李燕

【摘要】目的：對基層婦幼保健機(jī)構(gòu)護(hù)理管理中引進(jìn)風(fēng)險管理的應(yīng)用價值進(jìn)行研究、判定。方法：回顧性分析本機(jī)構(gòu)2014.02～2016.01的管理措施，效果不佳并于2016.02～2017.01期間實(shí)施風(fēng)險管理，對比管理結(jié)果。結(jié)果：風(fēng)險管理實(shí)施后，差錯發(fā)生率為3.33%，質(zhì)量評定達(dá)標(biāo)率為96.67%，均優(yōu)于實(shí)施前，P<0.05。同時管理后專業(yè)知識評分（95.36±2.74）分、技能操作評分（96.33±1.74）分均高于管理前。結(jié)論：對基層婦幼保健機(jī)構(gòu)護(hù)理管理中引進(jìn)風(fēng)險管理的應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】婦幼保健機(jī)構(gòu)；基層；風(fēng)險管理

[中圖分類號] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-213-01

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，孕產(chǎn)婦們對于護(hù)理的需求亦呈持續(xù)性上升趨勢，其不僅局限于保障母嬰安全，更要求舒適度、滿意度的提高[1]。本研究于2016.02～2017.01期間在基層婦幼保健機(jī)構(gòu)護(hù)理管理中引進(jìn)風(fēng)險管理獲得了較為顯著的效果，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料 回顧性分析本機(jī)構(gòu)2014.02～2016.01的管理措施，效果不佳并于2016.02～2017.01期間實(shí)施風(fēng)險管理，分別選取期間的30例手術(shù)患者，具體如下：

管理前——女性患者30例，上限年齡值為40歲，下限年齡值為22歲，平均年齡值為（31.55±6.14）歲。

管理后——女性患者30例，上限年齡值為41歲，下限年齡值為20歲，平均年齡值為（31.90±6.48）歲。

對比2組手術(shù)患者的各項資料無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法 管理前方法：行常規(guī)護(hù)理管理措施，即對手術(shù)患者行藥物護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、衛(wèi)生護(hù)理及體位護(hù)理等。包括1）安排醫(yī)護(hù)人員組建風(fēng)險管理護(hù)理小組；2）依據(jù)安全目標(biāo)、內(nèi)容，強(qiáng)化安全核查，完善醫(yī)患溝通，降低醫(yī)院感染概率，制定風(fēng)險管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)；3）針對患者的實(shí)際需求，建立人性化且具有針對性的護(hù)理方案，主要包括臨床監(jiān)護(hù)、無菌措施、心肺復(fù)蘇、清理手術(shù)器械及護(hù)理并發(fā)癥等；4）完善護(hù)理操作的流程，嚴(yán)格執(zhí)行、落實(shí)規(guī)章制度[2]。

