責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果觀察

陳建英

【摘要】目的：觀察責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果。方法：選取2015年6月-2017年9月我院呼吸內科收治的108例患者作為觀察對象，按照隨機數字表法分為對照組（54例）和研究組（54例），對照組予以常規護理，研究組予以責任制整體護理，對兩組護理質量和護理滿意度進行比較。結果：研究組服務態度、病區管理、工作能力、健康宣教、護理主動性、交流溝通評分均顯著高于對照組，組間差異明顯（P<0.05）；在護理滿意度比較上，對照組低于研究組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：呼吸內科優質護理服務中應用責任制整體護理，對改善護理滿意度和提高護理質量具有重要意義，值得選擇和全面普及。

【關鍵詞】呼吸內科；責任制整體護理；優質護理服務

呼吸內科作為臨床必不可少的重要科室，其收治的多為病情危重且復雜的慢性病患者，由于患者需要長期住院接受治療，再加上多為高齡的老年患者，治療過程中極易發生并發癥，使得臨床護理工作的難度和挑戰明顯加大。隨著近年來優質護理服務工作的不斷普及與完善，廣大患者及醫務人員對護理質量越來越重視，如何在提高臨床治療效果的同時改善護理質量，已成為臨床高度重視的課題[1]。本文選取2015年6月-2017年9月我院呼吸內科收治的108例患者作為觀察對象，現整理報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月一2017年9月我院呼吸內科收治的108例患者作為觀察對象，按照隨機數字表法分為對照組（54例）和研究組（54例）。對照組中男性患者28例，女性患者26例，患者年齡分布：37-78歲，平均（57.8±5.6）歲。其中肺栓塞6例，哮喘12例，肺炎11例，慢性阻塞性肺疾病10例，肺部感染15例；研究組中男性患者30例，女性患者24例，患者年齡分布：38-79歲，平均（59.4±5.7）歲。其中肺栓塞7例，哮喘13例，肺炎10例，慢性阻塞性肺疾病11例，肺部感染13例。將兩組患者的一般資料展開比較，組間并不具有統計學意義（P>0.05），可予以對比。

1.2 方法

對照組予以常規護理：為患者營造安靜、溫馨、舒適的病房環境，加強病情觀察，做好用藥指導。研究組予以責任制整體護理，主要內容如下：

1.2.1 建立專業護理小組

小組成員必須具備高資歷、高學歷和操作技術能力強、具有一定職稱、臨床經驗豐富的醫護人員成立責任制整體護理小組，共分為四個等級，即責任組長、責任護士、輔助護理、護理學員，以疾病特點和科室床位為依據，對責任護理小組的工作內容進行劃分，將責任組長任命出來，其主要職責是對各小組護理工作進行管理。

1.2.2 對崗位職責進行明確

要求各級護理人員對自身職責進行明確。護理組長的選擇標準是具備高學歷、具有扎實理論知識、護理長和具有較強責任心和較高業務水平的護理骨干擔任，護理組長對各小組進行分管，對護理責任制度進行制定，同時對上下班時間進行規范明確，負責治療、護理及危重癥患者處理等相關工作，制定符合患者病情需求的護理方案，加強護理技術指導和宣教，將護理工作匯報給護士長。

1.2.3 對各級護士職責進行明確

護理計劃的開展由責任組長負責監督管理，選擇APN排班模式，盡可能減少交接班，實現連續性護理，以使患者期望得到滿足。護士長需要提前將下周班次安排好，并明確各小組具體分管的床位，開始排班之前需要提前深入病房對本組責任護士進行了解，小組責任護士應選擇具有豐富工作經驗者擔當，其主要職責是搶救、治療和護理患者；輔助護士則有資歷相對較低但通過科室考核的護士擔任，其主要職責是對護理工作中需要的藥物進行清點并對輸液進行配置，同時需要參與到搶救患者工作中；護理學員則有剛畢業的新護士擔任，其主要職責是進行基礎護理和生活指導。

1.2.4 實施責任制整體護理

按照2個責任護理小組的形式劃分所有護理人員，對床位進行合理分配，組員在責任組長帶頜下進行健康教育、治療、護理工作。危重患者的治療由責任組長負責，并對整個小組的安全監督、護理質量進行強化，病情輕微者的治療和護理工作由責任護士負責。

