針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中的護理效果

韓娟 熊雁艷

[摘要]目的：分析并且總結肝硬化合并上消化道出血病人護理工作中開展針對性護理的具體方法與效果。方法：對于云南省大理市祥云縣人民醫院在2015年至2017年所收治的肝硬化合并上消化道出血病人資料100例施行分析，根據病人所接受護理方案的不同施行分組，為對照組病人施行常規護理，給予研究組病人針對性護理，對比兩組病人接受不同護理措施之后的護理滿意度情況以及心理情況，將所得各項數據施行統計學計算。結果：兩組病人接受不同護理措施之后，焦慮評分以及抑郁評分對比具備統計學意義；兩組病人護理滿意度情況對比具備統計學意義。結論：臨床中對于肝硬化合并上消化道出血病人，在其護理工作中施行針對性護理措施效果理想，能夠有效改善病人心理狀態，提高病人護理滿意度，應該給予大力的推廣與應用。

[關鍵詞]針對性護理；肝硬化；上消化道出血；心理狀態；護理滿意度

肝硬化合并上消化道出血疾病在臨床中十分多見，出血情況較為嚴重以及病情較為嚴重病人會產生休克以及死亡，因此在給予病人有效的對癥治療基礎之上為其提供針對性護理操作，改善病人綜合生存狀態，從而提高臨床護理效果。針對性護理措施現在臨床中存在較為廣泛的應用，作為臨床中新型護理方案，存在合理性、個性化、針對性以及科學性等，不但重視病人疾病本身，更加重視病人的心理情況以及健康教育程度，在各個護理細節著手，為病人提供個性化并且細致化護理措施，使病人充分感受到關注以及重視，提高病人對于疾病知識的了解程度和治療依從性，改善病人的心理狀態，提高病人對于護理工作的滿意度[1]。本文對于云南省大理市祥云縣人民醫院在2015年至2017年所收治的肝硬化合并上消化道出血病人資料100例施行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對于云南省大理市祥云縣人民醫院在2015年至2017年所收治的肝硬化合并上消化道出血病人資料100例施行分析（2015.1-2017.1），所選病人全部符合病毒肝炎防治方案診斷標準，病人的主要臨床表現包括黑便、腹脹、乏力以及腹痛等，病人血紅蛋白水平在46到79g/L之間，所選病人全部排除無法完成此次研究以及中途脫落病例；根據病人所接受護理方案的不同施行分組，給予對照組病人常規護理，給予研究組病人針對性護理，對照組病人中男性30例，女性20例，最小年齡44歲，最大年齡67歲，平均55.26±4.57歲，其中病毒性肝炎肝硬化病人30例，酒精性肝硬化病人15例，膽汁淤積性肝硬化病人5例；研究組病人中男性30例，女性20例，最小年齡45歲，最大年齡69歲，平均55.77±4.79歲，其中病毒性肝炎肝硬化病人30例，酒精性肝硬化病人13例，膽汁淤積性肝硬化病人7例；兩組比較（P>0.05）。

1.2 方法 為對照組病人施行常規護理：護理人員指導病人保持臥床休息，對于病人的肢體皮膚以及神色給予嚴格的觀察，掌握出血情況為，為其開展止血措施，給予病人常規健康宣傳教育和生活護理[2]。

給予研究組病人針對性護理：

1.2.1 健康教育護理 因為大部分病人文化水平存在差異，對于自身疾病了解程度不夠，會產生盲目投醫以及不合理用藥現象，所以護理人員需要為病人介紹疾病的基本知識，幫助病人保持良好的生活習慣，提高其康復效果，提升病人自我管理意識，為病人介紹遵醫囑用藥的意義。

1.2.2 心理護理 病人受到自身疾病影響，會出現焦慮以及抑郁情緒，對于病情的康復十分不利，護理人員需要和病人保持主動并且積極的交流，緩解其不良情緒，提升臨床治療依從性，有效評估病人的文化程度、家庭條件以及對疾病知識了解程度，依照病人的心理情況為其開展有針對性的護理措施，緩解病人的消極情緒。