管理后方法：在對照組的基礎(chǔ)上行風(fēng)險管理措施，具體措施如下：（1）成立管理小組：組內(nèi)成員包括帶教老師、主管護(hù)師、護(hù)士長，每月開展一次會議，共同確認(rèn)、分析、討論風(fēng)險事件，從而開啟頭腦風(fēng)暴模式，制定風(fēng)險干預(yù)措施，并立即遏制護(hù)理人員風(fēng)險行為，促使其準(zhǔn)守操作規(guī)程；（2）制定風(fēng)險管理制度：根據(jù)手術(shù)室制度實(shí)施手術(shù)患者用藥輸血流程、確認(rèn)患者手術(shù)部位制度、手術(shù)人員規(guī)范吸收規(guī)則、各類手術(shù)器械清洗消毒滅菌制度、各類消毒滅菌方法監(jiān)測制度、制定各類意外事件應(yīng)急預(yù)案、術(shù)后廢棄物的分類處理原則、手術(shù)室護(hù)理文書實(shí)行規(guī)范化書寫。同時還需規(guī)范臨床科室護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士的交界過程，設(shè)計《手術(shù)患者交接記錄單》，從而確保無縫對接，降低潛在風(fēng)險性；（3）加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)：組建三個專業(yè)小組，即外科手術(shù)組、產(chǎn)科手術(shù)組、婦科手術(shù)組，每個小組均選一名負(fù)責(zé)組長，負(fù)責(zé)每月組織小組學(xué)習(xí)會，教會科室人員設(shè)備使用方法、急救藥品知識、危重癥患者搶救方法、各種手術(shù)配合方法等，且在每個季度進(jìn)行一次專業(yè)考核，比如穿針引線、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、無菌操作等，對于優(yōu)秀者發(fā)放獎勵；（4）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作流程和制度：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，便需加強(qiáng)四清點(diǎn)、十二查對原則，查對：病歷、X線片結(jié)果、術(shù)前用藥和備皮、皮試結(jié)果、術(shù)前四項檢查報告、手術(shù)方式、手術(shù)名稱、診斷、住院號、床號、年齡、性別、姓名等。打包前由器械護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)各項器械，且在結(jié)束前、關(guān)腹前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、縫針、紗布。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察風(fēng)險管理措施實(shí)施前后的差錯發(fā)生率、質(zhì)量評定達(dá)標(biāo)率、專業(yè)知識評分、技能操作評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)數(shù)據(jù)為風(fēng)險管理措施實(shí)施前后的差錯發(fā)生率、質(zhì)量評定達(dá)標(biāo)率，采取x2檢驗(yàn)，予以%表示，專業(yè)知識評分、技能操作評分采用T檢驗(yàn)，用（X±S）表示，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)風(fēng)險管理措施實(shí)施前后的差錯發(fā)生率、質(zhì)量評定達(dá)標(biāo)率有差別時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

風(fēng)險管理實(shí)施后，差錯發(fā)生率為3.33%，質(zhì)量評定達(dá)標(biāo)率為96.67%，均優(yōu)于實(shí)施前，P<0.05，同時實(shí)施管理后，還能夠提高護(hù)理人員技能操作評分和專業(yè)知識評分。如表1：

3 討論

近年來，隨著管理水平的不斷提高，風(fēng)險管理干預(yù)為新興發(fā)展的臨床護(hù)理模式，可對臨床效果進(jìn)行保證，并可在為患者進(jìn)行臨床治療過程中所出現(xiàn)的不良事件及風(fēng)險問題予以控制、防范，以此降低醫(yī)療風(fēng)險問題，保證臨床效果[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，風(fēng)險管理實(shí)施后，差錯發(fā)生率為3.33%，質(zhì)量評定達(dá)標(biāo)率為96.67%，均優(yōu)于實(shí)施前，P<0.05，同時實(shí)施管理后，還能夠提高護(hù)理人員技能操作評分和專業(yè)知識評分，表明風(fēng)險管理措施實(shí)施的效果顯著，可降低差錯發(fā)生率，提高質(zhì)量評定達(dá)標(biāo)率。黃俊紅，張楊，肖波濤等學(xué)者亦在《風(fēng)險管理在基層婦幼保健機(jī)構(gòu)手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析》一文中表明，在基層婦幼保健機(jī)構(gòu)手術(shù)室護(hù)理管理中引進(jìn)風(fēng)險管理，可提高管理質(zhì)量，降低差錯率，提高護(hù)理滿意度，其結(jié)論與本文結(jié)論基本一致。

綜上所述， 對基層婦幼保健機(jī)構(gòu)護(hù)理管理中引進(jìn)風(fēng)險管理的應(yīng)用價值顯著，值得在臨床中推廣、實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]張莉.風(fēng)險管理在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用及對患者護(hù)理滿意度的影響[J].中國校醫(yī)，2017，31（11）：869-870.

[2]李翀.醫(yī)院風(fēng)險管理探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（25）：3524-3526.

[3]黃俊紅，張楊，肖波濤.風(fēng)險管理在基層婦幼保健機(jī)構(gòu)手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016，11（14）：160-161.