膨肺聯(lián)合震顫排痰法在ICU完全控制通氣患者中的應(yīng)用價(jià)值探討

關(guān)娟 徐鳳玲

[摘要]目的：分析膨肺聯(lián)合震顫排痰法在ICU完全控制通氣患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院2016年2月～2017年2月期間收治的80例完全依賴呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣的患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和參照組，每組40例。研究組患者給予膨肺聯(lián)合震顫排痰法進(jìn)行治療，參照組患者則采取傳統(tǒng)的常規(guī)翻身、扣背方法進(jìn)行排痰。對(duì)比兩組患者的排痰效果以及排痰量等情況。結(jié)果：經(jīng)不同方式治療后，對(duì)比兩組患者第一天、第三天以及第五天的排痰量情況，研究組患者的排痰量顯著優(yōu)于參照組患者的排痰量，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：膨肺聯(lián)合震顫排痰法在ICU完全控制通氣患者中的臨床應(yīng)用效果顯著，且相較于傳統(tǒng)排痰方式更適用于重癥監(jiān)護(hù)患者，減少了患者肺部感染情況，增加患者的康復(fù)效率，適用于臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]膨肺；震顫排痰法；ICU完全控制通氣患者

臨床上用于ICU完全控制通氣患者的排痰方法為人工方法，主要是對(duì)患者進(jìn)行翻身、扣背等措施[1]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，其推出膨肺聯(lián)合震顫排痰法治療呼吸系統(tǒng)疾病，這種方法是新型的胸肺物理治療技術(shù)；其主要降低患者的粘液稠度且使其便于排除，其能促進(jìn)患者呼吸道的清潔，預(yù)防患者病情加劇[2]。這種治療方式主要適用于排痰困難且伴有其他疾病的重癥監(jiān)護(hù)室患者，因其發(fā)生肺部感染的情況較多[3]，本文則針對(duì)我院2016年2月～ 2017年2月期間收治的80例完全依賴呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣的患者作為研究對(duì)象，對(duì)膨肺聯(lián)合震顫排痰法在ICU完全控制通氣患者中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年2月～2017年2月期間收治的80例完全依賴呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣的患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和參照組，每組40例。研究組患者給予膨肺聯(lián)合震顫排痰法進(jìn)行治療，參照組患者則采取傳統(tǒng)的常規(guī)翻身、扣背方法進(jìn)行排痰。研究組患者中有男性患者22例，女性患者18例，年齡在45～ 55歲之間，平均年齡為（50.4±4.3）歲；參照組患者中有男性患者17例，女性患者23例，年齡在46～ 64歲之間，平均年齡為（55.8±4.9）歲?；颊呓?jīng)檢測(cè)后均符合病癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其所有患者均無其他特殊疾病。患者及其家屬知情且簽署同意書；兩組患者在年齡、性別等一般資料上對(duì)比無明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法本次研究中將患者床頭抬高至30度，使患者行側(cè)臥位，依據(jù)患者體位采用引流、吸痰。其中，研究組患者在進(jìn)行ICU常規(guī)扣背、肢體運(yùn)動(dòng)治療、體位引流治療以及翻身的過程中，讓兩名護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行吸痰；并給予患者無菌吸痰。具體內(nèi)容包含：一名護(hù)理人員處于患者頭部，并將人工氣道與呼吸分離機(jī)，從而采取人工呼吸。在進(jìn)行人工呼吸的過程中，要保持起送氣速度在3s，而患者送氣后的屏氣速度在1s。當(dāng)患者處于呼氣狀態(tài)下，其氣囊應(yīng)采用較快的放開速度，進(jìn)而可以憑借壓力差將痰液吸出?；颊叩耐獯螖?shù)主要依據(jù)其潮氣量，一般給予患者6次通氣，當(dāng)最后一次通氣時(shí)護(hù)理人員給予患者雙倍潮氣量。另一名護(hù)理人員則在患者吸氣、呼氣時(shí)行震顫手法，護(hù)理人員將雙手貼近患者的胸壁，然后通過擠壓、震顫患者胸廓的方式排痰，4至6次/S，當(dāng)患者處于吸氣狀態(tài)下停止進(jìn)行震顫；本次操作持續(xù)5-lOmin，其肺部震蕩頻率大于200次/min，直到患者的痰液排除干凈。在排痰前，護(hù)理人員應(yīng)清理好患者口鼻中的分泌物，避免因人工呼吸將口鼻中分泌物流人其內(nèi)部而產(chǎn)生呼吸機(jī)相關(guān)性感染。參照組患者則進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)排痰方式.對(duì)患者進(jìn)行翻身、扣背等。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，每次行3至5min。

