基于加速康復(fù)理念的綜合護理在急性胃炎住院患者中的應(yīng)用效果分析

黃開艷 羅琴

[摘要]目的：觀察基于加速康復(fù)理念的綜合護理在急性胃炎住院患者中的應(yīng)用效果。方法：將76例急性胃炎住院患者隨機分為康復(fù)理念組和常規(guī)護理組（各38例），常規(guī)護理組給予常規(guī)病房護理，康復(fù)理念組在常規(guī)病房護理基礎(chǔ)上給予基于加速康復(fù)理念的綜合護理。比較兩組患者住院時間、生活質(zhì)量評分（EORTC-30量表評價）及臨床療效。結(jié)果：康復(fù)理念組患者住院時間明顯短于常規(guī)護理組（P<0.05）、EORTC-30評分及臨床總有效率（97.37%）均明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）。結(jié)論：基于加速康復(fù)理念的綜合護理應(yīng)用于急性胃炎住院患者臨床護理，可降低患者住院時間，改善患者生活質(zhì)量，提升臨床療效，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]加速康復(fù)理念；綜合護理；急性胃炎；應(yīng)用效果

急性胃炎臨床康復(fù)較慢，且并發(fā)癥較多。研究顯示，急性胃炎患者康復(fù)較慢與患者不良情緒、不良生活習(xí)慣、不良癥狀、不良營養(yǎng)狀況等所導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)密切相關(guān)[1]。加速康復(fù)理念的綜合護理核心在于減少治療過程中的應(yīng)激反應(yīng)，從而提升患者康復(fù)速度。目前國內(nèi)將基于加速康復(fù)理念的綜合護理應(yīng)用于急性胃炎住院患者臨床護理的研究較少，故本研究觀察觀察基于加速康復(fù)理念的綜合護理在急性胃炎住院患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年5月-2018年5月期間本院住院治療的76例急性胃炎住院患者為研究對象。隨機分為康復(fù)理念組和常規(guī)護理組。康復(fù)理念組患者38例，男女比為1.45（ 21/17），年齡34～57歲，平均（40.21±4.38）歲。常規(guī)護理組患者38例，男女比為1.29（22/16），年齡32～55歲，平均（39.91±4.51）歲。兩組患者一般資料經(jīng)檢驗無差異性（P>0.05）。

1.2 護理方法 兩組患者住院治療期間均接受常規(guī)病房護理，如按醫(yī)囑服藥，血壓監(jiān)測、體溫監(jiān)測，飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。康復(fù)理念組在常規(guī)病房護理基礎(chǔ)上給予基于加速康復(fù)理念的綜合護理：①心理干預(yù)，為患者創(chuàng)造安靜病房環(huán)境，解除緊張、焦慮等不良情緒，從而避免不良情緒導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)。②癥狀護理。對于嚴重腹痛、腹瀉癥狀患者，遵醫(yī)囑應(yīng)用止瀉片、阿托品等藥物對癥治療；對于嘔吐癥狀患者，及時清除呼吸道內(nèi)嘔吐物，并指導(dǎo)正確休息體位，從而避免急性胃炎伴發(fā)癥狀帶來的應(yīng)激反應(yīng)。③營養(yǎng)支持。給予患者合并癥管理與治療、營養(yǎng)科會診，營養(yǎng)支持及飲食指導(dǎo)，從而避免營養(yǎng)不良帶來的應(yīng)激反應(yīng)。④生活干預(yù)。給予患者運動、休息、社交等生活作息指導(dǎo)，避免生活作息不規(guī)律導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)。

1.3 觀察指標 比較兩組患者住院時間、生活質(zhì)量評分及臨床療效。其中生活質(zhì)量評分采用EORTC-30量表。臨床療效：痊愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查無異常；顯效：胃鏡檢查基本正常，且臨床癥狀顯著緩解；有效：胃鏡檢查仍見異常，但臨床癥狀有所緩解；無效：臨床癥狀加重，胃鏡檢查異常未改善。臨床總有效率一痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS軟件統(tǒng)計分析實驗數(shù)據(jù)，住院時間及生活質(zhì)量評分采用（x±s）描述，t檢驗分析差異，臨床療效采用（%）描述，X2檢驗分析差異，以P<0.05作為差異校驗標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間及生活質(zhì)量評分比較 研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)理念組患者住院時間明顯短于常規(guī)護理組（P<0.05）；治療后康復(fù)理念組患者EORTC-30評分明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 常規(guī)護理組臨床總有效率（81.58%）顯著低于康復(fù)理念組（97.37%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.861，P<0.05）。見表2。

3 討論

快速康復(fù)護理理念最早由丹麥Kehlet教授提出，并應(yīng)用于外科圍手術(shù)期和術(shù)后的綜合護理理念，其認為外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥較多和康復(fù)速度較慢與不良心理情緒、不良生活作息、不良飲食習(xí)慣等因素密切相關(guān)，因此臨床需要多種綜合護理手段應(yīng)用才能加速外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)。本世紀初Wilemore將快速康復(fù)護理理念應(yīng)用進一步升華，其認為基于快速康復(fù)理念的綜合護理核心在于降低病癥帶來的應(yīng)激反應(yīng)，并將其應(yīng)用擴展到急癥、危重癥的臨床護理，此后基于快速康復(fù)理念的綜合護理在國外急癥、危重癥的臨床護理中得到廣泛應(yīng)用與推廣[2]。

基于快速康復(fù)理念的綜合護理應(yīng)用于急性胃炎住院患者臨床護理，注重避免不良情緒、不良伴發(fā)癥狀、營養(yǎng)不良、生活作息不規(guī)律等導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，康復(fù)理念組患者住院時間明顯短于常規(guī)護理組（P<0.05）；EORTC-30評分及臨床總有效率均明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）。分析其原因可能在于：基于快速康復(fù)理念的綜合護理考慮了急性胃炎住院患者臨床護理中的應(yīng)激反應(yīng)因素，包括不良情緒、不良伴發(fā)癥狀、營養(yǎng)不良、生活作息不規(guī)律等，從而最大限度的降低了這些因素對患者康復(fù)速度較慢的影響[4]。同時這與我科在基于快速康復(fù)理念的綜合護理的應(yīng)用中，加強了科室護士護理執(zhí)行理念培訓(xùn)，落實了護理責(zé)任制，使基于快速康復(fù)理念的綜合護理執(zhí)行比較到位等因素有關(guān)。可見：基于快速康復(fù)理念的綜合護理可降低患者住院時間，改善患者生活質(zhì)量，提升臨床療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]譚玲玲.急性胃炎的臨床護理觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（ 06）：36-37.

[2]Nygren J，Thorell A，Ljungqvist O，et al.Multimodal approach to control postoperative patho-physiology and rehabilitationP[J]. Br J Anaesth，2016，78（5）：606-617.