急診科危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理

鐘健群

[摘要]目的：探討急診科危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理措施及效果。方法：選取我院2014年12月前未開展全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)期間急診科收治的70例危重患者作為對(duì)照組，同時(shí)選取2015年1月開展全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)期間急診科收治的70例危重患者作為觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，觀察組給予全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組給予全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理干預(yù)后，檢查等待時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、不良事件發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)轉(zhuǎn)前綜合評(píng)估患者病情，加強(qiáng)部門溝通，做好應(yīng)急準(zhǔn)備及生命體征監(jiān)測(cè)可降低風(fēng)險(xiǎn)，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]急診科；危重病人；安全轉(zhuǎn)運(yùn)；護(hù)理

急診科是急診患者首診的重要場(chǎng)所，由于該類患者病情通常較危急、危重，經(jīng)急診科初步搶救后往往還需轉(zhuǎn)至院內(nèi)其它科室作進(jìn)一步的檢查、診斷與治療。雖然轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間不長(zhǎng)（短的可能幾分鐘，長(zhǎng)的可能十幾分鐘），但是由于患者病情均十分危重，而且病情變化十分迅速，再加上轉(zhuǎn)運(yùn)過程中急救條件有限，若監(jiān)測(cè)不周、護(hù)理不當(dāng)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、管道脫出、呼吸驟停、窒息等意外事件，對(duì)患者的生命安全造成直接的威脅。實(shí)施安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理對(duì)保障患者安全具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年12月前未開展全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)期間急診科收治的70例危重患者作為對(duì)照組，同時(shí)選取2015年1月開展全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)期間急診科收治的70例危重患者作為觀察組。觀察組，男38例，女32例，最小年齡16歲，最大年齡74歲，平均年齡（42.88±2.24）歲；對(duì)照組，男37例，女33例，最小年齡17歲，最大年齡73歲，平均年齡（42.90±2.34）歲。兩組患者都出現(xiàn)了不同程度的胸悶、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，且在性別、年齡等方面比較，結(jié)果提示組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組：該組患者給予常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理；觀察組：該組患者給予全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）做好部門溝通工作。為了盡可能地將轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間縮短，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理人員應(yīng)與電梯房及接收部門提前溝通好，統(tǒng)一好接收時(shí)間，讓各部門提高做好準(zhǔn)備，相互密切配合好，當(dāng)有意外事件發(fā)生時(shí)能及時(shí)、齊心的妥善處理。（2）配備好搶救設(shè)備及藥品。根據(jù)患者實(shí)際情況配備好所需的搶救設(shè)備，如便攜式氧氣瓶、吸痰機(jī)、呼吸機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、氣管插管包等；另外，準(zhǔn)備急救箱裝好可拉明、多巴胺、地塞米松、腎上腺素等急救藥品。同時(shí)要仔細(xì)檢查設(shè)備電池電量是否充足、性能是否良好，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)過程中能正常使用。（3）嚴(yán)密監(jiān)察患者生命體征。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中護(hù)理人員要緊隨患者左右，留意患者呼吸是否順暢，如有異物應(yīng)及時(shí)清理；最好將頭傾向一側(cè)以免嘔吐引起窒息；注意觀察患者瞳孔、脈搏、意識(shí)變化情況，如有異常及時(shí)妥善處理。（4）管路護(hù)理。轉(zhuǎn)運(yùn)前仔細(xì)檢查穿刺部位、靜脈通路有無(wú)異常，確保各引流管、靜脈通路通暢后方可轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意觀察有無(wú)管路堵塞或脫落現(xiàn)象，必要時(shí)可采用約束帶進(jìn)行固定。（5）保暖及安全護(hù)理。注意保暖，避免患者肢體過多的暴露在外面；搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作應(yīng)平穩(wěn)，避免撞擊墻壁及門給患者帶來(lái)不必要的損傷；無(wú)意識(shí)或昏迷的患者應(yīng)注意避免發(fā)生意外墜落；躁動(dòng)患者可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物，以免轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)發(fā)生意外。（7）心理護(hù)理。轉(zhuǎn)運(yùn)前及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中護(hù)理人員應(yīng)和藹可親地與患者溝通交流，告知患者住院只是暫時(shí)，給予患者語(yǔ)言及肢體鼓勵(lì)，消除其緊張感、恐懼感，提高其治療依從必性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，比較兩組患者檢查等待時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不良事件發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查等待時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間對(duì)比觀察組給予全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理干預(yù)后，檢查等待時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。見表1

2.2 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率 兩組患者均順利轉(zhuǎn)運(yùn)，未發(fā)生嚴(yán)重不良事件。其中觀察組出現(xiàn)2例呼吸驟停、1例心跳驟停，不良事件發(fā)生率為4.3%，采取有效措施后均好轉(zhuǎn)；對(duì)照組出現(xiàn)5例呼吸驟停、1例輸液中斷、3例心跳驟停、2例管道脫出，不良事件發(fā)生率為15.7%，采取有效措施后均好轉(zhuǎn)。觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間雖短，但由于患者病情危重且變化迅速，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在較多不確定因素，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大，醫(yī)療糾紛較多，給轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理工作帶來(lái)了一定的難度。如何降低院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)意外事件，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者生命安全，是當(dāng)前科室醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的重點(diǎn)。

安全院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)強(qiáng)調(diào)要以患者為中心，護(hù)理人員除了要具備良好的心理素質(zhì)之外，還要具有較強(qiáng)的責(zé)任心及應(yīng)急處理能力。轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理人員與各部門進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，在掌握患者基本情況后對(duì)有意識(shí)的患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者抗病信心。同時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中嚴(yán)密監(jiān)察患者生命體征并強(qiáng)化管道、呼吸、安全等護(hù)理，通過多部門的積極配合，大大縮短了等侯及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，降低了轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件的發(fā)生率。

本研究中觀察組給予全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理干預(yù)后，檢查等待時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、不良事件發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，運(yùn)轉(zhuǎn)前綜合評(píng)估患者病情，加強(qiáng)部門溝通，做好應(yīng)急準(zhǔn)備及生命體征監(jiān)測(cè)可降低風(fēng)險(xiǎn)，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

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