1.3 評(píng)測(cè)指標(biāo)對(duì)比兩組患者經(jīng)不同方式治療后的排痰量，且比較其通氣時(shí)間、吸痰次數(shù)、住院時(shí)間等。所有數(shù)據(jù)指標(biāo)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的80例患者所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，其中兩組計(jì)量資料對(duì)比用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料對(duì)比用率（%）來表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后的排痰量經(jīng)不同方式治療后，對(duì)比兩組患者第一天、第三天以及第五天的排痰量情況，研究組患者的排痰量顯著優(yōu)于參照組患者的排痰量，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

社會(huì)科技的不斷發(fā)展，促使我國醫(yī)療水平得到顯著提高，在危重患者搶救方面也獲得了斐然的成績。ICU患者因其肺部呼吸道的自身防御能力下降，進(jìn)而導(dǎo)致肺泡巨噬細(xì)胞的活動(dòng)能力降低；在進(jìn)行常規(guī)急救的過程中，麻醉劑等治療方式均會(huì)對(duì)患者的呼吸道產(chǎn)生不同程度的創(chuàng)傷，進(jìn)而增加患者的呼吸難度，同時(shí)伴有痰液增多、創(chuàng)口疼痛、咳痰無力等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康和治愈信心。膨肺聯(lián)合震顫排痰法是臨床上為患者排痰的有效手段，其依據(jù)吸氣后屏氣增加并行通氣的特點(diǎn)進(jìn)行治療，是醫(yī)學(xué)上新型的物理治療方法，并在治療過程中降低患者的痰液稠度[4]；因此，震顫能有效控制患者的血液循環(huán)，減少水腫狀況。其主要降低患者的粘液稠度且使其便于排除，其能促進(jìn)患者呼吸道的清潔，預(yù)防患者病情加劇。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者第一天、第三天以及第五天的排痰量情況，研究組患者的排痰量顯著優(yōu)于參照組患者的排痰量，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。所以，膨肺聯(lián)合震顫排痰法可以有效改善患者的臨床癥狀，降低患者的治療痛苦，提升患者的康復(fù)速度[5-6]。

綜上所述，膨肺聯(lián)合震顫排痰法在ICU完全控制通氣患者中的臨床應(yīng)用效果顯著，且相較于傳統(tǒng)排痰方式更適用于重癥監(jiān)護(hù)患者，減少了患者肺部感染情況，增加患者的康復(fù)效率，適用于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋文雨，潘道卓，楊鎖柱等.機(jī)械輔助排痰結(jié)合體位引流對(duì)患者機(jī)械通氣期間治療效果的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（01）：142-144.

[2]楊旭，劉志.急診ICU中序貫通氣治療的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者撤機(jī)時(shí)機(jī)及影響撤機(jī)因素的臨床分析[J]中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，43（11）：1019-1022.

[3]石澤亞，秦月蘭，祝益民，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合振動(dòng)排痰治療重癥肺炎機(jī)械通氣患者的效果觀察：一項(xiàng)286例患者前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2017，29（01）：66-70.

[4]石澤亞，秦月蘭，祝益民，等.振動(dòng)排痰聯(lián)合纖維支氣管鏡肺灌洗治療重癥肺炎機(jī)械通氣患者的臨床研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2016，22（10）：1-5

[5]劉敏.體表定位振動(dòng)排痰聯(lián)合膨肺吸痰對(duì)ICU機(jī)械通氣患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（18）：110-112.

[6]魏盼，潘仲惠.膨肺在ICU機(jī)械通氣患者吸痰中的臨床應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2017，23（20）：140-141.