卡前列甲栓聯合卡貝縮宮素用于產后大出血的效果及安全性觀察

劉海寧 隋麗英

【摘要】目的：觀察卡前列甲栓聯合卡貝縮宮素用于產后大出血的效果及安全性。方法：選取我院收治的產后大出血患者50例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組采用卡貝縮宮素行肌肉注射，在此基礎上觀察組聯合卡前列甲栓。比較兩組治療效果.結果：觀察組治療后陰道出血量、平均止血時間等與對照組相比均較少，且P<0.05。觀察組治療有效率為92.00%（23/25）與對照組72.00k（18/25）相比顯著較高，且P<0. 05。結論：產后大出血患者采用卡前列甲栓聯合卡貝縮宮素治療的效果非常顯著，即可有效減少陰道出血量，縮短止血時間，具有較高安全性，值得推廣應用。

【關鍵詞】產后大出血；卡前列甲栓；卡貝縮宮素；治療效果；安全性

[中圖分類號]R71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-049-01

在臨床上，產婦娩出胎兒后2h內出血量>400mL或24h內出血氫>500mL，即稱之為產后大出血，其是分娩期常見的一種嚴重并發癥，且是造成產婦死亡的關鍵原因。此類患者臨床表現為凝血功能障礙、軟產道裂傷、宮縮乏力，而造成產后出血量的主要因素即為宮縮乏力，其占比約為75%左右【1】。所以預防產后出血的撇建在于減少分娩期出血，加強子宮收縮。以往臨床主要采用縮宮素治療產后出血患者，但難以達到顯著療效。而作業一種前列腺E2衍生物，卡前列甲栓對于子宮平滑肌的興奮作用十分顯著，且具有持續時間長、起效快等優勢【2】。因此本文選取我院收治的產后大出血患者50例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各25例，即對選取我院收治的產后大出血患者50例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各25例進行了研究與分析，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的產后大出血患者50例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各25例。其中，對照組患者年齡為23-38歲，平均年齡為（28.34±5.47）歲。觀察組患者年齡為24-39歲，平均年齡為（27.69±4.33）歲。兩組一般臨床資料對比無顯著差異，且P>0.05無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用卡貝縮宮素行肌肉注射，該藥國藥準字號為20093500，產自輝凌制藥<中國>有限公司，商品名為巧特欣，規格為10μg：1mL。具體用法用量為：肌肉注射，1mL/次，2次/d，持續治療7d為1個療程，共治療2個療程。而在此基礎上，觀察組聯合卡前列甲栓，該藥國藥準字號為H10800006，產自東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，商品名為卡孕，規格為0.5mg/枚。具體用法用量為：即娩出胎兒后，采用縮宮素肌肉注射后，帶上無菌手套向患者陰道內置入1枚卡前列甲栓，貼附于陰道前壁1/3處，停留2min后取出，用量為1mg/次，2次/d，持續治療7d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組治療后陰道出血量、平均止血時間以及治療效果。效果判定【3】：顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，且產后出血量明顯減少；有效：患者治療后臨床癥狀有所減輕，且產后出血量有所減少；無效：患者治療后臨床癥狀和產后出血量均無改變。

1.4 統計學分析

采用spss22.0進行數據處理?？ǚ接靡詸z驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療情況對比

觀察組治療后陰道出血量、平均止血時間等與對照組相比均較少，且P<0.05。見表1。

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率為92.0%（23/25）與對照組72.0%（18/25）相比顯著較高，且P<0.05。見表2。

3.討論

在臨床上，產后出血患者以持續小量流血或出血量多而急為主要臨床特征表現，嚴重者還會發生休克。產后大出血發生主要與患者妊娠期血液高凝狀態，影響到子宮肌纖維并使其收縮加強，從而引起凝血功能障礙有關【4】。目前針對產后大出血患者，臨床治療藥物主要為卡前列甲栓、卡貝縮宮素等。通過對患者采用卡貝縮宮素直接注入宮體肌層或行靜脈滴注、肌肉注射，則可促使患者出血量明顯減少。但由于其半衰期為3-4min，相對較短，因而當受體飽和后，其不再引發子宮收縮。而作為一種長效催產素九肽類似物，卡貝縮宮素具有前列腺素生物活性，且具有激動劑性質，因而有效興奮患者的子宮平滑肌，并引起子宮平滑肌纖維強烈收縮，從而增強子宮收縮力度，具有半衰期長（30min）、作用時間長（持續2-3h）、藥物吸收快（一般5min內產生作用）等優勢，因而在治療產后大出血患者效果非常顯著。而將上述兩種藥物聯合使用，即可發揮出雙重止血的效果，從而促使患者病情更快康復【5】。本文的研究中，觀察組治療后陰道出血量、平均止血時間等與對照組相比均較少，且P<0.05。觀察組治療有效率為92.0%與對照組72.0%相比顯著較高，且P<0.05。

綜上所述，產后大出血患者采用卡前列甲栓聯合卡貝縮宮素治療的效果非常顯著，即可有效減少陰道出血量，縮短止血時間，具有較高安全性，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王靜，劉金閣.卡前列甲栓聯合卡貝縮宮素用于產后大出血的效果及安全性觀察[J].中國藥業，2014，23（23）：115-116.

[2]劉亞男，石艷君.卡貝縮宮素聯合欣母沛預防宮縮乏力性產后出血的效果分析[J].中國實用醫藥，2017，12（13）：95-97.

[3]張利娜.縮宮素、米索與卡前列素氨丁三醇聯合治療胎盤早剝產后大出血的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（31）：120-121.

[4]岳麻寬.卡前列甲酯栓聯合縮宮素治療產后大出血29例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，24（22）：80.

[5]丁翠紅，江志娟.益母草膠囊聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床療效及護理干預[J].國醫論壇，2016，31（03）：44-45.