小兒神經心理發育量表在兒童保健工作中的應用

曹春艷

【摘要】小兒神經心理發育量表是一種對小兒進行智力、神經與心理等方面發育情況進行測量、評價的標準表格，利用小兒神經心理發育量表可以對小兒進行智力、人格、神經心理等多方面的測試，依據其測試結果可以對小兒神經系統與心理狀態發育情況進行分析，以期對兒童健康保健工作的調整提供參照。在本文中我們首先就小兒神經心理發育量表的測試情況進行了探究，而后以某三級醫院保健科的小兒神經心理發育量表的測試情況為例探究了其對于兒童保健工作的意義。

【關鍵詞】小兒神經心理發育量表；兒童保健工作；應用

小兒神經心理發育量表在兒童保健工作中具有較大的應用價值，很多婦幼保健院都應用小兒神經心理發育量表對嬰幼兒進行神經發育、心理狀態的測評，其測評結果對于嬰幼兒保健與病癥護理的策略選擇具有指導意義，尤其在嬰兒時期，一些腦癱、神經發育缺陷的患兒如果想要獲得科學合理的醫護服務，首先就要對其神經發育狀態進行科學測評，以指導后續診療與護理方式的選擇與調整，因此，小兒神經心理發育量表對于兒童保健工作具有較大的應用意義。

1 小兒神經心理發育量表簡述

當前應用較多的《0～6歲小兒神經心理發育診斷量表》是我國首都兒科研究所研制出來的針對我國嬰幼兒相應神經心理發育狀態進行測評的一種制式表格依據，首都兒研所在對其研發的過程中匯總收集了我國各省市區域總計1.5萬多名嬰幼兒在神經與心理等方面發育的寶貴資料，并通過多年鉆研，在摸清全國各區域嬰幼兒的神經與心理發育平均狀態之后，以此為標準制定的評測量表，《0～6歲小兒神經心理發育診斷量表》在實際應用中既可以應用其對嬰幼兒的智能發育速度進行科學測評，同時還可以根據測量結果中的智齡標準來對嬰幼兒智能發育狀態進行針對，這在廣大兒童保健工作者中得到了廣泛認可。

該量表在測評過程中，主要針對嬰幼兒智能發育狀態的五大關鍵表現進行能力分析，這五大智能表現分別為嬰幼兒的社交行為能力、嬰幼兒的精細動作水平、環境適應能力、大運動能力以及語言表達能力。其中社交行為能力的測評主要是針對嬰幼兒對于現實社會社交文化的反應能力進行評估，其行為模式雖然與孩子所生長的環境有較大關系，但同樣能夠反映孩子的心理與智力的發展水平，具體對于小兒各階段的社交能力、生活資歷能力、對外界指令的反應能力與社會常識等認知能力進行測評，以此來了解小兒社交行為能力的發育情況；精細動作能力的測評的主要目的就是指通過嬰幼兒針對測試要求做出手眼配合動作的能力進行測評，由于精細動作是嬰幼兒日后進行學習、勞作的重要技能基礎，同時精細動作能力也直接表征嬰幼兒在神經與心理發育方面的程度，其與大動作能力都是該量表的重要測評內容而小兒適應能力也就是小兒對于外界指令的理解與反饋能力、對于一些簡單形狀的判斷和圖形理解能力，對適應能力進行測評就是對兒童運動與感知器官的功能、以及大運動和精細動作的協調等方面的能力與發育水平進行評估；大動作能力測評對于嬰幼兒時期神經發育缺陷的檢測具有重要意義，其主要測定的是小兒對于身體各部位進行大幅度動作的時候的控制與平衡能力，尤其在早期動作能力方面，進行科學測評可以了解小兒心理與神經發育的水平。語言能力是人類特有的，針對小兒進行語言能力的測評的重要意義在于，其對于兒童交往能力、自我調整心理活動與表達的能力等進行探究，可以對兒童認知能力和想象力等的發展進行促進。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月-2016年10月某三級醫院保健科體檢的150例3月齡及再追蹤的105例6月齡嬰兒。其中3月齡組正常兒79例，高危兒71例，6月齡組正常兒69例，高危兒36例。