1.2.3 藥物護理 根據病人出血情況和肝硬化疾病情況制定有效的護理方案，依照病人疾病進展以及恢復情況適當調整和改進，當病人產生上消化道出血，需要為其提供止血藥物，有效控制止血，觀察病人的神色改變情況，按時測量病人的血壓以及脈搏等各項生命體征。

1.2.4 生活護理 提高對病人日常生活的指導工作，指導病人保持良好的作息，對于每天蛋白質的攝入量加以控制，避免血脂升高聚集在體內無法排出，告知病人需要戒煙戒酒，多食用新鮮蔬菜與水果[3]。

1.2.5 止血治療后護理接受手術后的病人需要保持臥床，對比病人活動加以限制，觀察病人血壓與脈搏等各項生命體征，嚴格記錄出入液量和排出物顏色與性質，觀察病人是否存在出血傾向，協助病人進行早期鍛煉，為病人提供飲食調節，針對便秘病人嚴禁應用肥皂水灌腸。

1.3 評價標準 通過我院自制滿意度問卷記錄兩組病人護理滿意度，將結果劃分為滿意、一般與不滿意。

通過焦慮自評量表和抑郁自評量表比較兩組病人的焦慮與抑郁情況，滿分100分[4]。

1.4 統計學處理 將研究結果所得的各項數據采取SPSS22.0統計學軟件施行數據處理。在對數據進行處理期間，t值采取檢驗計量資料，卡方采取檢驗計數資料，組間差異通過P值加以判定，其標準判斷標準：如果所得P值<0.05，那么代表所得數據具備統計學意義；如果所得P值>0.05，那么代表所得數據不具備統計學意義。

2 結果

研究組病人焦慮評分為31.33±2.50分，抑郁評分為33.48±3.78分，對照組病人焦慮評分為35.37±3.75分，抑郁評分為36.42±3.78分，兩組病人接受不同護理措施之后，焦慮評分以及抑郁評分對比具備統計學意義（P<0.05）；兩組病人護理滿意度情況對比具備統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

針對性護理作為一項整體并且有效的護理措施，重視以人為本的護理理念，護理操作期間給予病情預先判定十分關鍵，在為臨床肝硬化合并上消化道出血病人護理工作中施行針對性護理，觀察并且分析疾病原因和出血情況，制定有針對性的健康教育、生活護理以及心理護理，緩解病人的不良心理狀態，使病人能夠良好的接受護理，促進護理依從性與疾病康復速度[5]。根據本文的研究顯示，對于云南省大理市祥云縣人民醫院在2015年至2017年所收治的肝硬化合并上消化道出血病人資料100例施行分析，根據病人所接受護理方案的不同施行分組，為對照組病人施行常規護理，給予研究組病人針對性護理，對比兩組病人接受不同護理措施之后的護理滿意度情況以及心理情況，將所得各項數據施行統計學計算，結果表明，兩組病人接受不同護理措施之后，焦慮評分以及抑郁評分對比具備統計學意義；兩組病人護理滿意度情況對比具備統計學意義。

綜上所述，在肝硬化合并上消化道出血病人護理工作中施行針對性護理效果理想，能夠改善病人不良心理，提高護理滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]殷霞.預見性及針對性護理在肝硬化合并上消化道出血護理中的應用[J].中國衛生標準管理，2015（26）：256-257.

[2]田林燕.預見性及針對性護理在肝硬化并上消化道出血患者中的運用[J].中國傷殘醫學，2014（10）：262-262，263.

[3]呂秀梅.預見性及針對性護理在肝硬化合并上消化道出血中的應用[J].泰山醫學院學報，2014（9）：954-955.

[4]任艷芳，鄭媛媛，馬秋芳等.探討預見性及針對性護理在肝硬化合并上消化道出血護理中的應用[J].大家健康（中旬版）， 2014， 8（6）：275-276.

[5]王燕，王育棟，王海云.預見性與針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中應用的臨床觀察[J].西北國防醫學雜志，2015，36（1）：38-40.