫行為。近年來，為了提高出院患者對疾病的自我管理能力及依從性，韓國的一位學者研究發現，通過手機短信的干預能夠對出院的糖尿病患者的病情控制起到一定的積極作用[1]。

我們對出院的糖尿病患者通過手機短信方式進行干預，來查觀察分析手機短信干預對患者的自我管理及遵醫行為的影響。

1 對象

于2017年2月至2017年8月在武漢市某醫院內分泌科住院并診斷為糖尿病的70例患者，且符合要求：意識清楚、武漢市居住、年齡在4865歲之間；對于有意識不清、有精神認知障礙者、患有嚴重急慢性疾病者不做為選擇對象。選取后患者的一般資料包括年齡、職業、學歷。所有人均有手機能發送和接收短信。在上述符合要求的患者出院時隨機分成觀察組和對照組，各組35例患者，在下發問卷調查的過程中觀察組和對照組各有2例患者對問卷內容不認真作答，所以有效的病例問卷為各組33例。有效問卷中兩組患者在一般情況的比較上，沒有統計學上的顯著差異（見表1）。

2 方法

在住院期間以上患者均接受過糖尿病疾病相關知識的健康教育。出院前均進行常規的健康指導，出院時與患者簽署疾病的知情同意書，表示患者對糖尿病的知識有基礎的了解，并對出院的患者及家屬發放有關糖尿病的健康教育手冊。

實驗組在對照組的基礎上用手機短信進行健康教育指導，在患者出院后通過使用計算機網絡發送手機短信來指導患者。

發送的短信內容包含以下幾點： （1）按時提醒患者服藥，使用胰島素時應該按時按量嚴格遵醫囑注射。 （2）時關注藥物使用后不良反應和防治的方法。 （3）反復發送血糖的正常值以及監測血糖的方法。

（4）注意飲食的控制，并提醒低血糖發生時應采取的措施。

（5）提醒患者堅持規律性的運動。

（6）糖尿病并發癥的知識及預防措施。其中服藥時間提醒為1次/d，用藥及其他相關內容指導為3次/周，并針對存在的問題進行相應指導。

2.1 評價方法

采用自行設計的問卷，對象為己出院的糖尿病患者，調查問卷的內容包括被調查者的人口學信息，主要內容為患者對糖尿病的疾病知識了解程度、自我管理能力、患者對疾病恢復的期望和手機短信在其出院后的應用等三個部分，共16題。3個月后電話或短信通知患者回醫院復查，同時讓患者配合填寫制作好的一份調查問卷。

3 結果

3.1 實驗數據可行性

出院前對照組和實驗組在比較時沒有統計學上的顯著差異，具有可比性（見表1）。

3.2 實驗結果

通過向患者下發問卷調查后收集整理數據，應用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，檢驗水準α=0.05。結果顯示了實驗組的患者在手機短信的健康指導下對糖尿病的相關知識了解程度以及自我管理水平的提高要明顯高于沒有手機短信指導的對照組，且二者呈現出顯著的差異（見表2、表3）。

在本次課題實施的結果中，實驗組有26例患者出院后在手機短信的干預下能夠增強對糖尿病的知識認識，通過手機短信的干預仍有7例患者對糖尿病病的認識改善較差。而在對照組中僅有5例糖尿病患者，在沒有手機短信干預的情況下對疾病知識有正確的認知，但有28例患者在沒有手機短信干預的情況下，不能主動的學習疾病知識，且對疾病內容了解較差。

在此次的實驗結果中，實驗組有23例（占69.70%）患者出院后通過手機短信的干預下治療效果良好；有10例（占30.30%）患者在手機短信的千預下對遵醫行為改善較差。而在對照組中僅有13例（占39.40%）患者出院后能夠保持在沒有手機短信干預情況下配合治療及護理；有20例（占60.60%）患者在沒有手機短信干預的情況下自我管理效能較差。

經卡方檢驗后的結果可顯示該出院的糖尿病患者對疾病知識的掌握程度與自我效能的提高等因素均與通過手機短信進行千預有關。

同時，通過問卷調查的部分問題顯示，參與此次調查的患者中共有49人（實驗組29人、對照組20人）希望在以后的生活中能夠收到醫院發送的有關糖尿病的健康指導內容，占總人數（66人）的74.24%。

4 討論

4.1 自我管理在出院患者進行健康教育中的重要性

有研究顯示，通過手機短信功能和己出院患者保持長期聯系，對糖尿病患者實施健康教育的管理和個體化的服務，會使患者的依從性增加、治療達標率增高[2-3]，提高患者的依從性，也可以減少醫護人員工作的重復性，在一定程度上提高患者的生存質量。

4.2 手機短信對出院患者進行健康教育的優勢

短信能夠保存在手機內，消息內容可重復閱讀，直觀有效，能使患者共同討論、借鑒經驗，增加患者的社交機會，有利于情感的管理[4]。

相關研究證明：有手機短信支持可以改善患者的服藥情況[5]。通過手機短信實施健康教育，可以讓己出院的糖尿病患者得到及時有效的健康指導，加深對疾病的理解，促進不良生活習慣的改善，提高生存質量。