早期營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善胃癌術(shù)后患者各類營養(yǎng)評估指標(biāo)效果

卜甲慶 李曉花

【摘要】目的：總結(jié)并歸納早期營養(yǎng)護(hù)理對于胃癌術(shù)后患者各類營養(yǎng)評估指標(biāo)的改善情況。方法：選取2016年12月至2017年12月期間我院收治的78例胃癌術(shù)后患者為研究對象，使用計算機表法分為兩組，護(hù)理組和對照組各”例，對照組使用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上使用早期營養(yǎng)護(hù)理加以干預(yù)，兩小組采取相同的護(hù)理時間，護(hù)理前后對兩組患者各類營養(yǎng)評估指標(biāo)進(jìn)行觀察，具體比較內(nèi)容為體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血清白蛋白（ALB）、淋巴細(xì)胞總數(shù)（TLC）以及上臂肌圍（AMC）。同時統(tǒng)計兩組患者滿意度情況，并進(jìn)行組間比較。結(jié)果：護(hù)理前，兩組各類營養(yǎng)評估指標(biāo)水平均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組各類營養(yǎng)評估指標(biāo)水平均有所改善，且護(hù)理組明顯優(yōu)于對照組，兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值護(hù)理組患者滿意率為97.44%（38/39），明顯高于對照組的82.05%（32/39），兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值。結(jié)論：早期營養(yǎng)護(hù)理對于胃癌術(shù)后患者有重要價值，可顯著改善胃癌術(shù)后患者各類營養(yǎng)評估指標(biāo)，有利于改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期營養(yǎng)護(hù)理；胃癌術(shù)后；營養(yǎng)評估指標(biāo)

胃癌是發(fā)生于胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，發(fā)病率一直居高不下，其癥狀與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病相似，因此早期診斷率較低，一般發(fā)現(xiàn)時均為中期或晚期[1]。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現(xiàn)上腹不適、暖氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低[2]。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。對于己選擇手術(shù)治療的胃癌術(shù)后患者，其身體處于初步恢復(fù)時期，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案對其進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，以避免患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高其生活質(zhì)量和滿意度[3，4]。本文針對我院2016年12月至2017年12月期間收治的78例胃癌術(shù)后患者，使用計算機表法將患者分為兩組，分別給予不同的護(hù)理模式，比較兩組患者各項營養(yǎng)評估指標(biāo)，總結(jié)并歸納早期營養(yǎng)護(hù)理對于胃癌術(shù)后患者各類營養(yǎng)評估指標(biāo)的改善情況。現(xiàn)將詳細(xì)信息報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月期間我院收治的78例胃癌術(shù)后患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院被診斷為胃癌且已經(jīng)手術(shù)治療者；（2）預(yù)計生存期>3個月者；（3）本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他惡性腫瘤或嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者；（2）有嚴(yán)重的肝腎功能性疾病者；（3）臨床信息不全者；（4）有代謝性疾病者；（5）入院前3個月內(nèi)使用過抗生素者。將78例胃癌術(shù)后患者使用計算機表法分為兩組，護(hù)理組和對照組各39例，其中護(hù)理組：男26例，女13例；年齡56-82歲，平均（67.71±1.56）歲；病程1-7年，平均（4.02±0.68）年；對照組：男25例，女14例；年齡54-83歲，平均（67.67±1.60）歲；病程1-6年，平均（3.98±0.72）年。兩組患者，在性別、年齡、病程等各項指標(biāo)上P值均大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果，不具有意義，具有比較價值。

1.2 方法

對照組使用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上使用早期營養(yǎng)護(hù)理加以干預(yù)，包括：（1）早期腸內(nèi)營養(yǎng)：對于胃腸功能基本正常的胃癌術(shù)后患者，于術(shù)前將空腸營養(yǎng)導(dǎo)管插入胃腸第一孔中；術(shù)中將胃導(dǎo)管回收至胃腔，將空腸導(dǎo)管從胃導(dǎo)管中抽出，置于腸腸吻合端下方25cm處；術(shù)后每4h給予1次腸內(nèi)營養(yǎng)，6次/d，2h/次，125ml/h，共給予1500ml；（2）早期腸外營養(yǎng)：將靜脈營養(yǎng)混合液經(jīng)由2深靜脈導(dǎo)管均勻施加，N量濃度為0.1-0.25g/（kg·d）。