1.2 方法

采用首都兒科研究所編制的《0-6歲小兒神經心理發育檢查表》，進行大運動、精細運動、適應能力、語言、社會行為等五個能區的檢測。測試者均要求參加過首都兒研所專題學習班培訓，嚴格按指導語進行操作，要熟記項目名稱，掌握操作方法及通過標準。向家長解釋要恰當，注意技巧，尤其對發育落后的兒童更要謹慎。繼而參考鮑秀蘭主編的《塑造最佳的人生開端》制定早教方案。根據小兒神經心理發展規律，不同的年齡階段設計不同的早教方案，并針對每個小兒自身的特點進行個性指導，對其中部分兒童再跟蹤監測。

1.3 發育商的評分和分級標準

3月齡為一個年齡組，6月齡為一個年齡組。智齡=5個領域分數之和÷5，發育商-智齡÷實際月齡×100。按照首都兒科研究所標準：≥130為優秀，115～129為聰明，85～114為正常，70～84為暫時落后，≤69為智能低下。

1.4 時間和地點選擇

該項測試環境要安靜，光線明亮，允許一名家長陪伴。選擇小兒清醒、狀態佳時段，檢測時間為20～30min。

2 結果

3月齡組正常兒DQ值為104.28±10.20，高危兒DQ值為93.98±11.60，P<0.001；6月齡組正常兒DQ值為105.96±11.23，高危兒DQ值為95.24±10.78，P<0.001，提示高危兒的發育商明顯低于正常兒，差異有統計學意義。同時3月齡組與干預后的6月齡組相比，正常兒及高危兒DQ值均有所增加，見表1。

3 統計結果分析

針對以上統計結果進行分析我們不難看出，高危兒在小兒神經心理發育量表的測評中所得的發育商比正常兒要低得多，這主要是由于高危兒在圍產期受到了腦部發育危險因素的影響，這些因素包括營養不良與感染等，因為這些危險因素的影響高危兒的中樞神經系統在發育形態與相應功能方面都出現了異常，致使高危兒的智能發育與相應階段的認知情感發育都相對遲緩。在小兒3月齡以內進行小兒神經心理發育狀態測評可以幫助醫生及時發現患兒的智能發育問題，并且針對各能區相應分值進行分析就可以探尋小兒發育遲緩的相應能力情況，并以此為依據對小兒進行全面神經發育檢測，以為后期進行干預治療提供參考。及時的早期干預可以幫助智能發育遲緩的小兒最大限度挖掘潛能，使之降低智力殘疾發生的概率，我們在工作實踐中應用科學干預手段，大幅提升了6月齡嬰兒的DQ值。神經行為發育的五個測評重點能力之間都是相互影響的，但又與小兒的年齡與環境影響存在關聯。嬰幼兒時期是我們進行兒童保健工作的關鍵時期，因為它是大腦和神經系統發育的重要時期，也是小兒心理發育、變化最快的時期，針對這一時期的小兒進行大腦開發可以大幅提升其神經與心理發育水平，同時由于小兒神經與心理測評表的應用非常簡便，且非常安全，測評科學性又有保證，在兒童保健工作中應用這一量表進行發育測評可以大大提升保健院工作者對于小兒各能區發育水平評價的效率，在實際工作中值得推廣，另外，應用這一量表還可以推動我國嬰幼兒科學早教工作與能力優化的拓展，有利于我國整體人口素質的提升。

4 結束語

總之，小兒神經心理發育量表在我國兒童保健工作中具有較高的應用價值，同時這一量表測評的方法具體操作也較為簡單，填表與語言、動作考評相結合的方式可以幫助我們全面了解小兒神經發育情況，我們在進行兒童保健工作時可以適當應用兒心量表對小兒進行神經心理方面的發育情況分析，并利用量表測評的結果對相應患兒采取科學診療措施，以提升我們兒童保健工作的針對性與嚴謹性，為我國兒童衛生保健工作的進步做出貢獻。

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