守護新生兒的第一道曙光

李璧如

人類一生中不可避免要面臨與疾病的斗爭，不過有些人可能不知道，自己在剛剛出生時，就已經在新生兒科的小保溫箱里成功邁過一道生命險關。自臍帶結扎至出生后滿 28 天的嬰兒稱為新生兒，剛出生的新生兒如果健康無事，可以跟著父母到母嬰區；如果在出生過程中出現高危風險或病理狀況，則需轉移到新生兒科進行觀察或治療。

珠海市婦幼保健院新生兒科是廣東省珠三角地區規模最大的危重癥新生兒救治中心之一，現有床位80張，平均每年收治患兒3000多人次，收治數占珠海地區總數的三分之二，搶救存活率達98%。在婦幼保健院新生兒科的病房里，一個個小得可以用兩掌捧起的小生命正靜靜地躺在保溫箱中，有些新生兒正在藍光箱里接受黃疸光照治療，他們戴著遮光的眼罩，雙手被細心系上了布袋，以防不小心抓傷自己；有些新生兒在呼吸機的治療下安靜地躺在搶救臺上，旁邊的儀器實時監控著身體的所有數據……呱呱墜地來到人間的新生兒柔嫩脆弱，需要精細照料護理，為他們生命保駕護航的則是在這里晝夜工作的醫護人員。

為新生兒傾注心血

新生兒科主任黃輝文溫厚沉穩，自婦幼保健院建立新生兒科以來他便一直在這里耕耘奉獻，挽救了無數初來人間就面臨危險的小生命。

在20世紀初期醫術尚未發達時，新生兒死亡率極高，黃輝文的奶奶一生曾生育過十一個孩子，但是最后順利長大的只有三個，這件事情讓黃輝文印象深刻，直接影響了他在從醫方向的選擇。自1993年7月研究生畢業后，黃輝文來到了珠海市婦幼保健院，當時特區醫院剛起步，同年8月3日，婦幼保健院建立新生兒科。作為第一批加入新生兒科的醫生，黃輝文救治了科室成立后的第一、二名患者，迄今他還記得其中一名是早產兒，另一名患有黃疸。如今黃輝文從事新生兒科臨床工作已近三十年，對新生兒科常見急危重病如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血腦病 （HIE）、重癥肺炎、早產兒、新生兒重癥黃疸等的診治有豐富臨床經驗，并且成功搶救過珠海市第一例試管嬰兒和四胞胎極低出生體重兒。

新生兒科患兒初來人世，抵抗力弱，病情來得急、變化快，搶救必須爭分奪秒。有一次，有一名大量胎糞吸入合并氣胸的新生兒被送來科室搶救，搶救之前孩子的四位親屬團團圍著醫生，父親表示他的上一個孩子不幸離世，舉家搬至珠海四年才再次要到孩子，孩子的珍貴程度不言而喻。他的眼神因焦慮而顯得壓迫感十足，“現在孩子交給你，你必須給我救過來”。黃輝文帶領科室十多位醫生護士一整夜奔跑在搶救的生命線上，經過搶救，孩子的氧飽和度終于慢慢到了93，讓所有人長舒一口氣，像是這個緊張長夜結束后窗外透進來的一線晨光。

每個新生兒都承載著一個家庭最殷切的期待與寄托，雖然他們不能言語，但是病房外還有焦急的父母，醫護人員除了救治新生兒外，也需要與他們進行真誠的溝通與交流。在醫生傾力救助的過程中，絕大部分家屬給予了信任，但是難免會出現家屬對救治結果不滿意、不理解的情況，有時還會上升到肢體摩擦甚至是“帶人威懾”。在這樣的壓力下，曾有部分醫生選擇辭職或者調動科室，黃輝文也曾遇到一些困擾，十多年前他甚至還被孩子尚未出院的家長跟蹤過，給他的生活和家庭帶來很大影響。但是黃輝文沒有選擇離開，對他來說，新生兒科救治不僅是工作，也是他潛心專注的專業研究、傾注心血熱愛的事業。“我們必須以新生兒為中心。”黃輝文向科室所有醫護人員強調，快樂工作、構建和諧科室，這是新生兒科的治科理念，治病救人是醫護人員堅守的職責，從不會因外界力量而受到干擾。

比起短暫的陰霾，黃輝文最感欣慰與溫暖的是來自患者的理解與感恩。今年9月，一位母親帶著她的兩個女兒來到了新生兒科向黃輝文致謝，兩姐妹分別在1994年和1997年于新生兒科治療痊愈。二十年時光荏苒，當初在保溫箱里經受疾病考驗的小生命如今已長大成人，迎來充滿希望和朝氣蓬勃的人生，無數和她們一樣的新生兒同樣在這里戰勝了生命中最早的考驗。作為一名醫生，成功挽救生命獲得的快樂與成就感無法取代。

除了臨床治療外，黃輝文在更多方面努力推進新生兒科的學習交流。早在2006年11月26日，黃輝文創建了珠海市醫學會新生兒學分會，這是全國首家新生兒專業學會。自創建以來，學會每年都會舉辦兩到三次新生兒大會，邀請教授進行座談交流，引進國內外先進技術。在學會的組織下，新生兒科與珠海市內36家基層醫院建立了聯系網絡與綠色通道，這些基層醫院如果收到了無法自行診治的新生兒患者，電話會直接撥通到新生兒科，將新生兒患者緊急送至此處進行救治。綠色通道開通以來，科室幾乎每天都會接到電話，成功挽救了許多新生兒的生命。學會還組織醫療小組到各個醫院進行培訓，例如開展新生兒復蘇培訓班，將新生兒救治知識經驗傳授給更多的人。