兩小組均持續(xù)護(hù)理3個月，護(hù)理前后對兩組患者各類營養(yǎng)評估指標(biāo)進(jìn)行觀察，具體比較內(nèi)容為體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血清白蛋白（ALB）、淋巴細(xì)胞總數(shù)（TLC）以及上臂肌圍（AMC）。同時統(tǒng)計兩組患者滿意度情況，并進(jìn)行組間比較。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)本院所制滿意度評分調(diào)查表對患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，（1）非常滿意：80-100分；（2）比較滿意：70-80分；（3）一般：60-70分；（4）不滿意：0-60分。滿意率=（非常滿意+比較滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，將78例胃癌術(shù)后患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)有效處理，各類營養(yǎng)評估指標(biāo)水平采用（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗；滿意率采用%的形式表示，處理方式為x2檢驗，結(jié)果顯示，P<0.05，便形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組各類營養(yǎng)評估指標(biāo)水平比較

護(hù)理前，兩組各類營養(yǎng)評估指標(biāo)水平均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組各類營養(yǎng)評估指標(biāo)水平均有所改善，且護(hù)理組明顯優(yōu)于對照組，兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值，見表1。

2.2 兩組滿意率的比較

護(hù)理組患者滿意率為97.44%（38/39），明顯高于對照組的82.05%（32/39），兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值，見表2。

3 討論

胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，多項臨床研究也發(fā)現(xiàn)，胃癌的發(fā)生于地域環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳基因以及幽門螺桿菌感染和某些癌前病變有關(guān)。晚期胃癌患者常可出現(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)，依據(jù)臨床體格檢查、病史調(diào)查、實驗室檢查以及X線氣鋇雙重造影或內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)占位性病變，可對胃癌進(jìn)行診斷，但最終的確診需依賴病理學(xué)檢查結(jié)果。

對于胃癌術(shù)后患者的護(hù)理，臨床提出了新的要求，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理已無法滿足臨床的高要求，早期營養(yǎng)護(hù)理可對患者進(jìn)行早期營養(yǎng)補給，優(yōu)勢明顯。此項試驗中，護(hù)理前，兩組各類營養(yǎng)評估指標(biāo)水平均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組各類營養(yǎng)評估指標(biāo)水平均有所改善，且護(hù)理組明顯優(yōu)于對照組，兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值；護(hù)理組患者滿意率為97.44%（38/39），明顯高于對照組的82.05%（32/39），兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值。根據(jù)上述材料，表明在胃癌術(shù)后患者的護(hù)理中，早期營養(yǎng)護(hù)理有助于改善患者各類營養(yǎng)評估指標(biāo)，對于患者的康復(fù)有重要意義，與周海燕[7，8]等人的研究內(nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用，提升患者治療效率。

綜上所述，早期營養(yǎng)護(hù)理對于胃癌術(shù)后患者有重要價值，可顯著改善胃癌術(shù)后患者各類營養(yǎng)評估指標(biāo)，有利于改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王春艷，WangChunYan.早期營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對改善胃癌術(shù)后患者營養(yǎng)評估指標(biāo)的效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（10）：1174-1175，1178.

[2]錢瓊琳，顧菊鳳，姚洪芳等.對胃癌化療患者采用早期營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對改善各類營養(yǎng)評估指標(biāo)的效果觀察[J].醫(yī)藥，2016，15（12）：00080-00080.

[3]楊曉英.胃癌根治術(shù)后運用早期護(hù)理對患者胃腸功能指標(biāo)及胃乏力的改善效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（30）：176-177，182.

[4]何國琴.胃癌術(shù)后早期經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管腸內(nèi)營養(yǎng)患者結(jié)構(gòu)性營養(yǎng)護(hù)理管理模式效果評價[J].臨床護(hù)理雜志，2016，15（04）：26-28.

[5]徐鶯，翟巧玲.胃癌術(shù)后早期聯(lián)合使用腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護(hù)理效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（03）：755-757.

[6]鄭超，曹磊.早期腸內(nèi)營養(yǎng)在老年胃癌患者全胃切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（26）：1175-1175.

[7]周海燕，衛(wèi)子然.胃癌根治術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)引入結(jié)構(gòu)性營養(yǎng)護(hù)理管理理念的臨床效果[J].中國臨床研究，2017，27（06）：855-857.

[8]陸敏媛.結(jié)構(gòu)性營養(yǎng)護(hù)理管理模式在胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng).2017.27（14）：1824-1825.