關節鏡下射頻汽化術治療膝關節退行性骨關節病的臨床效果觀察

濮國富

【摘要】目的探討關節鏡下射頻汽化術在膝關節退行性骨關節病治療中的應用。方法選取我院2016年1月至2017年5月間收治的72例膝關節退行性骨關節病患者作為此次研究對象，隨機劃分為對照組與實驗組各36例，兩組均常規接受關節鏡下清潔術，實驗組患者在此基礎上加用射頻汽化術進行治療，對比兩組患者臨床療效及膝關節功能變化。結果實驗組治療總有效率（100%）明顯高于對照組（88.89%），且實驗組術后6月膝關節功能Lysholmp評分較術前及同期對照組有明顯改善，差異對比有意義，P<0.05。結論關節鏡下射頻汽化術治療膝關節退行性骨關節病療效顯著，有效改善患者膝關節功能狀況，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】關節鏡；射頻汽化術；膝關節；退行性；骨關節病；療效

[中圖分類號]R6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-171-01

膝關節是人類直立行走的重要組織，雙膝承受著人體大部分的重量，所以膝關節也是人體退化較早較快的器官之一[1]。現代醫學把膝關節病分為繼發性損傷和原發性損傷。其中膝關節退行性骨關節病即屬于原發性損傷，其病理特點為關節軟骨變性、破壞，對患者的生活質量造成嚴重影響，目前治療該病的方法有多種，近年來隨著臨床醫療技術的提升，關節鏡應用于膝關節骨關節炎的治療為有效控制腓骨關節炎提供了一個良好的選擇[2]，而針對關節鏡聯合射頻汽化術進行治療膝關節退行性骨關節病的相關研究甚少，現本文做出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例資料均來源于我院2016年1月至2017年5月間收治的72例膝關節退行性骨關節病患者，按照隨機數字表法分為對照組與實驗組各36例，對照組中男13例，女23例；年齡31～78歲，平均（39.16±12.11）歲；病程5個月-8年，平均（3.15±1.41）年；實驗組中男12例，女24例；年齡31～78歲，平均（39.16±12.11）歲：病程5個月～8年，平均（3.15±1.41）年，所選患者均符合疾病診斷標準，對本次研究項目知情同意，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面對比，差異均無統計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均行關節鏡下清理術，于硬膜外麻醉或神經干組織麻醉下進行，選擇關節常規前內與前外人路后，依據軟組織蛻變、滑膜的增生程度，結合術前疼痛具體位置，刨除過多的增生骨膜，并將游離體摘除，半月板修正，去除影響關節活動的骨贅，松解過于緊張的髕骨支持帶。

實驗組在上述治療措施的基礎上同時使用射頻汽化術清除軟骨組織病灶，固縮，改善刨削所形成的凹凸不平，對切割后的半月板塑性，滑膜電凝止血。

1.3 觀察指標[1]

術后隨訪6個月，治愈：疼痛、腫脹癥狀消失，關節能基本恢復；好轉：疼痛、腫脹癥狀減輕，關節功能有改善；無效：疼痛、腫脹癥狀無緩解，關節功能無改善[4]。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。采用膝關節功能Lysholmp評分評估患者功能恢復情況，總分為100分，得分低于70分時表示膝關節功能狀態很差，需立即治療，于手術前及術后6個月進行評估[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣t檢驗，P<0.05表示數據有差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異對比有意義，P<0.05，見表1。

2.2 膝關節功能評分

術前兩組患者膝關節功能評分對比無統計學意義，P>0.05；術后6個月，實驗組患者Lysholmp評分明顯高于對照組，差異對比有意義，見表2。

3 討論

膝關節是全身發病率最高、最早、損傷最多的關節，好發于45歲左右中年婦女，因女性隨著年齡增大，體內激素水平降低，導致膝關節透明軟骨退化、萎縮，從而出現膝關節退行性骨關節病。目前臨床多采用非甾體類抗炎、鎮痛及激素藥物進行治療，雖能在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但藥物不良反應較多[4]。近年來關節鏡技術在各種骨性疾病中應用范圍越來越廣，但隨著科技的不斷進步，膝關節退行性骨關節病的治療范圍與方法也相應增加。

本研究采用關節鏡下射頻汽化術聯合治療膝關節退行性疾病，結果顯示：其治療有效率較單純應用關節鏡下清理術有明顯提高，且調查膝關節功能評分發現采用關節鏡下射頻汽化術聯合治療者Lysholmp評分明顯更高，術后恢復效果更佳。考慮其原因可能由于通過關節鏡下清理術可有效清除關節內致病的病灶組織和炎癥介質[5]，改善關節內環境，配合射頻汽化術在膝關節病變部位釋放從刀頭激活電極向回復電極系統的能量，產生較好的控制射頻能量，降低組織滲透性，達到切割目的，同時具有良好的電凝止血效果，有效減少術后出血，促進膝關節功能恢復。

綜上所述，關節鏡下射頻汽化術治療膝關節退行性骨關節病可達到良好的臨床效果，膝關節功能恢復良好，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張文峰.關節鏡下射頻汽化術在膝關節退行性骨關節病治療中的應用[J].山東醫藥，2012，52（3）：104-105.

[2]王澤茂，牟明威，孫國春等.關節鏡下清理結合黏彈性補充治療膝關節退行性骨關節病的臨床研究[J].中國醫藥導報，2014，11（15）：35-38.

[3]楊春霞，毛存南，王書智等.磁化傳遞減影圖像對膝關節退行性骨關節病的診斷價值[J].中國CT和MR1雜志，2013，11（2）：84-86，105.

[4]何艷平，李容杭，李淑春等.膝關節壓力均衡術治療膝關節退行性骨關節病的圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：94-97.

[5]劉春林，王才成.關節鏡手術對踝關節退行性病變患者疼痛癥狀及關節功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（5）：127-128.