如今，每天早上七點到達醫院后，黃輝文會先在新生兒重癥病房巡視，在八點全科交班時了解詳細情況，接下來進行詳細逐一查房與開醫囑。除正常工作流程外，他每周還有四個半天的坐診時間，并配合小兒外科及產科進行新生兒救治手術，一切工作都有條不紊地推進著。作為新生兒科主任，黃輝文未來還會將致力為科室培養醫療護理骨干，建立珠海市新生兒研究所，并進一步加強粵港澳大灣區新生兒救治的經驗交流與合作。

貫穿護理的陪伴與安慰

在新生兒科里，溫馨感恩的醫患關系事例比比皆是。11月9日下午，曾在婦幼保健院誕下愛女的劉琳女士舉辦了一場以“情滿婦幼，德醫雙馨”為主題的答謝觀影活動。婦幼醫護人員呵護與關懷讓劉琳感受到家一般的溫暖，成為她一生難忘的珍貴經歷，隨后近三年里，劉琳也一直與多位醫護人員保持良好聯系，與他們共同分享孩子成長的喜悅。這場活動邀請了婦幼醫護人員及其家屬120余人，在觀影開始前，新生兒科NICU護士長鄧宜雅進行了熱情的開場。

“我喜歡做護理，我甚至愛上夜班，是不是有點另類？”在接受采訪時鄧宜雅笑著說，她說話語速稍快，平易近人。鄧宜雅熱衷于從幫助別人中獲得快樂，從小她就知道自己未來一定會從事醫療相關的工作。在她實習的陸軍總院里，醫院整體氛圍上十分尊重護理，關心護士隊伍，讓鄧宜雅發自內心對護理職業產生認同感。對鄧宜雅產生最大影響的是她實習時的帶教老師，她是一名低調、經驗豐富且能力出眾的ICU注冊護士，有時甚至能指導年輕醫生。鄧宜雅以她為榜樣，十分向往自己能成為像她一樣出色的護士，時隔多年，她提起這位帶教老師時雙眼仍熠熠發光。護理行業一代又一代薪火相傳，不斷傳承精神與信念，鄧宜雅從前輩手中接過火炬，走出了一條自己的道路。

對新生兒來說，“兩分治療，八分護理”。新生兒科是無陪護科室，脆弱的小生命們在這里得到了護理人員無微不至的關懷與照顧。面對這些尚不會說話、表達自己的患兒，在新生兒科工作的護理人員需要有更為敏銳的觀察力和判斷力，在照顧他們時也要更細心、耐心和富有愛心。此外，護士長領導與指揮科室護理工作，為護理管理工作的主體，除了對新生兒進行護理之外，鄧宜雅還經常面臨與家屬溝通解釋的工作。在交流過程中，她發現大部分家長并非故意針對，而是存在理解誤區，交流不暢是雙方產生誤解的重要原因。例如早產兒要過“呼吸關”需要上呼吸機，有些家長就會感到焦慮不安，以為孩子的生命面臨嚴重風險，便來質問醫護人員“你為什么要給我的孩子上呼吸機？”實際上使用呼吸機輔助新生兒呼吸是一種正常且普遍的治療手段。

這類情況處理多了之后，在2015年，鄧宜雅決定將解釋工作由被動轉為主動，開始建立類似“家長學校”的微信群構建與家長溝通的平臺，通過線上方便快捷的溝通方式，讓醫患雙方都可以更及時有效地進行交流，在家長遇到需要解答的問題時也能及時回復。鄧宜雅最開始針對早產兒家長建立微信群，當時有些早產兒家長不太會照顧出院的孩子，鄧宜雅便通過這個方式“遠程”為他們答疑解惑，盡心回答每一個家屬的問題，對他們提出的需求盡力支持，“能幫到他們我就覺得很快樂，這是我們該做的事情。”鄧宜雅說。

到了2018年，由于反饋效果良好，鄧宜雅決定進一步推廣微信群的使用范圍，微信群迅速以平均兩周一個的速度增加，如今鄧宜雅發現自己的微信中已存有25個家長群。這些群按早產群、足月群等分好類別，方便鄧宜雅集中解惑，有些家長還會自發成立交流群，邀請鄧宜雅成為群主。每天下午五點半至晚上九點是她集中回復微信群的時間，在結束一天緊張忙碌的工作后，鄧宜雅常在搖晃的公車上用簡明扼要的語言回答新晉父母的問題，即使這占用了她的休息時間，她也從不覺得疲勞厭煩，而是樂在其中。讓患者和家屬感覺陪伴和心安，鄧宜雅認為這是她的分內事情。

新生兒科集體獲得了省級巾幗文明崗、省級三八紅旗集體等許多榮譽，這些表彰都是對整個科室醫護人員勤奮工作為生命護航的肯定。迄今為止，新生兒科已經舉辦了四屆大型關愛早產兒大型義診公益活動，對早產的預防、治療、保健進行宣傳。2017年6月28日，婦幼保健院新生兒護理咨詢門診成立，為家長提供育兒生活指導。鄧宜雅熱愛自己的工作，以陪伴與安慰貫穿工作內容，在奉獻幫助中獲得快樂和意義，護理行業有屬于它的樂趣與價值。