中藥生津散結(jié)合生活方式干預(yù)與西藥治療2型糖尿病的療效觀察

司鵬先 石磊 高菲

【摘要】目的：觀察中藥生津散結(jié)合生活方式干預(yù)與西藥治療2型糖尿病的療效。方法：對(duì)確診的2型糖尿病患者570例，隨機(jī)分為治療組280例；對(duì)照組290例。對(duì)照組維持原來的基礎(chǔ)治療及口服降糖藥，體重正常或消瘦者服優(yōu)降糖，體重肥胖或超重者服二甲雙胍。治療組在對(duì)照組維持原來的基礎(chǔ)治療及口服降糖藥基礎(chǔ)上給予中藥生津散。結(jié)果：治療組顯效率64. 29%，總有效率92. 86%；對(duì)照組顯效率44.83%，總有效率68. 97%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療組與對(duì)照組治療后相比較空腹血糖、餐后血糖變化顯著，治療組TG較對(duì)照組變化顯著。結(jié)論：中藥生津散結(jié)合生活方式干預(yù)較西藥治療2型糖尿病的療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥生津散；糖尿病；生活方式

【中圖分類號(hào)】R2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-029-02

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”病范圍。傳統(tǒng)的基本病機(jī)為燥熱陰虛，即陰虛為本，燥熱為標(biāo)【1】。其辨證有上、中、下三消之分。通過分析，可知糖尿病的病理機(jī)制是由燥熱陰虛一氣陰兩虛一陰陽兩虛的規(guī)律發(fā)展而來的，目前生活中所演變的兩個(gè)新的證型是肝氣郁結(jié)和肝膽濕熱，而糖尿病患者出現(xiàn)致殘等并發(fā)癥甚至嚴(yán)重危及生命往往是由殘瘀血證引起，因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)，必須及時(shí)治療。

1 資料及方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依照1999年WHO對(duì)糖尿病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)分型標(biāo)準(zhǔn)可知，對(duì)2型糖尿病的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如表1所示。 糖尿病的診斷需根據(jù)任意時(shí)間、空腹或OGTT中2hPG值。空腹是指在8至14小時(shí)內(nèi)未攝入任何熱量，在7天內(nèi)的任何時(shí)間是任意時(shí)間，跟上次的進(jìn)餐時(shí)間和食物攝入量均無關(guān)。OGTT是指將75g的無水葡萄糖作為負(fù)荷量，并溶于水內(nèi)進(jìn)行口服（如為含1分子水的葡萄糖則為82.5g）。

1.2 一般資料

選擇我院從2012年5月～2016年5月4年間，對(duì)確診的2型糖尿病患者570例，隨機(jī)分為治療組280例，男150例，女130例；對(duì)照組290例，男160例，女130例。治療組、對(duì)照組年齡依次為（49.89±12.39）歲和（53.34±10.38）歲；病程依次為（4.06±1.2）年和（3.98±1.34）年；空腹血糖依次為（12.52±2. 19）mmol/L和（12.64±3.27）mmol/L。以上一般資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理可知，組間差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05），因此可對(duì)比研究。參照1999年WHO對(duì)2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)中可知，糖尿病診斷和辨證均屬氣陰兩虛的患者[2]。

1.3 方法

所選取的患者均需停2周的一切中藥，并保持原口服降糖藥物以及基礎(chǔ)治療的具體療法。對(duì)血糖和血脂等指標(biāo)兩周后進(jìn)行測(cè)定。

1.3.2 對(duì)照組對(duì)照組患者保持口服降糖藥和原有的基礎(chǔ)治療，對(duì)體重屬正常的或體重偏瘦的患者進(jìn)行優(yōu)降糖治療，而體重屬肥胖的患者或體重已超重的患者采用二甲雙胍治療。

