輸液性靜脈炎的產生及護理策略

陳彩紅

【摘要】目的：調查分析門診靜脈輸液出現輸液性靜脈炎的原因，提出有針對性的護理策略，減少輸液性靜脈炎的發生.方法：調查我院2017年1月-6月在門診輸液室輸液發生輸液性靜脈炎的患者，調查發生原因。對2017年7月-12月的患者采用此護理策略，驗證護理效果。結果：我院門診輸液治療的患者的輸液性靜脈炎的發生率約為35.250%，主要為穿刺部位紅斑，少部分出現局部水腫，未出現靜脈條紋、索狀物及膿性滲出，患者經對癥處理后都痊愈。通過有針對性的護理，我院門診輸液室出現輸液性靜脈炎的發生率降到14.59%。結論：對長期輸液的患者加強預防護理，能夠有效的減少輸液性靜脈炎的發生。

【關鍵詞】輸液性靜脈炎；產生；護理

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-084-02

輸液性靜脈炎主要發生在長期輸液的患者[1]。患者因為長期的輸液治療，靜脈血管內壁持續受到藥物和針頭的刺激，導致血管內壁發炎[2]。在靜脈注射的局部出現疼痛、紅腫和水腫。甚至在局部出現條索、膿性滲出等炎性改變。輸液性靜脈炎的血管內壁受到刺激，在初期往往只是表現為局部的觸痛，如果出現皮膚顏色的改變，就說明炎癥刺激已經達到了血管的中、外膜、皮膚及真皮[3]。輸液性靜脈炎持續得不到緩解，到了后期就會出現靜脈硬結或者條索狀。

1 臨床資料

1.1 研究對象

調查我院2017年1月-6月在門診輸液室輸液發生輸液性靜脈炎的患者原因，提出有針對性的護理策略，對2017年7月-12月的患者采用此護理策略，驗證護理效果。所選病例均為長期輸液患者，每日輸液時間在3-5小時。見表1。方案獲得XXXX醫院倫理委員會批準并全過程跟蹤。

1.2 研究方法

（1）輸液性靜脈炎的分級

輸液性靜脈炎的分級及診斷標準參照美國靜脈輸液協會（INS）的標準。共分為5級：0級無臨床癥狀，1級為穿刺部位紅斑，伴或不伴有疼痛；2級為穿刺部位紅斑、疼痛，伴或不伴有水腫；3級為穿刺部位紅斑、疼痛，伴或不伴有水腫，靜脈條紋行成，可觸及索狀物；4級為穿刺部位紅斑、疼痛，伴或不伴有水腫，靜脈條紋行成，可觸及索狀物且長度>2.5cm，伴膿性滲出。

（2）輸液性靜脈炎護理策略

加強醫務人員的責任感和工作態度，根據醫囑給藥。嚴格執行查對制度。正確實施給藥。加強護士安全意識教育。加強護士責任心教育，強化護士慎獨精神，養成嚴謹的工作作風。藥師積極參與到臨床治療的過程和決策中，給予更多合理用藥的建議。要求護士對工作中發現的一些隱患問題提出討論，尋求積極有效的解決措施。掌握臨床藥物相關知識：藥物化學名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應、配伍禁忌等，規范藥品的安全管理，嚴格用藥操作規程，增進醫務之間溝通交流。同時要加強對病人用藥知識的健康教育，用藥過程中認真觀察病人用藥后的反應，一旦發現患者有發生輸液性靜脈炎的情況，應立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內的藥物濃度；更換輸液通道，并給與相應的處理。如果已經出現了輸液性靜脈炎，對于輕癥可以給予冷敷、酒精濕敷、土豆片敷等，對輕度輸液性靜脈炎冷敷后在進行熱敷，能夠有效的減輕藥液刺激引起的疼痛，改善末梢血液循環減少靜脈炎的發生。對于較重的輸液性靜脈炎可以給予紅外線理療、超短波理療、氧療法等處理。

（3）數據分析方法

觀察2組患者出現輸液性靜脈炎白引清況，探析其發生原因，并有針對性的進行預防和護理。計量資料數據以（x±s）表示。

2 研究結果

通過分析數據，院門診輸液治療的患者的輸液性靜脈炎的發生率約為35.25%，主要為穿刺部位紅斑，少部分出現局部水腫，未出現靜脈條紋、索狀物及膿性滲出，患者經對癥處理后都痊愈。通過有針對性的護理，我院門診輸液室出現輸液性靜脈炎的發生率降到14.59%。經對癥處理后均好轉。

3 討論

輸液勝靜脈炎主要有機械性靜脈炎、化學性蒯泳炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎四類。一旦沒有掌握用藥的劑量，輸注濃度過高，劉血管內壁造五界膠大的刺激，極易出珊瓜重的不良反應。同時由于一藥多名、藥名相似、制劑多種等因素，在臨床用藥中必須嚴格注意，選擇合適的用藥規格和配置方案。

輸液性靜脈炎的影響因素主要有兩方面。一是藥物因素，二是人為因素。藥物因素主要有三方面。一是藥物保存方法不當或過期；二是藥品放置問題；三是每班清點流于形式，沒有及時清除過期的藥物和破損的、污染的藥物，最終造成用藥不良事件。藥物使用過程中不安全因素主要有四方面。一是無菌觀念淡薄，配置過程中出現藥物的污染。二是配置的時間不當。有的藥物需要現用現配置，如果過早的配置出來，又沒有采取必要的防護措施，易因為光照、溫度等因素出現失效或者出現其他的不良情況。三是粉針劑的溶解不當。不同的藥物需要使用不同的溶液進行溶解。如果混用了溶解液極易出現不良反應。四是配置藥物的劑量不準確。某些藥物在治療疾病的同時也伴隨著嚴重的不良反應。

在影響輸液性靜脈炎的因素中。用藥過程中的不安全因素是最嚴重的人為因素。主要包括給藥途徑不正確、用藥時間不合理、給藥方法不準確、給藥速度不合理、醫務人員巡視不到位和對藥物的不良反應缺乏了解。輸液性靜脈炎主要原因是輸液部位固定不牢，針管滑動，或者輸液部位太靠近關節處，關節活動使針管與血管壁不斷地摩擦而產生靜脈炎。這些都是可以避免的因素。需要在臨床護理中嚴格避免。

4 結論

對長期輸液的患者加強預防護理，能夠有效的減少輸液性靜脈炎的發生。

參考文獻：

[1]姚美華.碳酸氫鈉聯合地塞米松對減輕輸液性靜脈炎的效果分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（08）：65.

[2]刀琳，李虹霖，唐月，等.四黃軟膏外敷治療留置針所致輸液性靜脈炎30例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（17）：130-131.

[3]蔡開智.輸液性靜脈炎的危險因素及預防性護理[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（47）：222-223.