1.3 觀察指標

使用本科室自擬的護理工作質量調查問卷評定患者對病區管理、健康教育、工作能力、工作主動性、關愛患者、服務態度各項評分，分值均為100分，得分越低，說明護理質量越差。采用自制護理滿意度量表評定患者對臨床護理服務工作的滿意度情況，總分值為100分，其中非常滿意：85-100分；一般滿意：60-84分；不滿意：（60分。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

運用統計學軟件SPSS22.0對全部得到的軟件進行分析和處理，護理質量評分以（x±s）進行描述，比較給予t檢驗，護理滿意度以百分率（%）進行描述，比較給予x2檢驗，若P<0.05，則說明組間差異存在明顯的統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理質量評分的差異

研究組關愛溝通、健康宣教、護理主動性、病區管理、工作能力、服務態度評分均明顯高于對照組，兩組之間存在顯著性差異（P<0.05），數據詳見表1。

2.2 比較兩組護理滿意度的差異

研究組的護理滿意度與對照組各自為96.3%、83.3%，組間展開比較，對照組顯著低于研究組，差異具有統計學意義（P<0.05），數據詳見表2。

3 討論

呼吸內科作為臨床重要科室之一，其收治的患者主要為病毒性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等具有病情危重、并發癥發生率高、治療難度大等特點的慢性疾病，大多數患者會伴隨明顯的煩躁、憂慮等負性心理，治療后，很容易出現感染、壓瘡等并發癥[2]。傳統護理模式所取得的護理效果并不理想，而為了切實提高臨床護理服務質量，近年來，責任制整體護理己在臨床護理中得到了廣泛應用[3]。

責任制整體護理是新型臨床護理模式之一，其主要指的是責任組長和責任護理人員共同配合協作開展的包干制護理，為患者提供系統、全面的監督指導和護理管理。責任護理人員需要對患者進行全面動態評估，并與主治醫師保持積極溝通，對治療和護理方案進行及時調整和優化，以便為治療護理的對應性和顯著性提供保障[4-5]。為呼吸內科患者提供責任制整體優質護理，有利于顯著提高患者的生活質量和預后。其可對責任組長的權利、職責進行有效確定，確保護理工作的連續性和系統性；與此同時，其可使崗位責任制得到盡快落實，最大限度的利用好護理資源；增加護理人員和患者接觸、交流的機會，增進護患之間的和諧友好關系；促使護理服務更加細致、規范，使護理人員的責任感明顯增強；最大限度的滿足患者生理、心理方面的護理需求，顯著改善其臨床癥狀，控制病情發展，進而促使護理質量明顯提升[6]。除此之外，責任制整體護理還能增強患者對自身疾病的了解、認知和掌握，提高其自我約束力和治療依從性，縮短其康復時間。明確分級制度后，可使各級護理人員對自身職責更加明確，盡管各級職責有所差異，但卻是緊密相連的關系，缺一不可。責任制可調動其護理人員的工作熱情和積極性，提高患者對護理工作的滿意度[7]。

在本次試驗組，研究組患者對關愛溝通、健康宣教、護理主動性、病區管理、工作能力、服務態度等護理質量評分、護理滿意度均高于對照組（P<0.05）。由此證明，呼吸內科優質護理服務中應用責任制整體護理，對改善護理滿意度和提高護理質量具有重要意義，值得選擇和全面普及。

參考文獻

[1]楊叔林.探討呼吸內科在優質護理服務活動中實行責任制整體護理的效果[J].養生保健指南，2017，07（24）：168.

[2]謝蘇丹.呼吸內科在優質護理服務活動中實行責任制整體護理的效果[J].母嬰世界，2016，20（09）：185.

[3]楊力.責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，35（11）：26-27.

[4]唐寶莉.責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果觀察[J].飲食保健，2017，09（27）：200-201.

[5]王淑平.責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果評價[J].中國農村衛生，2015，26（12）：87-87，88.

[6]董瑞蓮.責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，01（08）：1487-1488.