1.3.3 治療組

（1）治療組患者在對(duì)照組方法上再采用中藥生津散進(jìn)行治療，其藥方為：20g葛根、20g山藥、20g黃芪、15g知母，15g麥冬、15g天花粉、12g當(dāng)歸、12g水蛭、12g赤芍、12g黃連、12g黃柏、12g黃芩（此藥方是我院制劑室所提供，制作方法是將以上中藥先行炮制、再配料、后粉碎、再過80目篩，最后磨成細(xì)粉，包裝成每袋6克，即得），一次6g（1袋），一日2次。4周為1療程，兩組均觀察2個(gè)療程。

（2）生活方式進(jìn)行早期干預(yù)①需給患者宣傳健康教育知識(shí)，普及患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知。②控制飲食。③運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以心率< 170次，分一年齡，餐后l～3可開始運(yùn)動(dòng)，需避免高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，3次/周，0.5h/次。④監(jiān)測(cè)患者血糖。每月1天的空腹+在餐后的兩小時(shí)進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)。⑤指導(dǎo)患者戒煙和戒酒，并保持舒暢的心情。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組治療結(jié)果

治療組280例中，顯效、有效、無效分別為180例、80例、20例，顯效率64.29%，總有效率是92. 86%；對(duì)照組的290例中，顯效、有效、無效依次為130例、70例、90例，顯效率44.83%，總有效率是68. 97%，X2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，治療后兩組患者差異顯著，P<0.05治療組的治療療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組患者的血糖、血脂水平

兩組患者在治療前的空腹血糖和餐后2h的血糖對(duì)比無顯著差異，而治療后兩組患者的空腹血糖餐后血糖值均顯著降低，差異明顯，兩組患者在治療后的空腹血糖、餐后血糖變化對(duì)比差異顯著，因此中西醫(yī)結(jié)合療法顯著優(yōu)于采用西藥常規(guī)療法。

兩組患者治療前的血各項(xiàng)脂水平均無顯著差異；治療后兩組患者的CHO，LDL和HDL均有顯著差異，但組間比較無顯著差異；對(duì)照組治療后患者的TG無明顯變化，而治療組患者的TG與對(duì)照組相比差異顯著。可見兩組的治療方法在調(diào)節(jié)血脂方面都具有一定的作用，治療組在降低TG方面有優(yōu)勢(shì)，中藥在降脂方面有一定的療效。

3 討論

根據(jù)臨床體會(huì)和觀察，認(rèn)為糖尿病多屬氣陰兩虛證為本，燥熱為標(biāo)。因此，糖尿病的病理機(jī)制是氣陰兩虛，并發(fā)癥發(fā)生的主要因素是瘀血阻絡(luò)。基于益氣養(yǎng)陰和活血化瘀的基礎(chǔ)上，進(jìn)行補(bǔ)腎健脾，充養(yǎng)氣陰，滋生化源，血脈暢達(dá)。對(duì)傳統(tǒng)中藥進(jìn)行精選，且多個(gè)單味藥都具有降糖效果的作用。本研究結(jié)果表明，本方對(duì)患者空腹和餐后血糖有降低作用，與單獨(dú)西藥組對(duì)比差異顯著，且氣陰兩虛的臨床癥狀也能夠得到改善，與單純西藥組相比，患者的乏力自汗和大便秘結(jié)均改善明顯。糖尿病者的糖代謝紊亂大多伴有脂代謝異常，治療后，患者的膽固醇和甘油三酯均改善明顯[3]，以上所述藥物合用可調(diào)節(jié)平衡，生津清熱，養(yǎng)陰益氣，活血通絡(luò)，補(bǔ)益肝腎，等。控制血糖，減少低血糖反應(yīng)的作用，同時(shí)可以改善患者胰島素抵抗，控制患者并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

【1]謝平，黃堅(jiān).2型糖尿病危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，22（01）：88-91.

【2】周貝，劉亞琳，唐健元.我國中藥新藥臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則體系發(fā)布概況[J]中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（18）：1850-1852

【3】王岫崢，董麗娜.胰島素不同給藥方式治療肺結(jié)核合并2型糖尿病的臨床觀察[J]臨床肺科雜志，2017，22（12）：2226-2229.