快速康復外科理念在膽囊切除術患者圍術期的應用價值分析

鐘秀華

【摘要】目的探究快速康復外科（FTS）理念在膽囊切除術（LC）患者圍術期的應用價值。方法采用隨機數字表法將86例LC患者分為FTS組和常規組各43例。常規組患者予以常規圍術期護理，FTS組患者在FTS理念指導下行圍術期護理。比較兩組患者最早進食時間、胃腸功能恢復時間、住院時間、住院費用及術后視覺模擬評分（VAS）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）差異。結果FTS組患者最早進食時間、胃腸功能恢復時間、住院時間均短于常規組，住院費用、術后VAS評分、PSQI評分均低于常規組（P<0.05）。結論在FTS理念指導下對LC患者行圍術期護理，可加快恢復速度，減輕術后疼痛，改善睡眠質量，縮短住院時間并節省住院費用。

【關鍵詞】快速康復外科理念；膽囊切除術；VAS；PSQI

[中圖分類號]R6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-016-02

膽囊切除術（LC）是治療膽囊生殆窗最常見巨有效的治療方百憶，但手術引起的應激反應和焦慮等負性情緒可造成患者生理和心理上的不適，并最終影響術后復原?？焖倏祻屯饪疲‵IS）指通過對圍術期各項措施的優化以減少手術創傷刺激，達到促進患者決速康復、縮短住嘟寸間的目的[1]。該理念已經成功應用于多項臨床手術中，其中圍術期護理是FTS的重要紅頂艾部分。本研究旨在探究FTS理念在LC圍術期的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年1月我隱女治的86例LC患者為研究對象。納入標準：全到嗅部彩超、CT確診為膽囊疾寅，符合膽囊切除指征；患者知情同意。排除標準：合并胃腸道疾扁或惡性腫瘤者；存右手術禁忌癥者。采用隨機數字表法將86例患者分為FTS組和常規組各43例。FrS組患者男23例，女20例，年齡（48.63±6.34）歲，手術時間（74.12±1032）min；常夫貶且患者男25例，女18例，年齡（49.28±6.12）歲，手術時間（73.03±10.15）min。兩組患者上述資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

常規組患者予以常規圍術期護理。FTS組患者在FTS理念指導下行圍術期護理：①術前1d由手術室護士進行相關疾病知識和手術注意事項的宣教工作，術前6h禁食，2h禁飲。②術中視患者實際情況安置胃管和尿管，術后清醒后即可拔除。③維持手術室溫度在22～24℃，控制體溫在37℃左右，使用保暖床墊，輸液和腹腔沖洗液先加溫至37℃在注入患者體內。④選擇合適體位，受壓處使用軟墊防止壓瘡。⑤手術切口處予以羅哌卡因局部鎮痛。⑥術后6～8h進食低脂流食，無惡心嘔吐則進正常流食。⑦術后清醒6h后即下床活動。

1.3 評估標準

①視覺模擬評分（VAS）[2]：以1cm線段表示患者感受到的疼痛程度（0～10分），得分越高則疼痛越劇烈。②匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[3]：由入睡時間、睡眠時間等7個成分組成，以0～3分表示每個成分計分，以總分（0～21分）表示睡眠質量，得分越低則睡眠質量越好。

1.4 觀察指標

比較兩組患者最早進食時間、胃腸功能恢復時間、住院時間、住院費用及術后VAS評分、PSQI評分差異。

1.5 數據分析

用統計學軟件SPSS21.0進行數據分析。計數數據（%）表示，行χ2檢驗；計量數據以（x±s）表示，行t檢驗。以P<0.05提示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

FTS組患者最早進食時間、胃腸功能恢復時間、住院時間均短于常規組，住院費用低于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 術后VAS評分、PSQI評分比較

FTS組患者術后VAS評分、PSQI評分均低于常規組（P<0.05），見表2。

3 討論

LC是肝膽外科常見手術之一，由于患者身心受到手術創作的刺激，劉術后康復造成不和影響。針對融向術后刻勃勺各項因素，臨床上在圍術期采取多種于卻拖以減少不良刺涂扭寸患者的影響。

我院將FTS理念引入LC圍術期護理中，對各項防治措施進行優化組合，取得一定成果。FTS組患者最早進食時間、胃腸功能恢復時間、住院時間均短于常規組，住院費用低于常規組。許柳琴等學者[4]的研究認為，術后盡早進食和下床活動可促進胃腸道蠕動和功能恢復，進而縮短住院時間，降低住院費用。術前做好宣教工作，術中保暖防壓瘡等措施的實行也從一定程度上預防術中出血和術后并發癥的發生，進而縮短患者復原時間。相關文獻報道稱[5]，術前未常規留置胃管和導尿管不僅對手術無負面影響，還能減少患者疼痛和不適感，對術中需留置的患者術后予以及早拔除也能盡早減少疼痛對機體的刺激。另外，術前準備充分、術中做好保暖處理均在一定程度上減少手術創傷對機體的刺激。而術后通過注射羅哌卡因這類局麻藥對手術傷口予以局部鎮痛處理，則緩解術后疼痛的同時也減少并發癥的發生[6]。本研究結果顯示，FTS組患者術后VAS評分低于常規組，進一步證實了上述護理措施能有效減輕術后疼痛，有利于縮短住院時間。本研究還對患者術后睡眠質量進行了探討，發現FTS組患者術后PSQI評分低于常規組，表明FTS理念在LC圍術期的應用有助于解決術后睡眠障礙的問題，提高睡眠質量。相關研究表明[7]，多數患者術前術后均存在緊張、焦慮等不良情緒，嚴重者影響睡眠質量，不利于身心健康。FTS理念注重與患者的溝通交流，通過成功案例的列舉和相關手術知識的講解增加患者對手術的信心。此外，患者對護理依從性的提高也有利于緩解焦慮情緒，加之并發癥的減少，能提高患者舒適度和睡眠質量，進而加快機體復原速度。

綜上所述，將FTS理念應用于LC圍術期護理，可促進患者機能恢復，減輕術后疼痛，改善睡眠質量，縮短住院時間并節省住院費用。

參考文獻：

[1]曾曉峰，牛維益.快速康復外科理念在治療結直腸癌圍術期的應用研究[J].重慶醫學，2017，46（15）：2051-2053.

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[3]路桃影，李艷，夏萍，等.匹茲堡睡眠質量指數的信度及效度分析[J].重慶醫學，2014，43（3）：260-263

[4]許柳琴，陳瑜，郭秋蘭，等，快速康復外科護理與傳統護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究[J].護士進修雜志，2016，31（11）：1008-1010

[5]羅惠明，朱麗輝，何雪梅，等.快速康復外科護理對腹腔鏡膽囊切除患者康復效果的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（10）：1352-1354.

[6]錢偉.羅哌卡因切口鎮痛在腹腔鏡膽囊切除術快速康復外科中的應用觀察[J].肝膽外科雜志，2016，24（3）：211-213

[7]馬菊花，李勁蕓.FTS對老年腹腔鏡膽囊切除手術患者術后康復的有效性及生命質量[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（8）：1162-1164.