調皮和多動不是一回事兒

張洪軍

日常生活中，我們經常會看到一些特別好動的孩子，父母擔心孩子是不是患了多動癥：但是也有一些兒童已經表現出明顯的多動癥狀，而家長卻認為孩子玩電子游戲、看動畫片時，可以相當長時間的集中注意力，因此認為孩子沒有多動的問題。

小虎4歲多了，自幼跟爺爺奶奶長大。爸爸媽媽發現，他從學會走路，便沒有一刻是安靜的，不是站到桌子上，就是爬到衣柜里。帶他外出，家長更是操不完的心，爬上爬下、跳來跳去。有一次，他硬要翻越公園里的一個欄桿，結果不小心摔了下來，頭上摔破了一個大口子，到醫院縫了好幾針。從此以后，爸爸媽媽每次帶他出門都會提心吊膽，生怕孩子再因淘氣而受傷。眼看著小虎就要上幼兒園了，爸爸媽媽甚至擔心小虎可能有多動癥影響學習，為此帶孩子到醫院咨詢。

如何識別多動癥

對于一些特別好動的孩子，父母常常擔心孩子是不是患了多動癥。有的家長從網上查到，多動癥的孩子可能出現像忘帶作業、不聽指揮、話過多等表現，于是就逐條對照自己的孩子。但實際上，很多孩子在一定的年齡或情境下都會有類似表現，這是因為孩子好奇心強、易沖動、自控力差、社會經驗少。孩子好動，是精力旺盛、身心健康的表現，并不代表就患了多動癥。如果把正常孩子的好動誤認為是多動癥，隨便給孩子貼標簽，對孩子身心的發展都十分不利。比如前面提到的小虎，就是有點太調皮了，和多動癥一點關系也沒有。

有些兒童已經表現出明顯的多動癥狀，但家長認為孩子玩電子游戲、看動畫片時，可以集中注意力相當長時間，所以孩子沒有多動的問題。實際上這是由于電子游戲、動畫片對注意力的要求時間很短，往往2-3分鐘，同時非常具有刺激性，并不能以此判斷有無多動癥。

還要學會區別多動癥和兒童焦慮癥。如果確診為多動癥，首先要在專業醫師的指導下進行治療。

家長能做的幾個方面

千萬不要打罵、指責孩子。得了多動癥并不是孩子的責任，不要當著孩子露出絕望、抱怨的情緒。大約60%的多動癥患兒有品行障礙，如偷拿別人的東西等。家長一方面要嚴肅地告訴孩子這是不對的，另一方面不要反應過激，尤其不要羞辱孩子。

要有耐心，多陪伴和引導孩子；要想辦法引導孩子對周圍的事物保持一定的興奮度和注意力。

要配合醫生的治療。有些孩子在藥物治療的同時，需要加強對孩子進行行為訓練和社會性訓練。如果長期合理治療，成年后的預后一般是好的。如果不治療，多數患兒到少年期仍有沖動行為和學習問題，甚至30%的患兒至成年后仍有癥狀。

要重視心理治療。家長和孩子的心理治療都是非常必要的。多動癥的誘發原因中有社會心理因素，家長面對患兒也容易失望、急躁。心理治療可以幫助家長凋整養育方式，促進與孩子的良性互動，及時處理情緒、行為等沖突。

多動癥的兩個常見誤區

誤區一：頑皮的孩子幼兒本身的特點是活動水平高，游弋度較大，注意力不能持久的停留在一個點上。研究發現，有15%的學齡期兒童精力旺盛，難以保持較長時間的安靜。有些父母不知兒童的活動水平如何算正常，或自己好靜，對兒童的不安靜耐受力差，或對照科普宣傳資料上的有關多動癥的條目，覺得自己的孩子條條都符合，因而帶孩子就診。其實這些孩子往往沒有社會功能的受損，學習成績和伙伴交往均正常，他們的活動過度，往往是在環境允許的場合，而且能夠控制住自己，不像多動癥的兒童，有行為缺乏計劃性、組織性的特征。

誤區二：兒童焦慮癥兒童焦慮時，常常出現多動癥類似的癥狀。兒童廣泛性焦慮障礙的診斷標準有些也和多動癥類似，比如坐立不安、注意力不集中、睡眠問題等，因此需要鑒別這兩種障礙。焦慮癥往往有明顯的起病過程，有考試失利或在遭遇挫折之后發生，通過和兒童交談，發現兒童有焦慮、煩躁、不快樂的主觀體驗。而兒童多動癥在醫學上稱為注意力缺陷多動障礙，是一種常見的兒童行為疾病。其癥狀多表現為注意力渙散、活動過多、沖動任性、自控能力差等，并有不同程度的學習困難，以致影響學習成績，在家庭及學校均難與人相處，但兒童智力正?；蚪咏?。

多動癥的具體表現可有以下幾種：經常出現手腳多動或在座位上扭轉不停，難以完成某件事；做作業或游戲時，注意力不能持續集中，經常干擾其他孩子；平時講話過多，他人講話時，經常插話或被他打斷，別人和他講話時，經常心不在焉，似聽非聽；對提問經常出現反應遲鈍；難以排除對立情緒，理解困難，經常不能完成作業；在學校或家中經常丟失必需品，如丟失玩具、筆、書和作業本等；經常出現冒險性行為而不顧后果，如盲目在大街上奔跑等。

多動癥致病因素有哪些

1.遺傳因素：研究發現，患兒的血緣兄弟、父親等有較多的多動癥狀或注意力不集中的表現；孿生子中單卵孿生子的患病率高達51%-64%；親屬中酒精中毒、反社會人格及癔癥者也較多。

2.神經遞質失衡：神經生化和精神藥理學研究發現，多動癥患者的大腦內神經化學遞質失衡，但目前沒有哪一種假說能完全解釋其病因和發生機制。

3.神經解剖和神經生理結構缺陷：磁共振成像、功能磁共振成像均發現多動癥患兒存在腦功能的缺陷。

4.環境因素：相關的危險因素包括多動癥患兒母親吸煙和飲酒、孩子早產、產后出現缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙等。相關的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和濫用藥物等。其他因素包括營養不良、與飲食相關的致敏反應、過多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低等。

5.家庭和心理社會因素：父母關系不和、家庭破裂、教養方式不當、父母性格不良，母親患抑郁癥，父親有沖動、反社會行為或物質成癮，學校的教育方法不當，家庭經濟困難、住房擁擠，童年與父母分離、受虐待等不良因素，均可能成為多動癥的發病誘因或癥狀持續存在的原因。