綜合護理干預對老年腦梗死患者生活質量的影響

車雅男 田麗寧 王娜娜

【摘要】目的：探討對老年腦梗死患者給予綜合護理干預后對生活質量產生的影響。方法：選擇我院2016年06月-2018年01月收治的130例老年腦梗死患者作為實驗對象；采用數字奇偶法分組；臨床總結護理方法期間，對照組（65例）：選擇一般護理方法展開疾病護理；觀察組（65例）：選擇綜合護理方法展開疾病護理；最終就兩組老年腦梗死患者SDS（抑郁自評量表）評分、SAS（焦慮自評量表）評分以及WHOQOL-BREF（世界衛生組織生活質量量表簡表）評分結果展開對比。結果：同對照組老年腦梗死患者SDS評分以及SAS評分結果對比，觀察組獲得明顯下降（P<0.05）；同對照組老年腦梗死患者WHOQOL-BREF評分結果對比，觀察組獲得明顯提升（P<0.05）。結論：對于老年腦梗死患者于臨床在開展綜合護理干預期間，通過給予早期康復訓練、心理護理、將營養力度加強以及出院指導干預，在將患者抑郁焦慮心理情緒改善前提下，使得老年腦梗死患者的生活質量得以顯著提升，從而促進其病情好轉。

【關鍵詞】綜合護理干預；老年腦梗死；生活質量；臨床效果

腦梗死也被稱之為缺血性腦卒中疾病，疾病誘因為系列原因的影響，使得患者局部腦組織區域表現出血液供應障礙的現象，從而使得患者的腦組織呈現出缺氧缺血性病變壞死的情況，繼而表現出系列神經功能缺失現象[1]。對于腦梗死患者，于疾病恢復期以及急性期均會呈現出系列并發癥現象，例如褥瘡、肺部感染、吞咽困難以及尿路感染等，從而使得患者家屬以及自身表現出的心理負擔尤為嚴重，表現出較差預后以及較高疾病復發率，從而使得患者的社會功能以及日常生活受到嚴重影響。通過對腦梗死患者給予早期綜合護理干預，對于患者疾病致殘率的降低、生活質量以及心理狀態的改善可以做出充分保證[2]。本次研究將確定最佳方法展開老年腦梗死患者疾病護理，在證明綜合護理干預應用可行性的前提下，使得老年腦梗死患者的生活質量得以顯著提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年06月～2018年01月收治的130例老年腦梗死患者作為實驗對象；采用數字奇偶法分組；對照組（65例）：男25例，女40例；年齡分布范圍為61歲～89歲，平均年齡為（75.32±2.35）歲；觀察組（65例）：男24例，女41例；年齡分布范圍為62歲～90歲，平均年齡為（75.39±2.37）歲；對所有患者于臨床展開MRI診斷以及頭顱CT檢查，最終腦梗死疾病獲得確診。納入標準：患者的年齡均在60歲以上；未表現出意識障礙以及失語癥狀，可以自行完成判斷，對于相關問卷調查可以順利完成；于小于3個月未接受其他手術治療；均屬于初次腦梗死發病；發病時間均在2h以下；排除標準：將以往存在心理障礙，并且非腦梗死疾病導致的患者排除；將患有內分泌疾病、血液疾病以及惡性腫瘤疾病的患者排除；將存在肝腎功能障礙患者排除；此次研究均獲得倫理委員會同意批準，對于知情同意書，所有老年腦梗死患者以及家屬全部同意簽署；對兩組老年腦梗死患者性別以及年齡加以比較，結果呈現出無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組老年腦梗死患者在進入醫院后，臨床總結護理方法期間，對照組：選擇一般護理方法展開疾病護理；觀察組：選擇綜合護理方法展開疾病護理對于對照組，主要根據醫囑完成腦梗死疾病介紹、醫護人員介紹以及基礎護理要點講解等工作[3]；對于觀察組，可見討論3.1-3.4。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組老年腦梗死患者的SDS（抑郁自評量表）評分、SAS（焦慮自評量表）評分以及WHOQOL-BREF（世界衛生組織生活質量量表簡表）評分結果。

1.4 判斷標準

對于SDS評分以及SAS評分，最終評定結果同患者對應指標表現為反比；對于WHOQOL-BREF評分，最終評定結果同患者對應指標表現為正比[4]。

1.5 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS20.0對所有老年腦梗死患者護理結果展開統計學分析，計量資料（SDS評分、SAS評分以及WHOQOL-BREF評分）組間對比以x±s形式進行t檢驗，以P<0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 SDS評分以及SAS評分臨床對比

