牽正散加減治療周圍性面癱療效觀察

吳蓉 劉漢順 黃春華

【摘要】目的觀察牽正散加減治療周圍性面癱的臨床療效。方法擇于2016年1月至2016年1 2月合肥市第三人民醫院門診收治的80例周圍性面癱患者作為研究對象，按照隨機數表分成兩組，參考組和實驗組，參考組采取常規西藥治療，實驗組采取牽正散加減治療，對兩組患者的臨床實踐療效進行比較。結果實驗組治療有效率為97.50%，參考組治療有效率為72.50%，組間數據對比差異顯著，符合統計學意義（P<0.05）。結論牽正散加減治療周圍性面癱臨床療效顯著，可有效縮短患者的治療療程，提高治愈率，具有良好的安全性，降低了后遺癥的發生概率，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】牽正散；周圍性面癱；臨床療效；

【中圖分類號】 R2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-124-01

中醫治療面癱優勢顯著，采取中藥熏蒸治療法以中醫理論作為指導，使用藥物煎煮后產生的蒸汽，利用熏蒸機達到治療目標的一種治療方法。通過辨證施治選擇中藥，采取熏蒸的形式進行面部施治，通過熱力幫助藥物達到病灶，促進患者更好的恢復面部神經功能。本文擇于2016年1月至2016年12月合肥市第三人民醫院門診收治的80例周圍性面癱患者作為研究對象，觀察牽正散加減治療周圍性面癱的臨床醫學實踐效果。詳細的醫學報告如下：

1.資料和方法

1.1 臨床資料

擇于2016年1月至2016年12月合肥市第三人民醫院門診收治的80例周圍性面癱患者作為研究對象，按照隨機數表分成兩組，參考組和實驗組。參考組40例患者，男性22例，女性18例，年齡24-60歲，平均年齡（4l±2.7）歲，病程l-7d，平均病程（3.8±0.5）d；實驗組40例患者，男性21例，女性19例，年齡25-60歲，平均年齡（41.5±2.9）歲，病程l-6d，平均病程（3.4±0.6）d。根據以上基礎資料對比可知，兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度等方面沒有明顯的不同（P>O.05），可以進行對比。

診斷標準[1]：（1）西醫參照《神經病學》 6版教材。①病發突然；②面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全；③患側鼻唇溝變淺或平坦、口角下垂并向健側牽引，口輪匝肌癱瘓，鼓氣、吹口哨漏氣。（2）中醫辨證分型，參照：《針灸學》9版教材。風寒型面癱：面部有受涼史，起病突然、口眼歪斜、眼瞼閉合不全，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、閉目、露齒、鼓頰，伴畏風惡寒，或有頭痛鼻塞，面肌發緊，肌肉關節酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。

納入標準：符合西醫臨床診斷標準、中醫辨證分型診斷為風寒型的患者；年齡處于18-60歲的患者；均知情并同意參與本次研究的患者。

排除標準：年齡小于18歲或大于65歲的患者；妊娠期婦女；運用其他方法診治的患者；中樞性面癱患者；合并心衰、嚴重高血壓、腮腺炎、中耳炎、顱外傷引發面癱的患者。

1.2治療方法

參考組采取常規西藥治療，地塞米松l0-20mg/天，7-10天，口服甲鈷胺片0.5g欣，3次，天治療。

實驗組采取牽正散加減治療，藥方：制白附子lOg，白僵蠶lOg，全蝎lOg，蟬蛻6g，防風lOg，荊芥lOg，當歸lOg，艾葉lOg，羌活lOg，木瓜lOg，川芎9g，桂枝9g，甘草3g。將以上藥物置入熏蒸機，等到蒸汽噴出后，將噴霧口對準患者患側面部熏蒸20分鐘。1次/d，6d為1療程，休息1天進行下1療程治療，連續治療28d（不到28d治愈的患者停止治療）。

治療期間囑咐患者禁食辛辣刺激性食物，保持良好的心理狀態，生活規律，避免風寒，眼瞼閉合不全的患者可戴眼罩，女性患者治療避開月經期。

療效評定：1療程后觀察兩組患者治療療效。參照《中醫內科疾病診療常規》判定患者治療療效。痊愈：癥狀完全消失，口眼端正、鼻唇溝對稱、皺眉、閉目、露齒、鼓腮撅嘴等恢復正常；好轉：癥狀體征改善，但遺留不同程度的面肌功能障礙。如外觀面部有輕微不對稱、眼瞼閉合欠佳、大笑口角稍歪斜等；無效：癥狀體征無改善。

評價方法：多倫多面神經評定系統（TFGS）本項目采用李健東翻譯的《面神經評分標準》[2]。

1.3統計學分析

數據采用SPSs 17.O軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用r檢驗、單因素方差分析及t檢驗。以P2.結果

實驗組治療有效率為97.50%，參考組治療有效率為72.50%，組間數據對比差異顯著，符合統計學意義（P<0.05）。

3.討論

周圍性面癱屬于一種簡單性的面部肌肉癱瘓，其主要的臨床表現大抵為口角斜視，沒有神經方面以及肢體活動障礙等方面的病理變化。其主要的診治規則為改良局部血液循環，放松神經壓力，緩解面部神經水腫，以神經功能恢復作為目標。

中醫辨證提出觀點：面癱很多情況下都是因為患者自身的正氣不足，機體腠理疏松以及外邪乘虛侵襲面部筋脈，客于面部陽經，導致氣血痹阻，筋肌弛緩不收而引發[3]。中醫傳統治療面癱采取針灸法，通過針灸可有效改善患者面部癥狀，但是所需治療療程較長，且長時間扎針會讓患者很痛苦。而牽正散加減治療通過辨證施治出具藥方，使用熏蒸方法施于患者面部及局部穴位，通過熱力幫助藥物到達病灶，促進患者更好的恢復面部神經功能。同時，該方法具有良好的安全性，操作簡單，患者不會感受到痛苦，更易于人們接受。

綜上所述，牽正散加減治療周圍性面癱，臨床療效顯著，有效提高了周圍性面癱患者的治療療效，且具有良好的安全性，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

【1】侯林利，丁筆拓，梁瀟.藥線點灸配合牽正散加減治療周圍性面癱的臨床研究[J].黑龍江醫學，2016，40（2）：126-127

【2】趙高峰荊防四物湯合牽正散加減治療周圍性面神經麻痹的臨床研究[J]醫藥衛生：文摘版，2016（5）：00024-00024

【3】崔高亮.牽正散加味治療周圍性面神經麻痹48例[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（sl）.