經直腸超聲造影引導前列腺穿刺活檢的臨床價值觀察

張箭 劉彬

[摘要]目的：分析經直腸超聲造影引導前列腺穿刺活檢的臨床價值。方法：選擇我院2016年2月至2017年2月收治的疑似前列腺癌患者50例，依據檢查方法差異性將所有患者均分兩組。實施經直腸超聲造影引導的25例患者為研究組，實施常規經直腸超聲檢查的25例患者為參照組，最后比對檢查結果。結果：比對游離PSA/PSA比值<0.15患者的檢出率，研究組（60.0%）較比參照組（20.0%）更高，兩組數據之間p值小于0.05，統計學意義存在。結論：前列腺癌患者實施直腸超聲造影可將穿刺檢出率提升，尤其是游離PSA/PSA比值<0.15的患者。

[關鍵詞]經直腸超聲造影；前列腺穿刺活檢；臨床價值

既往臨床對于前列腺癌的診斷常選擇經直腸超聲引導下進行穿刺活檢，但是就等回聲的前列腺病灶難以被檢出，在一定程度上提升臨床漏診率。因此，臨床常將活檢針數增加，從而使檢出率提升。但是穿刺活檢的針對性較差，其不僅會將并發癥發生率提升，如：感染、出血和損傷，同時會使患者的痛苦增加，使腫瘤轉移率提升[1]。為此，本文要研究疑似前列腺癌患者實施經直腸超聲造影和常規經直腸超聲的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的時間為2016年2月至2017年2月，疑似前列腺癌患者50例70例。依據診斷方法的不同進行分組，即研究組和參照組，每組患者25例。

研究組患者中，最大年齡為80歲，最小年齡為50歲，中位年齡統計后為（68.13±7.69）歲。參照組患者中，最大年齡為78歲，最小年齡為51歲，中位年齡統計后為（69.20±7.80）歲。

2組疑似前列腺癌患者的一般資料對比，差異無統計學意義，p>0.05，可進行比較。

1.2 方法 研究組患者實施彩色多普勒超聲檢查，首先設置探頭頻率參數，即SMHz至9MHz，機械指數為0.06。對患者實施經直腸超聲檢查，對尿道內口、前列腺尿道近端、遠端嚴密觀察，同時對患者的精阜隆起、移行區和尿道周圍組織進行觀察。將SmL生理鹽水加入造影劑，振蕩搖勻后抽取2.4ml注射于患者的肘部淺靜脈，之后將Sml生理鹽水注入其中，對前列腺結節狀區進行觀察，看造影是否發生異常。取材方法選取傳統6點法，一旦造影發生異常或結節增強顯著，需對穿刺部位予以明確，同時將增強結節的穿刺針數適當增加。若增強區域未見任何異常，取材方法以傳統6點法為主[2]。參照組患者則實施經直腸超聲檢查，完成檢查后實施前列腺穿刺活檢，穿刺方法以傳統6點為主，穿刺部位以前列腺兩側基底部、中部和尖部為主。回聲結節一旦發生異常，需將穿刺針適當增加。最后對患者的穿刺針數詳細記錄，并利用超聲儀器將超聲造影和穿刺過程詳細記錄。將所有前列腺組織進行標識，送往病理檢查。

1.3 指標的判定 對研究組、參照組患者的檢出率進行統計，最后做好各項數據的記錄。

1.4 數據處理 2組患者檢查后的數據使用spss20.0軟件進行統計學處理。檢出率為計數資料，采用卡方檢驗。若兩組數據之間P值小于0.05，則代表兩組患者在以上方面具有統計學意義。

2 研究結果

50例疑似前列腺癌患者經病理檢查后，46例患者確診為前列腺癌，前列腺增生患者4例。研究組患者20例患者被檢出，參照組10例患者被檢出。比對游離PSA/PSA比值<0.15患者的檢出率，研究組60.o%高于參照組20.0%，兩組數據之間P值小于0.05，產生了統計學意義，如表1：

3 討論

據有關統計表明，經直腸超聲引導前列腺穿刺活檢具有較低的敏感性，比例僅僅為50%，認為前列腺灰階超聲的特征呈多樣性，在一定程度上會增加與周圍正常前列腺組織的區分難度，從而引發穿刺活檢具有較高的盲目性[3]。另外，穿刺活檢使用傳統6針法有較高的漏診率。有學者研究后指出，前列腺病灶屬于富血供腫瘤，其微血管密度較比良性病灶更高，實施超聲造影劑可以將聲波的散射增強，從而使微血管的顯示效果提升[4]。從此次研究結果可以看出，應用經直腸超聲造影的研究組，游離PSA/PSA比值<0.15患者的檢出率60.0%高于應用常規經直腸超聲的參照組20.0%，這一研究結果充分顯示了超聲造影可以將微小結節的顯示率提升，從而使前列腺穿刺陽性率提高。

表1： 經直腸超聲造影和常規經直腸超聲檢查后的檢出率

綜上總結，前列腺癌患者實施直腸超聲造影可將穿刺檢出率提升，尤其是游離PSA/PSA比值<0.15的患者。

參考文獻：

[1]王堯，游向東，劉春媚，等.超聲造影引導靶向穿刺活檢診斷老年前列腺特異性抗原灰區前列腺癌的價值[J].中國老年學雜志，2017，37（9）：2191-2193.

[2]蔣驍，吳鵬西，周鋒盛，等.經直腸超聲造影引導前列腺穿刺活檢的應用價值[J].江蘇醫藥，2015，41（1）：38-40.

[3]王志榮，邵劍鋒，徐卓群，等.超聲造影結合直腸B超在經會陰前列腺穿刺活檢中的應用（附87例報告）[J].臨床泌尿外科雜志，2010，25（12）：922-924.

[4]陳燁，亓培君，白津.等.經直腸超聲造影引導前列腺穿刺活檢的臨床研究[J].中華全科醫學，2016，14（12）：2139-2141.