同對照組老年腦梗死患者SDS評分以及SAS評分結果對比，觀察組獲得明顯下降（P<0.05），見表1。

2.2 WHOQOL-BREF評分臨床對比

同對照組老年腦梗死患者WHOQOL-BREF評分結果對比，觀察組獲得明顯提升（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 對患者給予心理護理干預

對于老年腦梗死患者所對應的護理人員，需要于觀察力敏銳、心理素質良好、情緒穩定以及性格良好幾方面提出對應要求，確保同老年患者完成心理溝通后，對于患者心理狀態的良好可以做出充分保證，從而對于腦梗死疾病的恢復加以促進。此外，護理人員對于老年腦梗死患者需要給予充分理解以及尊重，在完成良好護患關系的創建下，確保患者針對護理人員表現出的信任感獲得顯著提升，從而就內心問題可以主動對護理人員進行傾訴；此外于病房內環境安靜以及環境舒適方面做出保證，將不利刺激因素加以充分消除，從而對于患者心理狀態的調節做出充分保證，以實現良好情緒穩定效果[5]。在同患者進行非語言溝通以及語言溝通期間，于語言誠懇、態度和善以及保持微笑幾方面提出要求，并且同患者進行必要的身體接觸以及目光接觸，進而確保老年患者內心抑郁焦慮感等獲得充分消除；此外需要定時做好溝通工作，對患者的多說話加以鼓勵，以對其心理壓力的緩解加以促進。于健康教育方面，主要為了對患者正確觀念的樹立做出保證，從而將治療配合度顯著提高。此外對患者家屬同樣需要展開健康教育工作，要求患者家屬將患者的關心度顯著提高，對其給予悉心照料，從而使得患者內心家庭溫暖感獲得充分提升，使得內心被遺棄感、孤獨感以及無價值感獲得充分消除[6]。

3.2 對患者給予早期康復訓練干預

鼓勵老年腦梗死患者積極展開主動鍛煉以及被動訓練干預。在患肢肌力未獲得恢復之前，對患者進行必要按摩，并且合理展開被動訓練干預，期間對動作輕柔需要做出保證，防止導致患者呈現出疼痛感。協助患者完成腕關節背屈伸以及前臂旋前旋后訓練，直至患者可以獨立進行訓練后，要求患者進行擰毛巾以及手指抓舉訓練干預。之后于床上合理完成步行、站立、起坐以及翻身等系列訓練[7]。

3.3 將營養力度充分加強

諸多老年腦梗死患者因為表現出偏癱癥狀難以對自身進行照顧，并且往往并發表現出吞咽功能障礙的現象，對此需要指導患者合理展開屏氣一發音鍛煉，以將患者的舌以及咀嚼功能顯著恢復。此外于家庭護理方面，需要將營養支持力度充分加強，對于維生素、蛋白質以及纖維素的補給做出充分保證[8]。

3.4 對患者給予出院指導干預

在老年腦梗死患者準備出院前，需要做好家訪調查工作，對于患者的家庭改造加以指導，并且要求老年患者需要定期做好回院檢查工作，對于康復訓練需要堅持進行。

綜上所述，臨床選擇綜合護理方法對老年腦梗死患者加以干預，于提升生活質量以及促進病情好轉方面表現出顯著價值。

參考文獻

[1]陳桂華，劉惠茹，付小芹等.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響[J].護士進修雜志，2012，27（02）：191-192.

[2]李慧萍，李惠琳.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：31-32.

[3]王萍，王思杰.細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：12-13.

[4]尹桂玲.早期肢體功能訓練在腦梗死患者護理中的應用[J].中國急救醫學，2016，36（z2）：167-168.

[5]張玉芳，賴素勇.中重型顱腦損傷繼發腦梗死的危險因素分析及護理對策[J].廣東醫學，2013，34（04）：655-656.

[6]王煜，沙永生，孔輕輕等.肺癌患者術后并發腦梗死的原因分析及護理對策[J].護士進修雜志，2016，31（11）：1017-1019.

[7]金志麗.老年腦梗死患者進行早期中醫護理和現代康復護理的效果研究[J].中國急救醫學，2016，36（z2）：163-165.

[8]張愛英.優質護理對腦梗死患者心理狀態及護理滿意度的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（18）：131-133.